一体化系统管理模式在初发青年2型糖尿病患者中的应用效果探讨

袁举 宋莉 张喜平

(河南省人民医院内分泌科，河南 郑州 450003)



一体化系统管理模式在初发青年2型糖尿病患者中的应用效果探讨

袁举 宋莉 张喜平

(河南省人民医院内分泌科，河南 郑州 450003)

目的 探讨一体化系统管理模式对初发青年2型糖尿病患者疾病知识及治疗的影响。方法 将120例青年2型糖尿病初发患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组应用一体化系统管理模式；对照组采用常规护理模式，比较两组患者的依从性、住院天数、医疗费用、患者满意度、血糖和糖尿病知识评分。结果：糖尿病患者依从性、满意度和糖尿病知识水平达标率以及治疗有效率，观察组明显高于对照组(P<0.05)；糖尿病患者血糖血脂、住院时间、住院费用观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 应用一体化系统管理模式可以有效地降低初发2型青年糖尿病患者的血糖、住院天数和医疗费用，提高患者糖尿病足病预防知识水平和治疗依从性，减少糖尿病并发症的发生。

一体化系统管理； 青年2型糖尿病； 疾病知识； 护理

Integrated system management; Youth type 2 diabetes; Disease knowledge; Nursing

青年2型糖尿病患者已在全球成为一个日益重要的公共卫生问题。由于患者发病较早，相对年轻，各项指标需要严格控制达标。一体化系统管理模式是采用表格的形式对患者在治疗期间有计划、有预见性地开展连续性护理，让患者明确自己的护理目标，积极主动参与治疗护理全程，从而缩短住院天数，各项指标达标。笔者对初发青年2型糖尿病患者采取一体化系统管理模式，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年12月入住我院，且被初次诊断的2 型糖尿病患者120例。均符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的2型糖尿病诊断标准[1]，且无其他疾病；并依据WHO关于年龄划分的最新标准，<45岁者为青年。本次入选的患者年龄18～45岁，随机分为观察组和对照组各60例。对照组中，男37例，女23例，平均年龄(31.02±3.26)岁；观察组中，男35例，女25例，平均年龄(30.32±3.16)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规模式进行健康教育。观察组采用一体化系统管理模式进行健康教育，主要措施为：(1)入院第1天：向患者进行入院指导，将医院的基本环境和设施、责任医生和护士、治疗的基本方案向患者介绍，告知患者一体化系统管理的要点及时间性，并要求患者食营养餐。(2)入院第2天：对患者的心理状态进行准确评估，根据不同患者的性格特点、文化程度、社会背景等，对其进行必要的心理干预，讲解强化治疗后的效果，嘱咐患者饮食要严格控制，讲解饮食知识。(3)入院第3天：将治疗过程中所要用到的药物的特性、服用方式、服用时间、服用剂量、可能出现的不良反应、服用注意事项向患者进行介绍，并教会患者胰岛素相关知识。(4)入院第4天：对患者进行运动指导，量力而行，循序渐进。(5)入院第5天：指导患者对血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标进行监测。(6)出院前3 d：向患者进行糖尿病并发症预防教育，解决患者疑虑。(7)出院当天：对患者进行出院指导，嘱其按时用药、定期复诊、出现异常情况及时就诊，留下联系方式纳入网络以随访。

1.3 观察指标 观察两组初发青年2型糖尿病患者的治疗效果、住院天数和住院费用。治疗效果评价，显效：血糖水平正常，临床症状表现彻底消失；有效：血糖水平能够保持在7.0 mmoL/L以下，并处于相对稳定状态，血糖控制效果明显，临床症状表现基本消失或明显好转；无效：临床症状仍然存在，血糖水平大于7.0 mmoL/L，且无法保持稳定.

2 结果

两组患者各项观察指标比较 见表1～4。

表1 初发青年2型糖尿病患者依从性比较 例(%)

表2 初发青年2型糖尿病患者治疗后血糖血脂比较

表3 患者住院时间费用以及满意度及糖尿病知识评分达标率

表4 初发青年2型糖尿病患者治疗效果比较 例(%)

3 讨论

近年来，2型糖尿病的发生率在全球呈上升趋势，并且发病年龄提前，初发2型糖尿病患者不断增多，且病程进展快，易患各种糖尿病并发症[2]，如果使病人的血糖持续达标，就能延缓并发症的发生，患者良好的依从性是有效控制并发症的关键[3]。本文一体化系统管理模式在初发青年2型糖尿病教育中有着重要的作用，通过对我院120例患者进行回顾性分析，结果显示：糖尿病患者依从性、满意度和糖尿病知识评达标率以及治疗有效率观察组明显高于对照组；糖尿病患者血糖血脂、住院时间、住院费观察组明显低于对照组。

经过一体化系统管理，使患者全面具体地掌握疾病、用药、饮食、运动等方面的知识及预防措施，对疾病有高度的重视与警觉，从而提升遵医行为与健康行为的依从性[4]，提高自我健康意识，避免了不健康的生活方式。

一体化系统管理模式的应用使糖尿病健康教育更加规范性、计划性、针对性、具体性、程序性，护理人员能够有组织、有目标、有标准、有评价、系统而又具体地进行健康教育活动，避免了工作的盲目性、随机性；有利于提升患者自我管理能力；能够预见性地、有计划地向患者提供主动的连续的护理服务。值得临床推广应用。

[1] 葛均波，徐永健.内科学 [M].8版.北京：人民卫生出版社，2014：741.

[2] 罗广.糖尿病健康教育路径疗效评价[J].中外健康文摘，2012，9(1)：260-7.

[3] 金福碧,郑和昕,林玲萍.老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析[J].中华护理杂志，2012，47(5)：448-450.

[4] 李建华.临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用[J].中外健康文摘, 2013,10(6):279.

河南省卫计委科技攻关项目(编号：201403158)

袁举(1970-)，女，本科，副主任护师，护士长，从事临床护理及管理工作

宋莉，E-mail：shengyisongli@126.com

R473.58

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.23.024

2016-06-28)