郑州市居民健康管理服务认知调查分析

李红丽



郑州市居民健康管理服务认知调查分析

李红丽

目的 了解郑州市居民对健康管理服务的认知情况。方法 采用偶遇抽样和堵截访问法，从郑州市居民分布相对集中的10个地点抽取1 240人，调查其对健康管理服务的认知情况。运用描述性统计分析方法，计算居民对健康管理服务项目的认知比例。结果 被调查对象的年均健康支出为2 637.4元，不同职业人群中，公务员的年均健康支出最高(8 220.6元)；多数被调查对象(约占54.4%)很少或生病时才关注健康知识；少数被调查对象(约占4.2%)非常了解健康管理服务。结论 郑州市居民健康支出仍以疾病治疗支出为主；居民缺乏自我健康管理的主动性；居民对健康管理服务的内容和项目认识不足。

健康管理； 服务； 认知； 调查

随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高，人们追求健康、美好生活的愿望愈加强烈，居民对健康服务的需求正在从传统的疾病治疗转为重视疾病预防和保健[1]，健康体检、健康咨询、健康养老、体育健身、养生美容以及健康旅游等新兴的健康管理服务形式已逐渐被大众接受[2]。为此，了解郑州市居民对健康管理服务的认知情况，为郑州市健康管理服务的发展提供决策参考，有利于推动郑州市健康管理服务业的全面发展。

1 对象与方法

1.1 研究对象

郑州市区居民主要集中在金水区、中原区、管城区、二七区和郑东新区。为此，本调查对象的选择即是这5区的常住人口和居住半年以上(含半年)的外来居民。

1.2 调查内容与方式

调查问卷采用自行设计的调查表[3-6]，包括调查对象的基本信息，如性别、年龄、职业、收入等；调查对象对自身健康的关注情况，如体检与健康支出等；调查对象对健康管理服务的认识与关注因素。调查采用现场访谈的方式，于2014年3月25日组织99名大学生(2011级健康保险专业89人和2010级市场营销专业10人)分成10个小组，分别深入到郑州市金水区、中原区、管城区、二七区和郑东新区的10个居民集中区域。采用偶遇抽样发放1 240份调查表，收回1 191份，回收率96%；其中有效调查表1 188份，有效率95.8%。

1.3 质量控制

在调查的设计、组织与实施阶段分别进行质量控制，调查表的设计采用专家咨询法完成；对调查员进行统一的技术培训；调查表填写时间控制在5分钟左右，对于无法自主填写调查表的居民，由调查员通读后协助被调查者选择完成填写。

1.4 统计学分析

调查表的整理录入采用双盲录入，运用Epidata 3.1软件建立数据库，进行数据双录入后的差异比对检验，纠正一致性检验中的问题，确保数据质量。利用SPSS 20.0对数据进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

2.1.1 调查对象的性别、年龄与职业分布情况 被调查对象的数量与性别分布情况参见表1所示，其中郑东新区319人(26.9%)数量最多，中原区173人(14.6%)数量最少，被调查对象的性别分布基本平衡。被调查对象的职业分布中，普通职员和个体业主675人(57.8%)，年龄在35岁以下445人(约66%)，高层管理者、私企业主和公务员合计124人(约10.6%)；其中高层管理者、私企业主中年龄在25～45岁之间36人(约64.7%)，公务员年龄在45岁以上20人(约52.6%)。见表2。

2.1.2 不同职业或不同年收入的被调查对象年均健康支出情况 由于部分被调查对象未填写每年用于健康方面的支出情况，因此对已填写的920份调查表进行统计分析得知，年收入在11～15万元之间的被调查对象中，33人(3.6%)用于健康年支出均值5 574.3元，远远高于其他收入群体的健康年支出均值。见表3。被调查对象有效统计样本948份，年均健康支出为2 637.42元，其中公务员的年均健康支出最高，达到8 220.6元，而其他职业人员的年均健康支出最低，仅为1 562.7元。见表4。

表1 被调查对象的总体分布 n(%)

表2 被调查对象的职业与年龄分布情况 n(%)

表3 不同收入的被调查对象用于自身健康的年支出情况

表4 不同职业被调查对象的年平均健康支出情况

2.2 调查对象的自身健康情况

2.2.1 调查对象的体检方式 不同职业的被调查对象中，256名(22.2%)被调查者从不体检，但704名(61.0%)被调查对象参加单位组织体检或个人定期体检。其中，从不体检的被调查对象，主要是个体业主(68人，26.6%)、普通职员(98人，38.3%)和其他职业(81人，31.6%)，而且公务员没有不体检的被调查对象。

2.2.2 调查对象健康知识的关注情况 在被调查对象中，有536名(45.1%)被调查者关注健康知识学习，但其中超过一半(646名，54.4%)被调查对象很少或生病时才关注健康知识。从年龄分布看，56岁以上被调查对象中，111名(61.3%)被调查者比较关注健康知识的学习，但35岁以下的被调查者中仅有265名(39.1%)被调查对象关注健康知识的学习。

2.2.3 调查对象的自身健康状况 在1 188份已回收的调查表中，除60份(5.1%)未对健康状况回答外，参与调查的56.5%的被调查对象认为自己健康有问题或处于亚健康状态，仅有38.4%的被调查对象认为自己很健康。此外，那些很少关注健康知识的被调查对象中，有376人(61.5%)认为自身健康有问题或处于亚健康状态。

2.3 调查对象对健康管理服务的认知情况

在被调查对象中，有49人(4.2%)对健康管理服务非常了解，绝大多数(1 123人，95.8%)被调查对象不了解健康管理服务；接近半数的人(501人，42.9%)认为健康管理服务太麻烦或没时间，其中男性(251人，21.5%)与女性(250人，21.4%)比例相当；接近1/3的被调查对象(319人，27.3%)认为不接受健康管理服务是由于经济条件限制，其中女性(188人，16.1%)略多于男性(131人，11.2%)。

3 讨论与建议

3.1 郑州市居民的健康支出仍以疾病治疗支出为主

鉴于人体健康随年龄变化的规律，年轻人身体处于健康期，发病比例低，健康支出占总收入比例低，但是随着年龄的增长，疾病发生风险增大，健康相关支出必然提高。由于被调查公务员中56岁以上比例较高，显示公务员年均健康支出超过8 000元；而普通职员多数为35岁以下，其年均健康支出不足2 000元。说明郑州市居民多数是在身体状况不好时增加健康方面支出，而不是以健康预防支出为主。

3.2 郑州市居民自身健康管理呈现被动性

本研究显示，有过半的被调查对象很少关注或生病时才关注健康知识的学习，他们中有超过60%的人是处于亚健康状态，间接说明被调查对象的健康知识学习欠缺，这在一定程度上也会反过来影响他们的健康。年龄偏大的被调查对象对健康知识比较关注，年轻的被调查对象对健康知识关注的比例仅占40%，说明被调查对象对健康知识的关注度与自身健康水平下降呈反向变化，即健康状况下降的同时人们对健康知识的关注度会提高。约20%的被调查对象从不体检，主要是一些个体业主和其他职业人员，说明这些被调查对象对自身健康的主动关注度过低、投入偏低。

3.3 郑州市居民对健康管理服务认识不足

本调查数据显示，仅有少数(4.2%)被调查对象非常了解健康管理服务，其余绝大多数被调查者缺乏对健康管理服务的全面认识，因为“被调查对象不主动接受健康管理服务的影响因素，主要是没时间或认为健康管理服务太麻烦”。说明郑州市居民对健康管理服务的认识肤浅或存在偏见。被调查对象认为最需要的健康管理服务项目仍是以身体检测为主，而对个人疾病管理、健康生活方式干预、健康风险评估等健康管理服务高端项目的选择比例不足20%，也说明了郑州市居民对健康管理服务的内容和项目认识有待强化。

3.4 建议

3.4.1 加大健康管理服务宣传力度，倡导健康支出新模式 健康管理服务作为一种新生事物，郑州市居民对它的认识有限，需要加大宣传力度，逐渐让居民认识健康管理服务的重要性。因此，建议政府主管部门利用社区服务中心、各类医疗机构、健康教育机构和医学院校等渠道[7]，通过座谈、讲座和资料发放等公益活动对居民进行健康管理服务知识的宣传，帮助居民全面认识健康的涵义。引导居民根据自身健康状况，改变原有健康消费理念，逐步由单纯的治疗康复性健康消费向预防性健康投资转变，从源头稳固健康的根基，最大限度地延长生命周期和提高生命质量。

3.4.2 鼓励医疗保险机构将健康管理产品纳入报销目录，激发居民自主性健康管理意识 国外的一些保险机构为了减少投保人患病的风险，降低赔付和医疗消费的支出，实施了健康促进奖励计划、浮动费率等措施。比如，美国的商业医疗保险机构经常在保险产品的报销范围中包含丰富的预防保健服务，如疾病筛查、全面体检、牙科护理等，患者如果接受这些服务，费用可以部分甚至全额报销；或者推出不同形式的健康促进活动，鼓励参保人员采取定向的健康促进活动(如戒烟、健身、减压)，并对达标人员提供物质奖励；有些医疗保险机构还会同专业健康管理机构、健身俱乐部签约，对参保人员提供价格折扣[8]。目前我国医疗保险三大体系的报销范围仍以疾病治疗费用为主。因此，建议郑州市卫生主管机构不妨借鉴国外的成功经验，尝试着在新农合、城市居民医疗保险和城镇职工医疗保险体系中，设计引入健康管理服务产品的部分或全部报销项目，以调动郑州市居民主动健康管理的积极性，强化培养郑州市居民自主健康管理意识。

3.4.3 推动建立郑州市中医药特色健康管理服务体系，提供全面有效的特色化服务 借鉴美国等健康管理服务的经验[9]，发挥河南中医药资源优势，结合郑州市居民的基本情况，建议横向以生理、心理、行为与社会4方面为分界线，纵向以健康检测、评估、干预与促进4点为核心，建设包括健康管理服务系统、健康管理服务的发展保障系统和绩效考评系统3部分的郑州市中医药特色健康管理服务体系[10]，系统性规划健康管理服务的内容和形式，做好郑州市健康管理服务体系的短期与长期建设规划，组织专家和居民代表论证其合理性，解决健康管理服务供给滞后和健康管理服务的供需协调。通过规划、建立中医药特色的健康管理服务体系，努力为郑州市居民提供多形式、全方位的中医药特色健康管理服务，让居民在享受多样化的健康管理服务中受益，促进居民自身健康管理由被动性向主动性转变，以提高居民的整体健康水平。

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A Survey and Analysis of Cognition of Health Management Services of Residents in Zhengzhou

LI Hongli.

HenanUniversityofTraditionalChineseMedicine，Zhengzhou，Henan，450046，China

Objectives To analyze the current cognition of health management services in Zhengzhou city.Methods Using accidental sampling and intercept interviews，we selected 1 240 residents from ten sites with relative concentration in Zhengzhou city to perform the survey about cognition of health management services.Descriptive statistical analysis method was used to calculate the proportion of residents’perception of health management services.Results The average annual health expenditure of the respondents was 2 637.4yuan，of which the civil servants’expenditure was the highest(8 220.6yuan).About 54.4% of investigators were concerned about health knowledge；4.2% of investigators were familiar with health knowledge.Conclusions The health expenditure of Zhengzhou residents is still dominated by the treatment of the disease，and the residents lack the initiative of self-health management.

Health management； Services； Cognition； Analysis

河南中医药大学中医药与经济社会发展研究中心一般项目(JD-2014-11)

河南中医药大学，河南郑州，450046

R163

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.06.018

2016-01-27)(本文编辑 甘勇)