阑尾炎腹腔镜手术治疗患者临床护理中优质护理服务方式与传统护理方式的对比性研究

孙广荣　邹萍　韩甜

【摘要】 目的 探讨阑尾炎腹腔镜手术治疗患者临床护理中优质护理服务方式与传统护理方式的差异。方法 75例阑尾炎腹腔镜手术治疗患者， 随机分为传统组（37例）和优质组（38例）。传统组采取传统护理服务；优质组采取优质护理服务。比较两组的护理效果。结果 优质组患者手术护理满意度100.00%显著高于传统组81.08%（P<0.05）。优质组手术全程时间、出院时间短于传统组， 操作过程失血量少于传统组（P<0.05）。优质组腹腔镜手术并发症总发生率5.26%显著低于传统组21.62%（P<0.05）。结论 阑尾炎腹腔镜手术治疗的优质护理服务效果确切， 可缩短手术操作时间， 减少术中创伤和术后并发症， 加速术后康复， 患者满意， 值得借鉴。

【关键词】 阑尾炎；腹腔镜手术治疗；优质护理服务方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.173

阑尾炎为常见急腹症， 临床症状变化多， 容易诱发多种并发症， 需及早进行治疗， 避免因病情快速进展而发生阑尾穿孔。近年来， 腹腔镜手术在阑尾炎临床治疗中的应用越来越广泛， 有微创性、术后恢复快等优势。但围术期护理工作对手术进行和术后康复也不可忽视[1， 2]。本研究就阑尾炎腹腔镜手术治疗的优质护理服务方式进行探讨， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月本院收治的75例阑尾炎腹腔镜手术治疗患者， 将其随机分为传统组（37例）和优质组（38例）。传统组中男26例， 女11例；年龄18～50岁， 平均年龄（32.73±5.81）岁；其中， 单纯性阑尾炎20例， 化脓性阑尾炎12例， 坏疽性阑尾炎5例。优质组中男27例， 女11例；年龄18～51岁， 平均年龄（32.91±6.05）岁；其中， 单纯性阑尾炎21例， 化脓性阑尾炎12例， 坏疽性阑尾炎5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 传统组采取传统护理服务。优质组采取优质护理服务：①术前护理。术前进行访视， 了解患者病情， 说明手术原理、注意事项， 并指导患者如何配合手术操作。术前需禁食禁饮， 并及时吸出胃内容物， 预防误吸。做好吸氧和抗休克处理， 建立有效静脉通道， 备好急救药物和医疗器械。同时， 还需做好患者心理疏导工作， 使其以良好的心态迎接手术[3]。②术中护理。进入手术室后需利用术前时间安抚患者， 跟患者交流， 分散其注意力， 增加其安全感。协助患者摆放体位， 并密切配合手术医师进行操作， 注意患者隐私的保护， 并做好保暖护理和急救准备。③术后护理。术后腰椎麻醉患者选择去枕平卧位， 硬膜外麻醉选择低枕平卧位。置引流管者血压平稳后可取半卧位， 以方便引流。加强对患者生命体征的监测， 并在术后3～5 d给予清洁灌肠。鼓励患者及早下床活动， 预防肠粘连的发生。术后6 h若无恶心呕吐可给予流质饮食， 并逐渐过渡到普通饮食[4]。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术护理满意度、手术全程时间、操作过程失血量、出院时间、腹腔镜手术并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术护理满意度 优质组患者手术护理满意度100.00% （38/38）显著高于传统组81.08%（30/37）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 手术全程时间、操作过程失血量、出院时间 优质组手术全程时间、出院时间短于传统组， 操作过程失血量少于传统组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 腹腔镜手术并发症发生情况 优质组腹腔镜手术并发症总发生率显著低于传统组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾炎是多因素作用所致炎性变化， 患者病情凶险， 发病急， 需及早进行手术治疗， 以改善患者预后[5]。但在手术治疗同时， 也需加强对患者的护理干预， 应热情接待患者， 并进行病情评估， 明确患者病情， 并协助医生做好术前准备工作， 安抚患者不良情绪， 以亲切温和的态度跟患者交流， 耐心为患者解答， 使其消除内心顾虑[6]。术中需积极配合手术医师进行操作， 加强对患者生命体征的监测， 并严格执行无菌操作， 以预防术后感染， 确保手术的顺利进行。术后需做好并发症的预防和体位护理、切口护理等， 并鼓励患者尽早下床活动， 以预防肠粘连等并发症的发生[7， 8]。

本研究中， 传统组采取传统护理服务；优质组采取优质护理服务。结果显示， 优质组患者手术护理满意度高于传统组， 手术全程时间、出院时间短于传统组， 操作过程失血量少于传统组， 腹腔镜手术并发症总发生率低于传统组， 说明阑尾炎腹腔镜手术治疗的优质护理服务效果确切， 可缩短手术操作时间， 减少术中创伤和术后并发症， 加速术后康复， 患者满意， 值得借鉴。

参考文献

[1] 赫晓晋. 围术期优质护理在腹腔镜手术治疗阑尾炎患儿中的应用效果分析. 中国实用医药， 2016， 11（8）：223-224.

[2] 王宝萍.阑尾炎常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析.中国伤残医学， 2014， 22（4）：209-210.

[3] 林宇航， 余冬英. 对进行腹腔镜手术的阑尾炎患儿实施围术期优质护理的效果探析. 当代医药论丛， 2015， 13（3）：82-83.

[4] 郭爱芳.围术期优质护理在腹腔镜手术的阑尾炎患者中的应用研究.现代诊断与治疗， 2016， 26（8）：1560-1561.

[5] 丁帅.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响.现代中西医结合杂志， 2015， 24（20）：2264-2266.

[6] 魏水香. 腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的临床护理观察. 中国当代医药， 2013， 20（35）：117-118.

[7] 王晓宇. 阑尾炎常规开腹手术与腹腔镜手术的护理分析. 中国医药指南， 2014， 12（18）：341-342.

[8] 冯梅. 腹腔镜下阑尾切除术的围手术期护理体会. 河南外科学杂志， 2014， 20（3）：126-127.

[收稿日期：2016-09-23]