社区老年人群代谢综合征患病率及3种诊断标准的一致性

王为波 武丽 季聪华 张颖 毛威

社区老年人群代谢综合征患病率及3种诊断标准的一致性

王为波 武丽 季聪华 张颖 毛威

目的 探索老年人群代谢综合征（MS）3种诊断标准的一致性。方法以台州市洪家街道老年人社区健康体检资料为基础，统计MS患病率；分析CDS、IDF和ATPⅢ诊断标准MS患病率的一致性。结果1 120名老年人平均年龄（68．36±6．85）岁，男女比0．91∶1。根据CDS、IDF和ATPⅢ诊断标准，MS患病率分别为19．29%、29．02%和17．41%。根据IDF诊断标准，高甘油三酯血症、高血压和高血糖检出率分别为31．96%、58．57%和76．34%，男女MS患病率分别为16．45%和40．51%；根据ATPⅢ标准，高甘油三酯血症、高血压和高血糖检出率分别为31．96%、58．57%和56．16%，男女MS患病率分别为11．78%和22．56%。IDF与ATPⅢ诊断标准的MS患病率一致率为78．75%，Kappa值为0．415（P＜0．01），两者中度一致。结论洪家街道老年人MS发病率较高。3种诊断标准侧重点各有不同，IDF和ATPⅢ标准更适合洪家街道老年居民。

老年人 代谢综合征 流行病学 患病率 诊断标准

代谢综合征（MS）表现为向心性肥胖、血糖代谢障碍、高血脂和高血压等多种代谢异常的综合征。意大利调查65岁以上人群中，男女MS患病率分别为33%和20%[1]；台湾老年人群中男女MS患病率分别为38.1%和44.1%[2]。研究表明MS患病率随着年龄增加而增加[3]，且MS患者心血管疾病、糖尿病的患病风险分别是非MS患者的2.5倍和5倍，可见及时诊断MS很有必要[4]。因此，我们以台州市洪家街道老年人社区健康体检资料为基础，对其MS患病率进行统计分析；并比较CDS、IDF和ATPⅢ诊断标准MS患病率的一致性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2013年台州市洪家街道参加健康体检的60岁及以上居民1 120例为研究对象，其中男535例，女585例，男女比0.91∶1；年龄60～92岁，平均（68.36±6.85）岁。

1.2 方法

1.2.1 基本项目 （1）问卷调查：性别、年龄、职业、户口类型、文化程度、经济收入、既往史、家族遗传病史等。（2）体格检查：身高、体重、腰围、血压等，均连续测量2次，取其平均值。（3）生化指标检测：TC、TG和空腹血糖（FPG）等。

1.2.2 诊断标准

1.2.2.1 CDS[5]以下4项中符合3项及以上者诊断为MS。（1）超重/肥胖：BMI≥25kg/m2；（2）高血糖：FPG≥6.1mmol/L和餐后2h血糖≥7.8mmol/L，和（或）已确诊为糖尿病且正在接受治疗者；（3）高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压且正在接受治疗者；（4）血脂紊乱：TG≥1.7mmol/L，和（或）HDL-C男性＜0.9mmol/L、女性＜1.0mmol/L。

1.2.2.2 ATPⅢ[6]以下5项符合3项及以上者诊断为MS。（1）中心性肥胖：腰围男性≥90cm、女性≥80cm；（2）TG偏高：TG≥1.70mmol/L；（3）低HDL-C：HDL-C男性＜1.04mmol/L、女性＜1.30mmol/L；（4）血压异常：收缩压/舒张压≥130/85mmHg；（5）FPG异常：FPG≥5.6mmol/L。

1.2.2.3 IDF[6]以中心性肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥80cm）为基本条件，同时以下4项符合2项及以上者诊断为MS。（1）TG偏高：TG≥1.70mmol/L，或已确诊为高甘油三酯血症且正在接受治疗者；（2）低HDL-C：HDL-C男性＜1.04mmol/L、女性＜1.30mmol/L，或已确诊为低高密度脂蛋白胆固醇血症且正在接受治疗者；（3）血压异常：收缩压/舒张压≥130/85mmHg，或已确诊为高血压且正在接受治疗者；（4）FPG异常：FPG≥5.6mmol/L，或已诊断为2型糖尿病者。

1.3 统计学处理 使用EpiData 3.02进行数据录入，使用SAS9.3进行统计分析。计量资料用表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；一致性比较采用配对χ2的McNemar检验和Kappa检验，＞0.7为高度一致，0.4～0.7为中度一致，＜0.4为低度一致。

2 结果

2.1 基本情况 60岁以上老年社区居民1 120例一般人口学特征，见表1。

表1 调查对象基本情况

2.2 3种诊断标准的MS患病率 根据CDS、IDF和ATPⅢ诊断标准，MS患病率分别为19.29%、29.02%和17.41%；中心性肥胖检出率分别为28.04%、46.43%和17.59%；高血压检出率分别为51.70%、58.57%和58.57%；高血糖检出率分别为56.16%、56.16%和76.34%；3种诊断标准下高甘油三酯血症检出率均为31.96%，见表2。

根据IDF和ATPⅢ诊断标准，女性MS患病率均明显高于男性（P＜0.01）；根据CDS诊断标准，男女MS患病率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 3种标准诊断的MS患病率及各组分检出率（%）

2.3 3种诊断标准的MS患病率一致性 CDS与IDF诊断标准的MS患病率一致率为77.41%，Kappa值为0.391（P＜0.01），两者低度一致；以上两种诊断标准的女性MS患病率一致率为71.45%，Kappa值为0.353（P＜0.01），亦为低度一致。ATPⅢ与CDS诊断标准的男性MS患病率一致性为91.21%，Kappa值为0.670（P＜0.01），两者中度一致。IDF与ATPⅢ诊断标准的MS患病率一致率为78.75%，Kappa值为0.415（P＜0.01），两者中度一致；以上两种诊断标准的女性MS患病率一致率为75.56%，Kappa值为0.454（P＜0.01），亦为中度一致。

3 讨论

本次研究结果表明不同诊断标准的MS患病率差异较大。根据CDS诊断标准，本次研究人群MS患病率（19.29%）与北京居民（20.4%）[7]、天津居民（18.5%）[8]相近，可能与该地区农村社会经济快速发展，居民生活方式和膳食结构正趋同于城市居民有关。建议给予老年人更多关注。本研究显示，IDF诊断标准的男女MS患病率分别为16.45%和40.51%；而ATPⅢ标准的男女MS患病率分别为11.78%和22.56%；均为女性明显高于男性。老年女性人群绝经后雌孕激素水平降低，易导致体重增加、糖耐量下降等，可能是造成女性MS患病率高于男性的主要原因[9]。

此外，本研究表明洪家街道老年人IDF标准的MS患病率最高，ATPⅢ标准的MS患病率最低。IDF和ATPⅢ标准强调中心性肥胖（以腰围衡量），而CDS标准强调超重/肥胖（以BMI衡量）。IDF标准诊断肥胖更为敏感，其肥胖检出率高于ATPⅢ标准。MS定义本身存有一些缺陷[10]，我们有必要选择最适合的诊断标准。相关研究表明MS的不同诊断标准中度一致[11-14]。本文对CDS、IDF和ATPⅢ诊断标准的社区老年人群MS患病率一致性进行研究，ATPⅢ和IDF诊断标准在社区老年人群中的一致率和Kappa值最高，表明ATPⅢ和IDF标准有较好的一致性。因此，IDF和ATPⅢ诊断标准更适合洪家街道居民。

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（本文编辑：陈丹）

《浙江医学》对医学论文中有关实验动物描述的要求

在医学论文的描述中，凡涉及实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚，（2）强调来源，（3）遗传背景，（4）微生物学质量，（5）明确等级，（6）明确饲养环境和实验环境，（7）明确性别，（8）有无质量合格证，（9）有对饲养的描述（如饲料型、营养水平、照明方式、温度、温度要求），（10）所有动物数量准确，（11）详细描述动物的健康状况，（12）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代，（13）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

本刊编辑部

Prevalence of metabolic syndrome in elderly residents and comparison of three diagnostic criteria

WANG Weibo. WU Li. JIN Conghua. et al. Department of General Medicine. Jiaojiang Hongjia Community Health Service Center. Taizhou 318000. China

Objective To analyze the prevalence of metabolic syndrome(MS)in aged residents,and to compare three diagnostic criteria．MethodsA total of 1120 aged residents(male:female=0．91∶1,average age:68．36±6．85)receiving health check-up in Hongjia community Health Service Center were enrolled．The prevalence rates of MS based on diagnostic criteria CDS,IDF and ATPⅢwere analyzed and compared．ResultsThe overall prevalence rates of MS were 19．29%,29．02%and 17．41%based on CDS,IDF and ATPⅢ diagnostic criteria,respectively．According to IDF diagnostic criterion the proportion of hypertriglyceridemia,hypertension,and hyperglycemia was 31．96%,58．57%and 76．34%,respectively,and the prevalence rates of MS for female and male were 40．51%and 16．45%,respectively．According to ATPⅢ diagnostic criterion,the proportion of hypertriglyceridemia,hypertension,and hyperglycemia was 31．96%,58．57%and 56．16%,respectively,and the prevalence rates of MS for female and male were 11．78%and 22．56%,respectively．The concordance rate was 78．75%for IDF and ATPⅢcriteria in diagnosis of MS,and Kappa value was 0．415(P＜0．01),indicating the consistency level of two criteria was moderate．ConclusionThe prevalence rate of metabolic syndrome in elderly residents of Hongjia community is high．Among 3 diagnostic criteria,the consistency between IDF and ATP is moderate,and both can be used for diagnosis of MS．

The aged Metabolic syndrome Epidemiology Prevalence rate Diagnostic criteria

2015-10-12）

台州市椒江区科学技术项目（142056）

318000 台州市椒江区洪家街道社区卫生服务中心全科诊疗科（王为波，系浙江中医药大学第一临床医学院在职研究生）；山西省心血管病医院心血管内科（武丽）；浙江中医药大学第一临床医学院临床评价分析中心（季聪华、张颖），心血管内科（毛威）

毛威，E-mail：maoweilw@163.com