告诉你阑尾炎到底是手术好还是保守治疗好

廖兴洪

阑尾炎，就是由于多种因素而形成的阑尾炎症改变，是一种十分常见的外科疾病。同时，阑尾炎也有急性阑尾炎与慢性阑尾炎两种。其中临床较为常见的是急性阑尾炎。接下来，本文将告诉你阑尾炎到底是手术好还是保守治疗好。

1 阑尾炎的症状

在了解治疗方法之前，我们先来分别了解一下急性阑尾炎与慢性阑尾炎的症状。

1.1急性阑尾炎

急性阑尾炎较典型的症状就是腹痛，在急性阑尾炎初期会出现中上腹或脐周疼痛的现象，在数小时后疼痛逐渐转移至右下腹并会固定在此处，原有的中上腹或脐周的疼痛会逐渐减轻或消失[1]。当然呈阵发性或持续性胀痛和钝痛的一般为单纯性阑尾炎，若出现持续性剧痛一般为化脓性或坏疽性阑尾炎，出现持续剧痛并且这种疼痛波及到中下腹或两侧下腹一般是阑尾坏疽穿孔的征象。

急性阑尾炎还会出现发热的症状，但大多为低热。就算是化脓性阑尾炎，体温一般也不会超过38℃。当然如果是阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎这种较为严重的病情也会有高热的情况出现[2]。

急性阑尾炎的另一现象是出现压痛与反跳痛的现象。阑尾炎出现压痛的部位大多是麦氏点的部位，就是位于右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处的地方。壁腹膜受炎症刺激而出现的表现就是所谓的反跳痛，也被称作Blumberg征。对于体型肥胖的患者或者患有盲肠后位阑尾炎的患者来说，他们会有较轻的压痛现象，但是会出现十分明显的反跳痛的现象。

急性阑尾炎的早期还会有皮肤感觉过敏的现象出现，尤其对于阑尾腔有梗阻的患者，右下腹皮肤过敏的现象会更加明显。当然如果出现阑尾坏疽穿孔则皮肤感觉过敏现象就会消失。

1.2慢性阑尾炎

慢性阑尾炎的症状与急性阑尾炎相比相对较少。

首先也会出现腹痛的情况，不过这种腹痛的特点是间断性隐痛或胀痛，疼痛的出现的部位也是右下腹的位置[3]。通常诱发这种腹痛是由于患者饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立等。

其次，慢性阑尾炎会使患者产生一些胃肠道的反应。比如出现消化不良、食欲下降等症状。经过长期的时间后会使患者体重下降，出现过于消瘦的症状。

慢性阑尾炎最后的一个特征是出现腹部压痛的情况。出现压痛的部位通常位于右下腹部，一般只有重压时才会出现。但是不会出现无肌紧张和反跳痛的情况，一般情况下患者也不会出现腹部包块。

2 阑尾炎的治疗方法

阑尾炎最常见的两种治疗方法就是手术治疗法与保守治疗法，但是对于不同类型的阑尾炎应该采取不同的治疗方法。

2.1急性阑尾炎

急性阑尾炎通常情况下即可以采用手术治疗法也可以采用保守治疗法。在原则上，急性阑尾炎应该采取手术治疗的方法。但是有些患者身体的客观条件并不允许他进行手术，就可以考虑先采取保守治疗的方法[4-5]。通过使用抗生素来抗感染治疗。还有些患者的急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，这时也应该采用保守治疗，当炎症肿块已经吸收时再考虑进行手术。一般情况下，只有黏膜水肿型的阑尾炎可以通过保守治疗使患者痊愈，其他情况下都应在患者情况较稳定且可以进行手术的情况下采用阑尾切除手术。

2.2慢性阑尾炎

对于患有慢性阑尾炎的患者来说，手术治疗更是唯一有效的方法，但是一定注意在进行切除阑尾的手术时要格外慎重。当患者确诊为慢性阑尾炎后，原则上应进行手术治疗，特别是对于那些有急性发作史的患者，更应及时进行手术治疗。

3 两种治疗方法的比较结果

从上述第二点中对急性阑尾炎与慢性阑尾炎治疗方法的描述中可以看出手术治疗法比保守治疗法更适合阑尾炎的治疗。

保守治疗法与手术治疗法相比也并不是没有优点，保守治疗法的优点有以下几点：首先保守治疗法可以有效减少患者的住院时间与住院费用，因为保守治疗只需要为患者注射一定剂量的抗生素即可。其次，保守治疗会使患者免于手术的痛苦。但是，保守治疗法与手术治疗法相比也拥有一个很大的缺点，就是保守治疗的效果往往不是十分理想，有出现病情复发的可能;甚至保守治疗的情况下继续加重，造成病情延误，阑尾穿孔，脓肿形成。这种情况出现意味着保守治疗并不能使阑尾炎被完全根除。与保守治疗的优点相比，这种治疗方法的缺点更加令人担心。

此外，在前些年，可能手术治疗法也会使人担心。因为在前些年常用的手术治疗是开腹阑尾切除手术，这种方法会容易出现伤口切口感染的现象。但是在近几年，随着腔镜技术的发展与完善，阑尾炎的手术治疗逐渐通过腹腔镜下阑尾炎切除术来实现，这种方法与传统的阑尾炎切除术相比会有更小的切口，能很好的减轻患者术后麻醉消退后产生的痛感。并且腹腔镜下阑尾炎切除术的使用使患者出现伤口感染情况的越来越少，同时也降低了腹腔溃疡、肠粘连、肠梗阻等情况的出现概率。对于那些因为伤口不雅观而拒绝手术的人来说，使用腹腔镜下阑尾炎切除术会使手术产生的伤口更小，更易说服这类患者接受手术治疗。总结来说，腹腔镜下阑尾炎切除术与传统开腹阑尾炎切除术相比有伤口小、患者所想恢复期短、并发症减少、手术中出血量减少等一系列优点。也使手术治疗法来治疗阑尾炎变得更加容易被人们所接受。

就现在的情况来说，阑尾炎的手术治疗是一种较为简单的临床手术，操作较简单，手术风险较小，治疗的效率较高，并且能够很好的防止患者出现阑尾炎复发的情况。所以与保守治疗法相比，我给更加推荐使用手术治疗法来进行阑尾炎的治疗。

4结语

对于阑尾炎来说，还是更加建议患者采取手术治疗法，因为手术治疗法能使阑尾炎得到根治，防止出现阑尾炎复发的情况。如果患者不想进行手术，或者身体状况不允许手术时也可以采取保守治疗的方法，但是在进行保守治疗后，患者的症状并没有减轻甚至出现加重的情况时，一定要说服患者积极进行手术治疗，防止更坏的情况出现。

参考文献：

[1]温登彪，郝爱琴.急性未穿孔阑尾炎保守治疗与传统外科手术治疗的效果对比及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：65.

[2]刘尚伟.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察[J].医学食疗与健康，2020，18（06）：55+57.

[3]马中军，石传丽.急性未穿孔阑尾炎保守治疗与传统外科手术治疗的疗效和安全性分析[J].臨床医药文献电子杂志，2020，7（07）：18+47.

[4]温广凤.保守治疗与手术治疗在阑尾炎治疗中的应用效果比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（06）：57.

[5]赵跃，高宇轩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（35）：57.