探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考

高军波

（中国人民解放军71887部队医院，山东 蓬莱 265600）



探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考

高军波

（中国人民解放军71887部队医院，山东 蓬莱 265600）

［摘 要］改革开放以来，我国各行业间的竞争日趋激烈，医院也逐渐参与到市场竞争中，再加上我国医疗卫生改革正不断推进，医院的财务管理也面临着越来越大的压力，不仅要谨遵医院的公益性、福利性，更要注意成本管理。笔者结合自身多年的医院财务管理研究和工作经验，阐释了财务精细化管理的概念及特征，分析新医改对医院财务管理所造成的影响，指出了医院财务精细化管理的重要性，最后针对新医改背景下医院财务精细化管理提出一些可行性建议。

［关键词］新医改；财务管理；精细化

为了更好地配合我国目前的医疗卫生改革政策，我国财政部和卫生部在2010年联合出台了《医院财务管理制度》来对我国医院的财务管理进行规范，这一制度的出台标志着我国医院的财务管理进入了一个新的时期。各大医院以《医院财务管理制度》为依据进行了财务管理改革，并取得了一定成效。但遗憾的是，由于医院的财务管理由于长期受行政管理体制影响，财务管理改革并不彻底，甚至有部分医院仍旧按以往的财务管理模式进行财务管理，对我国医院服务能力的提高造成了严重影响，也严重的阻碍了新医改政策的推广。面对这种情形，必须深入对新医改政策进行分析研究，结合市场经济条件下医院的经营理念进行财务管理改革。

1　财务精细化管理的概念和特点

1.1财务精细化管理的概念

所谓的财务精细化管理是指医院的财务管理要坚持精细化、细微化、定量化的管理理念，科学合理地运用财务管理技术对财务资源进行合理配置，做到以最低的成本实现最大的经济效益和社会效益的目的。和以往的财务管理方式相比，精细化财务管理的覆盖面积更广，其不再是单纯的从整体负责医院的财务活动，而是将财务管理划分为各个部分，如医院各科室的财务管理、医院财务活动过程中的财务管理、医院各个医疗项目的财务管理等。总体来说，精细化财务管理所秉承的理念就是将财务工作落实到各个细节，从细节着手，最大限度地避免财务出现问题，提高财务的利用效率，以最小的成本获取最大效益。

1.2财务精细化管理的特点

和传统的财务管理方式相比，财务精细化管理主要具有以下四个特点。一是财务管理的全员化。传统的财务管理通常是由专业的财会人员负责的，但精细化财务管理不仅需要财会人员负责，更要将财务管理的理念传达给各个科室，也就是说医院的每一个工作人员都有财务管理的责任。二是财务管理的职能化。为了更好地实现财务管理的精细化，医院需要对现有的一些项目进行分解并由职能部门进一步控制，这在一定程度上可将职能部门财务管理的专业优势更好地发挥出来。三是财务管理的进程化。以往的财务管理重视的是财务的收支结果，但精细化管理则更多的是注重在财务的使用过程中进行管理，在不同的阶段采用不同的财务管理措施，财务管理贯穿了整个财务的使用过程。四是财务管理的标准化。一套科学合理的管理制度对医院财务管理精细化在成本预测、财政分析、财务预算、核实、成本信息的反馈有重要意义。

2　新医改背景下财务管理精细化的重要性

2.1能更好地适应市场的发展

改革开放以来，医院也不可避免地参与到市场竞争中。再加上目前正在不断推进的新医改政策，我国城乡居民的医疗压力已经得到了很大改善，用于医疗的费用也在逐步降低，但医疗费用的降低必然会影响医院的医疗收入，面对这种情况，医院只有采取多种措施来开源节流，一方面，通过优质的服务，吸引广大患者就诊；另一方面，走低成本之路，通过内部制度改革降低医院的运行成本。而作为医院运行重要组成部分的财务管理也必须采取措施进行优化，提高财务管理效率，降低医院的运营成本，以最小的成本获取最大的经济效益，增强医院在市场上的竞争力。

2.2能更好地适应医院运行机制

新医改政策必将导致医院的运行机制有所变化，成本、效益、社会公益性、医疗服务质量等都是现今医院在运行中需要充分考虑的。为了达到以上目标，医院不得不对自身的运行机制进行优化，这种情况下如果财务管理方式不紧跟其后进行优化，那么其不但不会促进医院的发展，反而会成为医院发展的重大阻碍。因此，实现财务精细化管理是医院运行机制改革的需要，也是实现医院长期稳定发展的需要。

2.3能更好地适应《医院财务制度》对财务管理的要求

为更好地配合当前的医疗卫生改革政策，规范医院的财务管理工作，我国财政部联合卫生部在2010年出台了《医院财务管理制度》，这一制度的出台对医院的财务管理提出了更高要求，要求医院能进一步完善自身的财务管理体系，提高运行效率。但同时也给医院财务管理的变革提供了重要依据，因此，医院实行财务精细化管理能更好地适应新的《医院财务制度》的要求。

3　新医改背景下医院财务管理现状

3.1财务管理制度不健全，预算管理不科学

健全的财务管理制度是进行财务管理的前提和基础，但医院由于长期受行政管理体制的影响，目前很多的财务制度都是固定的框架模式，没有对具体的财务管理工作进行详细规定，造成了医院财务管理工作较为混乱。规章制度的不健全已成为了医院财务管理水平提高的重大障碍。此外，预算不科学也是目前医院财务管理的主要问题之一，医院的预算编制往往过于简单化、单一化，在执行过程中预算方案一改再改，使得预算流于形式，不能发挥预算管理对医院财务管理工作的真实作用。

3.2财务管理人才流失，内部控制建设不健全

高素质的财务管理人才是财务管理工作优化的重要保证，一直以来，医院对于高素质的医疗人才和先进的医疗设备的引进都比较积极，但财务管理人才上的培养和引进上，医院对其一直不是很重视。导致医院目前的财务管理队伍水平较低，后备财务管理人才储备不足，不能为我国新医改的顺利推进提供支持。除此之外，财务管理的内部控制体系也存在着很多漏洞，没有实现财务管理过程中的权责对等，为部分人员的不法行为提供了机会。

3.3财务风险意识低，内部审计工作缺失

面对新医改政策的不断推进和强烈的市场竞争压力，越来越多的医院开始强化基础设施建设，引进优秀的医疗人才和先进的医疗设备来提高竞争力，在这一过程中需要医院投入大量资金，这一举措固然可极大提高医院的服务能力，但也给医院的财务管理带来了更大压力。主要原因就在于我国医院长期处于国家财政的监管之下，没有财务风险意识，面对激烈的市场竞争选择了孤注一掷的方式进行人才和设备的引进，给医院的政策运营带来了很大影响。值得注意的是，财务风险意识较低也导致了医院财务管理的内部审计工作也存在很大不足，在实际工作中对于财务预算没有进行深入调查和分析，导致医院很多财务投资都不能达到预期效果。因此，面对越来越复杂的外部环境，医院在运行的过程中必须更加重视效率，强化财务管理的内部审计工作，及时发现财务预算问题，避免财务的无端消耗和浪费。

4　新医改背景下医院财务精细化管理措施

4.1加强基础财务管理工作的执行力度

和以往的财务管理方式相比，精细化管理更加重视基础财务管理工作，如各个科室的财务管理、财务使用各个环节的管理，因此要加强基础财务管理工作的执行力度。首先，负责财务管理的财会人员对精细化管理有深刻了解，树立起财务精细化管理意识，这是实现财务精细化管理的重要前提。比如，不再像以往那样对财务进行统一管理，而是分类别进行管理，定期对财务进行梳理；其次，要对现有的财务核算方式和资产管理方式进行优化，使得医院各科室在进行基础的财务管理时有章可循。最后，医院应积极的引进高素质、专业化的人才来进行财务管理工作，实行权责明确制度，确保一旦出现财务问题能将责任落实的个人，这样不仅能提高员工的工作积极性而且能促进成本精细化管理的顺利开展。

4.2借助现代信息技术提高财务管理效率

信息技术的高速发展为财务管理提供了更多的可能性，财务精细化管理涉及的数据、原始凭证、财会信息更多，只有借助现代信息技术才能提高财务管理的效率。例如，开发功能先进的医院财务管理系统，在保证医院的成本核算的标准化和规范化管理，同时也能以最快的速度处理财务数据，编制财务报表进行财务分析。此外，由于信息技术具有较好的开放性，能接受和输出各种相关财务数据，因此可节省大量人力资源，降低医院的运营成本。

4.3增强财务风险意识，强化内部审计工作

新医改的推进必然会对医院的服务提出更高要求，这种情况下医院只能通过加大资金投入的方式来提高自身的服务能力。如强化基础社会建设、引进先进的医疗卫生设备等。但我国大部分医院由于财务风险意识不够，往往是盲目进行资金投入而不是根据医院的财力来合理对医院的未来发展进行规划，如此一来往往会给医院造成巨大影响。因此，医院必须强化自身财务风险意识，在进行资金投入时需要事先做好分析和预算工作，保证资金的投入能真正起到作用，促进医院发展，最大限度地降低医院财务管理的风险。同时，为了能保证医院的财务管理更有效率，对医院发展起到更大作用，要做好财务审计工作，及时发现财务管理过程中出现的问题，并针对性地采取有效解决措施，减少医院在发展过程中的各种隐患。

4.4完善成本管理，强化固定资产利用率

从目前现状来看，医院的财务管理主要集中在医院的收费、医疗设施的购进等方面，却没有将医疗物资、固定资产等纳入到财务管理的范围，而这毫无疑问是和精细化的管理理念不相符的。因此，必须完善医院的成本管理，强化对固定资产的管理。一方面，要依据财务精细化管理的特点将各科室、项目、病种等和财务活动中的核算、分析、预算过程全部纳入到成本管理的范畴之中，实现成本管理的精细化；另一方面，要强化对固定资产的管理。实现对固定资产的信息化管理，定期对固定资产进行盘点，减少固定资产的损耗和流失，提高固定资产的使用效率。如此方可有效降低医院的运行成本，以最小的价格为群众提供最优质的服务。这是新医改政策对医院工作的最基本要求。

实施财务精细化管理不能操之过急，要有计划、分阶段、有重点、有主次地逐步进行。作为医院管理的重要组成部分，在新医改政策正在逐步推进的今天，必须紧跟时代发展的脚步，及时进行财务管理方式的改革，最大限度发挥财务管理对医院发展的推动作用，使得医院能在市场竞争中立于不败之地，创造更多的经济效益与社会效益，为我国的社会主义建设提供强有力的支撑。

主要参考文献

［1］许俊芳.浅谈新医改背景下医院财务的精细化管理［J］.现代经济信息,2013(4).

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［5］周航宇.新医改对医院财务管理的影响及对策探讨［J］.中国集体经济,2015(7).

［6］郭玉霞.新医改背景下论公立医院成本精细化管理的政策和建议［J］.时代金融,2014(29).

［收稿日期］2015-11-10

［中图分类号］R197.322

［文献标识码］A

［文章编号］1673-0194(2016)02-0048-02

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.02.038