西药管理在临床上的应用

冯焯军

【摘要】 目的 探讨西药管理在临床上的应用效果。方法 将2014年3月～2015年3月实行管理前的40例西药处方作为对照组， 将2015年3月～2016年3月实行管理后的40例西药处方作为观察组， 比较管理前后西药的不合理应用情况。结果 观察组不合理处方率为15.00%， 明显低于对照组的37.50%（P<0.05）。结论 对西药处方进行有效管理能够减少不合理用药问题， 避免不良事件。

【关键词】 西药；应用；管理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.150

医院所开的处方是根据患者的临床症状所开的， 药物的合理应用对患者的治疗效果和预后有着直接的关系， 西药是医院处方重要的组成部分， 对西药的临床应用进行合理的管理是确保患者治疗效果的重要之举。本院近年来对西药的应用实行了无差错管理， 本文对此进行研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年3月开具的西药处方80例， 将2014年3月～2015年3月实行管理前的40例西药处方作为对照组， 将2015年3月～2016年3月实行管理后的40例西药处方作为观察组。药方的内容包括以下内容：单独用药、联合用药、用药时间、用药方法、用药剂量和用药类型。

1. 2 管理方法

1. 2. 1 工作制度方面的管理 提高药房的服务质量， 对相关药物在使用前要明确其配伍禁忌， 对药物的合理性进行严格地查询。医院要定期检测处方， 建立专门的处方质量检查小组， 一旦发现不合理用药情况要及时纠正。药房相关人员要积极学习国内外的药学信息， 掌握各种药物的不良反应和药学信息， 并定期考核工作人员的业务知识， 以提升他们的工作积极性[1]。

1. 2. 2 药品方面的管理 西药种类繁多， 药房应对药品实行分类管理。根据药品的用途对其进行分区， 包括外用药区、注射药区和口服药区， 对药品进行分类存放， 存放的环境要注意保证阴凉、防火、避免阳光照射， 对于特殊的药品要妥善保存[2]。定期检查药品是否过期， 以及是否属于违禁药物， 促进药品卫生管理水平的提高， 以免出现药物污染。

1. 2. 3 人员方面的管理 对药剂师要加大培训力度， 促进药剂师整体业务水平的提升。积极引进高素质的药剂管理人员， 组织内部培训、外部交流学习和鼓励自我学习， 提高药剂人员的药品管理能力。此外还要培养药剂管理人员的良好工作态度、职业道德素养和沟通技巧等。临床医生要强化对新药特性的学习， 加强其对用药合理性的认识， 不管是药剂科的管理人员还是临床医师， 都要及时地掌握新药物的特点， 明确联合用药的疗效和不良反应等， 确保药物的合理性。医院要鼓励药剂管理人员学习药品的管理制度和流程， 确保其在工作过程中严格遵照流程， 防止因为工作量大而出现用药的错误。

1. 2. 4 开展药物利用评价研究 在考察西药处方的合理性的过程中对药物的疗效、安全性和经济性进行综合评价。护士要对病人服用药物的情况进行记录， 时刻保持警惕。医院可建立监督及惩罚制度， 对护士的工作进行监督， 对于工作不积极不认真的人员要予以警告。在医院设置意见箱， 供患者和患者家属以及护理人员对不遵照规章制度的问题进行匿名举报， 对经查实确实存在的违规行为进行严惩。建立用药风险应对措施， 一经发现用药错误情况要立即进行处理， 以避免严重后果。

1. 3 观察指标 观察不合理用药情况， 包括：给药方式不当、联合用药不当、重复用药、滥用药物。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组不合理处方率为15.00%， 明显低于对照组的37.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在国内的医院， 西药在药品当中占据的比例很大， 西药的品种众多， 有些西药名称虽然相同， 但药品的作用也会出现不一样的情况， 这就容易导致药物的不合理应用情况增多[3]。加上西药药剂科工作量一般比较大， 工作人员容易出现用药错误。临床药品的不合理应用主要是药物间的配伍禁忌和重复用药等情况， 不仅会给患者的治疗效果带来影响， 严重的还会对病人的生命和健康带来危害。对此， 临床上应对药物的使用情况加以管控， 减少西药处方的错误用药， 保障病人的健康。

医院要切实加强西药药剂的管理， 对任何一个环节都不能疏忽， 如药品的购买和放置等管理。除了加强药剂科工作人员和临床医生的培训外， 护理人员的培训也不能忽视， 确保每位护理人员都能够具备熟练的业务技能， 掌握西药药物的种类、用药剂量、时间和方法等， 促进医护人员用药风险的防范意识的提高。为保障药物存放和使用的安全性， 医院要注意加强监控， 完善监控系统。药物的存放需要有专人看管， 对于有特殊储存要求的要严格按照要求存放， 如低温储存、冷藏处理。药品要按照时间先后来使用， 以减少长期存放造成药品过期， 及时销毁过期药品[4]。对于名字相同但是厂家不同的药品， 要明确其剂量等方面的差异， 以防在用药时出现混淆， 导致不良后果。医院还要明确西药药剂科的分工职能， 建立临床用药管理制度， 加强药品信息的审查， 及时核对药品的药品名称、生产批号、生产厂家等信息；应有药品质控检测人员对药品进行质量检测， 对于质量不合格和过期药品， 要及时报告给上级处理；同时药剂科的工作人员要严格地审查和统计每天的用药金额， 监管部门也要定期对统计结果进行核对。药剂科的工作人员需要明确用药要求， 掌握药品的药动学反应， 以及给药时间的不同会出现的不良反应， 科学地安排给药时间， 以发挥药物的最大药效。对于联合用药， 能够一定程度上提高药物的临床疗效， 但是不合理地联用可能会使疗效降低， 还会出现不良反应， 甚至药物中毒， 威胁患者的生命， 所以在联合用药时要注意配伍禁忌， 这就要求药剂科的人员具有扎实的专业基础和认真的工作态度， 才能够保证用药的合理性。

从本次报告结果显示， 本院在对西药应用进行无差错管理之后， 临床用药不合理行为得到了很大程度地减少， 但仍然存在一些不合理用药的情况， 其中比较严重的是联合用药情况， 因此， 本院还要对西药的临床应用加强管理力度， 以杜绝不合理用药现象。

参考文献

[1] 徐伟忠， 傅延导， 吴海丹.西药药剂的合理应用及管理.中国医学创新， 2015， 12（18）：113-114.

[2] 潘学海.西药临床合理用药的安全性与管理分析.医学信息， 2016， 29（18）：309-310.

[3] 高峰.西药临床合理用药的安全性与管理措施研究.中国农村卫生， 2015， 22（76）：45.

[4] 胡浩.对西药临床合理应用及管理的建议与思考.医药前沿， 2015， 5（21）：363-364.

[收稿日期：2016-09-18]