微泵控制换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床疗效与安全性分析

相恒杰

【摘要】 目的 研究微泵控制换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效与安全性。方法 选取30例重症高胆红素血症的新生儿为研究对象， 对其采用微泵控制换血治疗， 对比治疗前后新生儿血清胆红素的变化。结果 30例重症高胆红素新生儿均顺利进行了换血治疗， 一次成功， 平均治疗时间为（158.22±2.47）min。治疗后总胆红素为（313.23±12.26）μmol/L， 直接胆红素为（10.74±7.23）μmol/L， 间接胆红素为（323.37±11.31）μmol/L， 低于治疗前的（521.47±14.85）、（46.61±8.22）、（474.84±13.23）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。总胆红素排除率为40.00%， 直接胆红素排除率为76.96%， 间接胆红素排除率为30.00%。新生儿平均住院时间为（8.4±1.7）d， 住院期间30例新生儿均未出现不良反应， 均治疗痊愈后出院。结论 采用微泵控制换血治疗新生儿重症高胆红素血症， 能够显著降低新生儿血清胆红素， 并且无不良反应发生， 安全性高， 具有临床推广价值。

【关键词】 微泵控制换血治疗；新生儿；重症高胆红素血症；临床疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.081

新生儿重症高胆红素血症是指新生儿胆红素增加、排泄量降低导致的疾病。胆红素是判断新生儿黄疸的重要指标， 也是判断肝功能的重要依据， 临床症状为新生儿出现肉眼可见的黄疸， 换血是治疗重症高胆红素血症最为迅速有效的方法[1]。因此， 本文对微泵控制换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月于本院出生并患有重症高胆红素血症的30例新生儿， 其中男18例， 女12例；足月儿21例， 早产儿9例；体重2500～4000 g， 平均体重（3427±543）g， 日龄1～12 d， 平均日龄（3.1±3.0）d。

1. 2 治疗方法 选择与新生儿血型相同的全血， 配血量为新生儿血量的2倍， 血源需要选择采集2 d内的新鲜血。清扫换血房间， 并对房间进行消毒， 保证室内温度在26℃左右。新生儿在换血前4 h需开始禁食， 将无菌毛巾铺在操作台面上， 将新生儿平放， 头偏向左方。对新生儿的体征进行检测并记录。仔细查对新生儿的配血报告， 并将血液加热至接近体温。操作严格在无菌环境下进行， 输血通路以及排血通路选择外周静脉， 采用留置针穿刺并固定， 连接输入泵以及排出泵， 依据输血的速度调整输血泵以及肝素泵的速度， 输入血量与排出血量需维持相同， 输血速度为0.5 ml/（kg·min）， 若新生儿体征正常， 可在1 h后提高输血速度到1 ml/（kg·min）， 直到输血速度提升到1.5 ml/（kg·min）。当血袋血量剩余40 ml时即可停止输血与排血， 换血时间大约3 h[2]。在治疗前、中、后， 采集新生儿的动脉血液检测做血常规检查， 检测其血清胆红素的含量。在治疗中需要密切注意新生儿的体征、肤色以及应激反应。在输血时一定要排尽空气， 以避免出现空气栓塞。在治疗结束后新生儿需要继续禁食4 h， 持续给予蓝光照射治疗， 同时对新生儿的体征、血清胆红素进行监测[3]。

1. 3 观察指标 观察新生儿的治疗时间、住院时间、总胆红素排除率、直接胆红素排除率、间接胆红素排除率；比较治疗前后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

30例重症高胆红素新生儿均顺利进行了换血治疗， 一次成功， 平均治疗时间为（158.22±2.47）min。治疗后总胆红素为（313.23±12.26）μmol/L， 直接胆红素为（10.74±7.23）μmol/L， 间接胆红素为（323.37±11.31）μmol/L， 低于治疗前的（521.47±14.85）、（46.61±8.22）、（474.84±13.23）μmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。总胆红素排除率为40.00%， 直接胆红素排除率为76.96%， 间接胆红素排除率为30.00%。新生儿平均住院时间为（8.4±1.7）d， 住院期间30例新生儿均未出现不良反应， 均治疗痊愈后出院。

3 讨论

高胆红素血症对新生儿身体的危害很大， 胆红素本身具有毒性， 当新生儿的胆红素过高， 应怀疑新生儿出现黄疸。胆红素含量过高会导致新生儿肝脏损伤， 代谢功能下降， 进一步加剧肝脏的损伤[4]。当未结合胆红素通过血脑屏障时， 会抑制脑组织对氧的利用， 影响细胞氧化作用， 脑细胞能量产生受到抑制导致脑损伤， 同时会导致出现听力障碍、眼球运动障碍、智力落后、手足徐动等后遗症， 及时发现并及时采取蓝光照射、药物、换血疗法， 能够有效减轻高胆红素血症对新生儿的危害。换血疗法是早期治疗新生儿重症高胆红素血症最快速有效的方法， 通过换血治疗能够换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体， 阻止继续溶血；降低胆红素， 防止核黄疸发生；纠正溶血导致的贫血， 防止缺氧及心功能不全。因此， 本文对微泵控制换血治疗新生儿重症高胆红素血症的疗效与安全性进行研究。微泵控制换血保持输入、输出管道的通畅， 并维持生命体征的稳定。

综上所述， 采用微泵控制换血治疗新生儿重症高胆红素血症， 能够显著降低新生儿血清胆红素， 并且无不良反应发生， 安全性高， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 林一霞， 王颖慧， 李志宏， 等.新生儿重症高胆红素血症危险因素临床分析.现代中西医结合杂志， 2013， 22（22）：2424-2426.

[2] 侯国强， 王莉， 常霞， 等.改良动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症研究.中国新生儿科杂志， 2015， 30（3）：204-206.

[3] 田鹏， 张沥文， 沈玉会， 等.改良换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症疗效观察.现代中西医结合杂志， 2013， 22（29）： 3201-3203.

[4] 曲颖波， 张敏.外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理.中华现代护理杂志， 2012， 18（30）：3648-3650.

[收稿日期：2016-10-17]