缬沙坦治疗轻中度高血压疗效及安全性评价

周欣满

(河北省滦县中医医院，河北 唐山 063700）

缬沙坦治疗轻中度高血压疗效及安全性评价

周欣满

(河北省滦县中医医院，河北 唐山 063700）

目的 探讨缬沙坦治疗轻中度高血压的应用价值。方法 选择医院2014年至2015年收治的120例轻中度高血压患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组60例。研究组口服缬沙坦治疗，对照组口服依那普利治疗，比较两组的临床疗效与不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为96．67%，对照组为83．33%，差异有统计学意义(P＜0．05)。治疗前，两组患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗4周末，研究组患者SBP及DBP明显低于对照组（P＜0．05）。研究组不良反应发生率为3．33%，明显低于对照组的10．00%(P＜0．05)。结论 缬沙坦治疗轻中度高血压效果显著，可有效降低舒张压与收缩压，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。

缬沙坦；依那普利；轻中度高血压；临床疗效

高血压是最常见的多发性心脑血管疾病，属世界范围内的一个重大公共卫生问题。到2020年，因高血压诱发的死亡位将居所有非感染疾病死亡的第1位[1]。高血压容易诱发心脏与肾脏等人体多个系统发生病变，对人们的身心健康带来较大的影响。目前，治疗高血压的药物较多，如利尿剂、β－受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂与钙通道拮抗剂等，不同药物治疗高血压的效果各不相同[2－5]，尚无特效药物。我院对2014年1月至2015年12月收治的60例轻中度高血压患者予缬沙坦治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：均符合轻中度原发性高血压诊断标准[6]；首次就诊；未使用过任何降压药物治疗；签署知情同意书。

排除标准：继发性高血压；肝、肾等功能不正常；妊娠及哺乳期女性；精神异常。

病例选择与分组：选取我院2014年1月至2015年12月收治的轻中度高血压患者120例，其中男66例，女54例；年龄33～74岁，平均（53．6±2．5）岁；轻度高血压50例，中度高血压70例。按照随机数字表法分成研究组与对照组，每组60例。研究组患者中，男33例，女27例；年龄34～73岁，平均（53．2±2．2）岁；轻度高血压26例，中度高血压34例。对照组患者中，男33例，女27例；年龄35～74岁，平均（54．1±2．8）岁；轻度高血压24例，中度高血压36例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组口服依那普利片（佛山德众药业有限公司，规格为每片5 mg，国药准字H20040198）治疗，5 mg／次，1次／日，早饭后服用，连续治疗4周。研究组口服缬沙坦片（丽珠集团丽珠制药厂，规格为每粒80 mg，国药准字H20000622），口服，每次80 mg，1次／日，早饭后服用，连续治疗4周。

1．3 观察指标与疗效判定标准

临床疗效判定标准[7－8]：显效，舒张压降低10 mmHg (1 mmHg＝0．133 kPa)及以上且处于正常水平或舒张压下降20 mmHg以上；有效，舒张压降低不足10 mmHg，但血压处于正常水平，或舒张压下降10～20 mmHg；无效，未达到有效范围或病情加重。前两者合计为总有效。

观察两组患者治疗前及治疗4周末收缩压（SBP）与舒张压（DBP）变化，两组患者临床疗效及不良反应发生情况。

1．4 统计学处理

采用SPSS 21．0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效

研究组总有效率为96．67%，对照组为83．33%，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2 SBP及DBP变化

治疗前，两组患者SBP及DBP比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗4周末，研究组患者SBP及DBP明显低于对照组（P＜0．05），见表2。

2．3 不良反应

研究组不良反应发生率为3．33%，明显低于对照组的10．00%(P＜0．05)，见表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝60]

表2 两组患者SBP及DBP变化比较（s，mmHg，n＝60）

表2 两组患者SBP及DBP变化比较（s，mmHg，n＝60）

注：t值为两组治疗4周末比较。

组别研究组对照组时间治疗前治疗4周末治疗前治疗4周末t值P SBP 142．63±11．24 134．42±11．85 141．75±10．67 139．21±12．53－2．436＜0．05 DBP 95．26±4．72 85．83±3．66 95．34±4．45 89．15±3．06－2．752＜0．05

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝60]

注：与对照组比较，χ2＝5．637，*P＜0．05。

3 讨论

高血压属常见的心脑血管疾病，也是世界公认的重大公共卫生问题[9]。高血压诱发的死亡人数高居不下，是人群致死及致残的重要诱因[10－13]。临床治疗高血压的化学药比较多，但是不同的药物药理及药物治疗效果存在差异[14－17]。研究表明，沙坦类药物降压效果比较持久，可对人体心、肾等重要器官起到良好的保护作用，具有降低血压、预防与逆转心肌肥厚、降低肾小球内压力、保护人体肾脏等作用[18－19]。有研究认为，缬沙坦起效快，半衰期比较长，降压效果较持久，增加患者肾血流灌注量，促进水钠的向外排出，患者耐受性比较好[20]。张

等[21]将缬沙坦胶囊用于原发性高血压合并冠心病患者治疗，治疗2周后可明显改善患者的临床症状。周明胜[22]将缬沙坦与吲达帕胺联合用于高血压患者，发现疗效优于单一缬沙坦，不良反应也较少。

依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），是常见的治疗轻中度高血压疾病的化学药[23]。在体内能很快地水解为依那普利拉，对人体血管紧张素转化酶活性具有一定的抑制作用，有利于血管扩张及血压降低[24－27]。

本研究结果表明，研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0．05)；且研究组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0．05)。提示缬沙坦治疗轻中度高血压疗效优于依那普利，且不良反应更少。治疗4周末，研究组患者SBP及DBP明显低于对照组（P＜0．05）。提示缬沙坦可明显降低SBP及DBP，促进患者血压稳定。

综上所述，缬沙坦治疗轻中度高血压效果显著，可有效降低SBP与DBP，不良反应少，安全可靠，值得临床应用。

[1]程 鹏，李薇红，华 剑，等．缬沙坦治疗轻中度高血压有效性与安全性的系统性评价[J]．中国医药指南，2011，9(23): 211－215．

[2]许巧玲，袁泽刚，邸 杰，等．卡维地络联合缬沙坦逆转高血压左心室肥厚的临床观察[J]．中国心血管病研究，2014，12(5): 472－475．

[3]张艳峰，冀 英，梁春海，等．硝苯地平联合缬沙坦治疗高血压病疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2014，23(36): 4 048－4 049．

[4]管红斌，何凯平，汪 斌，等．普罗布考联合缬沙坦治疗高血压早期肾损害的研究[J]．泰山医学院学报，2015，36(8): 867－870．

[5]韩艳华，杨春梅，宋忠海，等．美托洛尔联合缬沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响[J]．武警医学，2015，26(12): 1 234－1 236．

[6]李耀丽．大椎穴刺血疗法配合缬沙坦治疗高血压患者的临床研究[J]．医疗装备，2016，29(5):136－137．

[7]Pelliccia F，Patti G，Rosano G，et al．Efficacy and safety of eplerenone in the management of mild to moderate arterial hypertension:Systematic review and meta－analysis[J]．International Journal of Cardiology，2014，177(1):219－228．

[8]张 静，于复霞．缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压临床分析[J]．中国卫生标准管理，2016，7(3):88－89．

[9]Pelliccia F，Parodi G，Greco C，et al．Comorbidities Frequency in Takotsubo Syndrome:An International Collaborative Systematic Review Including 1109 Patients[J]．American Journal of Medicine，2015，128(6):11－19．

[10]章龙平．他汀类药物药理作用、临床应用及不良反应的研究进展[J]．内科，2015，10(1):103－106．

[11]苏晓广．阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J]．中国当代医药，2011，18(27):14－15．

[12]张春英．沙坦类药物的药理作用及临床应用[J]．中国社区医师:医学专业，2013，15(7):245－246．

[13]Deeks ED．Amlodipine／valsartan／hydrochlorothiazide:fixeddose combination in hypertension[J]．American Journalof Cardiovascular Drugs Drugs Devices＆ Other Interventions，2009，9(6):411－418．

[14]Berman N，Hostetter T．Efficacy and Safety of Combined Use of Aliskiren and Valsartan in Patients With Hypertension－American Journal of Kidney Diseases[J]．American Journal of Kidney Diseases the Official Journal of the National Kidney Foundation，2008，51(3):370－372．

[15]孙海峰．缬沙坦中血管紧张素Ⅱ提纯、测定及药理作用[J]．工企医刊，2009，22(3):33－34．

[16]Mancia G，Asmar R，Amodeo C，et al．Comparison of single－pill strategies first line in hypertension:perindopril／amlodipine versus valsartan／amlodipine．[J]．Journal of Hypertension，2015，33(2):401－411．

[17]远 航，刘 念，贾 冶，等．不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察[J]．中国老年学杂志，2010，30(1): 11－13．

[18]Yves A，Belen F，Michel L，et al．Efficacy of the combination of amlodipine and valsartan in patients with hypertension uncon-trolled with previous monotherapy:the Exforge in Failure after Single Therapy(EX－FAST)study[J]．Journal of Clinical Hypertension，2008，10(3):185－194．

[19]李鸿飞．缬沙坦氨氯地平片治疗64例老年高血压患者的疗效观察[J]．重庆医学，2013，42(8):926－927．

[20]黄汉菊，卢建雄，杨月嫦．缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J]．中国老年学杂志，2013，33(9):2 154－2 155．

[21]张 ，许丽雯．缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(2):173－175．

[22]周明胜．缬沙坦、吲达帕胺联合用药治疗高血压临床效果分析[J]．中外医学研究，2016，14(3):126－127．

[23]盛伟华，李 梅，戚宝和．非洛地平联用依那普利治疗轻中度高血压病32例[J]．中国药业，2015，24(23):124－125．

[24]苏海燕，蒋 敏．阿托伐他汀联合缬沙坦和依那普利治疗高血压肾病的临床疗效分析[J]．内科急危重症杂志，2015，21(2):122－124．

[25]万小亮．依那普利叶酸片与依那普利对高血压伴左室肥厚患者血浆Hcy及心功能的影响[J]．齐齐哈尔医学院学报，2015，36(33):5 042－5 043．

[26]张绍军．缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年轻中度收缩期高血压64例[J]．中国药业，2011，20(23):89－90．

[27]王永清．缬沙坦治疗伴高血压慢性肾小球肾炎108例[J]．中国药业，2014，23(13):102－103．

Efficacy and Safety of Valsartan in the Treatment of Mild to Moderate Hypertension

Zhou Xinman
(Luan Country Traditional Chinese Medicine Hospital,Tangshan,Hebei,China 063700)

Objective To evaluate the efficacy and safety of valsartan in treating mild to moderate essential hypertension patients．Methods 120 cases of patients with mild to moderate hypertension from January 2014 to December 2015 in the hospital were randomly divided into the study group and the control group,60 cases in each group．The study group received valsartan treatment;the control group was treated with enalapril treatment．The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared．Results The total effective rate of the study group was 96．67%,the total effective rate of the control group was 83．33%,the difference was statistically significant(P＜0．05)．Before treatment,there was no significant difference in SBP and DBP between the two groups(P＞0．05)．The treatment of SBP and DBP in the study group was significantly lower than that in the control group at the end of 4 weeks (P＜0．05)．The incidence rate of adverse reactions in the study group was 3．33%,which was significantly lower than 10．00% of the control group(P＜0．05)．Conclusion Valsartan can reduce systolic and diastolic blood pressure significantly．It is well tolerated and has better safety,which is worthy of clinical promotion．

valsartan;enalapril;mild to moderate hypertension;clinical efficacy

R969．4；R972＋．4

A

1006－4931(2016)23－0050－04

2016－06－01；

2016－07－18)