口腔科护士数码摄影规范化培训的短期效果评估

高慧娟 王冬青 李善红

(首都医科大学附属北京口腔医院牙周科，北京 100050)



口腔科护士数码摄影规范化培训的短期效果评估

高慧娟 王冬青 李善红

(首都医科大学附属北京口腔医院牙周科，北京 100050)

目的 探讨短期口腔科护士临床数码摄影培训的临床效果。方法 由口腔数码摄影资深医生及护师各一名，参照口腔数码摄影规范化制订培训方案，对21名口腔科护士进行为期3个月的规范化培训。从培训前后照片质量，拍照时间、护士培训满意度三方面分析培训效果。结果 口腔数码摄影规范化培训后，所有受训护士照片质量明显优于培训前(P<0.01)，拍照所需时间明显减少(P<0.01)。虽然培训前后高年资护士组(n=12，护龄>5年)无论是照片质量还是拍照时长，整体都优于低年资护士组(n=9，护龄≤5年)，但低年资组提高的更为明显。结论 口腔数码摄影规范化培训能在较短时间内提高护士的摄影技能和整体素质，同时提升了临床工作效率。

口腔数码摄影； 规范化培训； 口腔科护士

Oral digital photography; Standardized training; Dental nurses

近年来,数码摄影越来越广泛地应用于口腔临床工作中,在保存患者资料、辅助制订诊疗计划、治疗效果评价、医患交流、医技交流、资料存储及成果发表等方面成为不可或缺的重要手段[1-2]。口腔数码摄影技术具有很强的专业性，由于要求使用单反相机这种较难掌握的摄影器材以及医学的特殊性,口腔临床摄影需要进行较为系统的学习。口腔治疗的操作模式已经从护理的被动参与模式变为护理主动参与模式,即四手操作模式。四手操作下的医护配合，可以极大地提高治疗质量和工作效率，降低医院感染发生率[3-4]。随着四手操作的深入开展，口腔摄影也成为护理工作中重要的一部分。但目前多数临床护士并未接受过有关口腔摄影方面的专业教育，对此方面知识了解甚少。如何提高护士相关的知识和技术水平，如何高效高质的口腔摄影成为临床护理的一个课题。我们通过对我科护士3个月的口腔数码摄影规范化培训，取得了一些效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象 选取首都医科大学附属北京口腔医院注册护士21名，均为女性，平均年龄28岁(23～47岁)。护龄：1～2年4名，3～5年5名，6～10年8名，>10年4名。学历：本科名5名，大专13名，中专3名。职称：主管护师3名，护师6名，护士12名。入选标准：(1)在牙周科工作满一年。(2)自愿参加培训者。排除标准：(1)实习护士和轮转的护士。(2)进修护士。拍照对象选择标准：(1)张口度正常。(2)牙弓大小正常。(3)牙齿数量28～32颗。(4)无明显错颌畸形。(5)无其他不适宜口腔数码摄影的疾病。(6)知情同意。器材：佳能单反相机(EOS 40D)，牙科治疗椅，口角拉钩，反光板。

1.2 方法

1.2.1 培训考核小组 由口腔数码摄影资深医生及护师各一名担任指导教师，指导教师采用统一教案、统一教学方法。专人(非指导教师)负责数据收集和整理。照片不署摄影者名，只显示编号。两名指导教师统一对培训前后照片进行评分。

1.2.2培训内容 教材选定《新口腔摄影方法与技巧》[5]，理论授课内容包括口腔内摄影的必要性及好处、使用数码相机口腔内摄影的基础知识、口腔内摄影的基本技术、数码相机的应用、摄影前的环境及器材准备、摄影的姿势与位置、高效的摄影顺序、口角拉钩及反光板的使用技术、摄影中的常见错误及对策等。

1.2.3 规范化培训 理论与技能操作采取集中授课、网络指导、模拟训练中现场指导、自学等形式，时间为3个月。第1周、学员选择符合标准的患者，并进行培训前的口腔数码摄影；第2周、理论授课3学时；第3、5、7、10周、技能操作培训8学时。第11、12周、学员对第1周时选择的患者再次进行培训后的口腔数码摄影。理论部分采用 PPT课件进行内容统一的授课；由于器材数量有限，技能操作先集中讲解示范，然后将21名护士根据工作年龄依次分成7组[6]，每组3名护士，培训周每天1组，进行模拟训练，学员水平参差不齐，实施过程中指导老师随时指导，并因材施教。建立学员微信学习群，课下有问题随时提出，大家参与讨论，指导教师给以指导。发放电子课件学员自行巩固学习。培训中指导教师对对学员遇到的问题及时总结，并对常见错误加强教学，直到掌握规范操作。

1.3 效果评价

1.3.1 护士拍照质量考核 护士在培训前后对同一名患者进行口腔数码摄影，共9张，分别为正面观、左右颊侧面观、左右腭侧面观、左右舌侧面观、下前牙舌侧面观、上前牙腭侧面观。记录培训前后拍摄时长，并对培训前后的照片进行评分。照片质量参考《新口腔摄影方法与技巧》，从照片清晰度(对焦等)、标准线的偏移度、取景范围、其他(是否有气泡等)四方面进行评分。照片清晰度(对焦等)、标准线的偏移度和取景范围各9分，其他(是否有气泡等)3分，每张照片满分30分，24分为合格。

1.3.2 护士对培训的满意度调查 参考急诊科护士对分级培训的满意度调查表[7]，对护士进行满意度调查。内容包括与日常工作冲突(20.00%)、个人接受满意度(10.00%)、知识掌握自我评估(30.00%)、教材满意度(15.00%)、培训流程满意度(10.00%)、考核方式满意度(15.00%)6个维度，共30个条目。满意度问卷采用无记名方式，按5级进行评价。其中“非常满意”计4分，“满意”计3分，“一般”计2分，“不满意”计1分、“非常不满意”计0分。共发放问卷21份，收回有效问卷21份，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 护士口腔数码培训前后照片质量评分比较 见表1。

%

2.2 培训前后拍摄时长比较 经过培训，拍照时间从培训前的(14.17±1.37) min缩短到培训后(7.62±1.37)min，拍照所需时间明显减少(P<0.01)。

2.3 高低年资组护士培训前后照片质量和拍摄时长的比较 见表2。

分

2.4 护士对口腔数码摄影培训的满意度 护士对培训的整体满意度为(87.91±6.81)分.其中个人接受满意度 、知识掌握自我评估 、教材满意度、考核方式满意度评分较高，分别为(9.44±1.10)分、(26.66±3.95)分、(14.16±1.65)分和(14.58±1.25)分。与日常工作冲突评分和培训流程满意度评分相对较低，分别为(8.05±1.10)分和(15±2.5)分。

3 讨论

3.1 口腔数码摄影规范化培训有助于提高护士摄影技能和临床工作效率 本研究结果显示，通过规范化培训，护士口腔数码摄影的品质获得了显著的提升。而且对护士进行口腔数码摄影规范化培训后，临床操作时间减少，工作效率明显提高。培训对于高年资护士和低年资护士都有效,低年资护士则进步更大。数码相机通常机身较大较重，口腔摄影不仅需要技术更需要体力。培训前护士经常因为拍不到理想照片，耗费过多时间和体力，进而影响工作质量。通过培训后，时间缩短质量提高，从而节省了体能，进而提升了整体工作质量。

3.2 口腔数码摄影规范化培训有助于提高护士的整体素质 数码摄影已经在口腔临床工作中广泛应用，四手操作中护士高效的口腔摄影技能，不仅能有效帮助医生拍到比较理想的照片，节省了医生的宝贵时间，还缩短了患者的就诊时间，减轻了因不熟练操作给患者带来的颞下颌关节的负担及其他不适感，更减少了时间延长带来的恐惧心理[8]。通过现阶段的培训，使护士看到一些临床操作时容易被忽略的视野或角度，进而能更好的理解医生的工作和患者的问题。

3.3 培训内容和流程还有待完善 护士对培训的整体满意度较高，但对日常工作冲突及培训流程满意度评分相对较低。对日常工作冲突及培训流程的满意度低，可能由于培训是利用工作之余的时间，分组及组员间的时间调配存在一定的问题，今后需要探索更合理的培训方案。

综上所述，我们对护士的短期口腔数码摄影规范化培训是有效的。口腔数码摄影规范化培训可以在较短时间内提升护士的摄影技能，缩短操作时间，进而全面提高临床工作效率。口腔数码摄影规范化培训对口腔科四手操作的深入开展和提高护士整体素质具有促进作用。

[1] 庄锐，朱智敏.数码摄影在口腔临床医学中的应用[J].中国美容医学,2012,21(11):2091-2092.

[2] 李湘霞，姚科，赵克.口腔医学本科生临床实习阶段口腔数码摄影培训初探[J].中华口腔医学研究杂志：电子版,2015,9(4):325-328.

[3] 杜波.四手操作在口腔门诊应用中的重要性[J].中国卫生标准管理,2015,16(28):214-215.

[4] 高唱，王冬青，李善红.牙周松牙固定术的医护配合[J].护士进修杂志，2015，30(22)：2103-2104.

[5] 熊谷崇铃木昇一，著.包扬，译.新口腔摄影方法与技巧[M].沈阳：辽宁科学技术出版社,2010:2-4.

[6] 金学勤，胡乃民，黄群，等.护士分层次岗位培训的方法与效果[J].护理管理杂志，2012，12(11)：811-812.

[7] 赵清石，王维维，孙海云.急诊科分级培训及考核的实践与效果[J].护理管理杂志,2014,14(12):879-880.

[8] 杨海芹，丁秀娥，陈丽蓉,等.口腔科四手操作的临床应用[J].中外健康文摘,2012,17:122-123.

北京市科技新星计划项目(编号：2009B41)

高慧娟(1986-)，女，河北保定，大专，护师，从事临床护理工作

王冬青，E-mail：wdqoral@163.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.23.027

2016-05-14)