坚实的支撑 强劲的引领海南“电子社保”步入快车道

文｜王卓

坚实的支撑 强劲的引领海南“电子社保”步入快车道

文｜王卓

我省社保系统倾注心力打造“电子社保”，取得显著成效，并正在大力推进“社保云”革命，加紧构建“互联网+社保”生态圈，在全国社保经办系统领改革风气之先。

近年来，“互联网+”的浪潮席卷而来，“电子社保”也在扬帆起航，并且深刻地改变着社保事业的发展形态和版图。我省社保系统倾注心力打造“电子社保”，取得显著成效，并正在大力推进“社保云”革命，加紧构建“互联网+社保”生态圈，在全国社保经办系统领改革风气之先。得益于“电子社保”的发展，省社会保险事业局连续两年在全国社保经办主要业绩考评中获得4项表彰。该考评总共6项，全国同时获得4项表彰的经办机构凤毛麟角。

打造“电子社保”是一个基本趋势

打造“电子社保”是现代社会保险事业发展的一个基本要义，也是一个基本趋势。加强信息化建设，是现代社会保险事业发展的一个关键支撑。离开信息化，社保工作寸步难行。尤其是对社保工作的核心资源——数据的管理来说，如果还用过去的人海战术、手工作业方式，就像核武器时代仍用“小米加步枪”的设备，显然远远不能适应发展的需要。

我国社会保险制度是作为国有企业改革的配套制度产生的，在相当长的时间里仅仅是一个“配角”，现在已发展成为全面建设小康社会的基本社会制度，并以此为“主角”来构建和谐社会。社会保险参保对象也已从过去的城镇职工扩展到全民，其发展速度之快、覆盖人群之广，堪称世界之最。可以说，我国已经建立起了世界上最庞大、覆盖人群最广泛的社会保险制度。

2014年，我省社保经办机构人员与参保人次比例为1：14832，远远高于全国的1：10174，“小马拉大车”问题非常突出。如何提高工作效率，缓解经办压力，成为亟待破解的难题。同时，随着“互联网+”生态的不断扩展，越来越多的人已经习惯于互联网的工作、生活方式，要求社保经办机构通过互联网提供社保服务的需求越来越

多、越来越迫切。在这样的背景下，过去传统的工作手段、思维方式、经办模式，都已经远远不能适应社保事业的发展需要。发展“电子社保”是大势所趋。必须通过信息化的手段，来打造功能强大、服务快捷的“电子社保”，来管理数以亿计的参保数据，为社会保险事业发展提供强大的支撑。

打造“电子社保”，海南有良好的基础和条件

海南是全国最大的经济特区、最年轻的省份。历届省委、省政府高举改革大旗，开拓创新，不少工作在全国开了先河。我省社保事业经过近30年的发展，积累了诸多发展经验，形成了三大比较优势，为新时期打造“电子社保”，助力我省社保事业跨越发展打下了良好的基础，创造了良好的条件。

一是制度优势。我省的社会保险制度起步早，在全国最早通过地方立法来推进社保事业发展。当时，我省通过人大立法建立的城镇从业人员养老保险制度、城镇从业人员基本医疗保险制度，从省领导到普通打工者全都被纳入社会保险这张“安全网”，在全国引起很大反响，国家部委、兄弟省市纷纷来考察取经。此外，我省建立的工伤保险制度比国家层面早了整整十年。目前，我省已经建立了城镇从业人员养老、医疗、失业、工伤和生育保险制度、机关事业单位养老保险制度、覆盖城乡居民的养老保险制度和医疗保险制度，基本实现社会保险制度全覆盖。施行部分行业单独参加工伤保险政策，切实维护进城务工人员的权益。呈现出制度建立早、立法层次高、覆盖人群广的特点。

二是体制优势。依托省直管市县的体制优势，我省社保经办管理体制在全国范围独具优势。尽管我省社保经办管理体制仍未统一，城镇从业人员养老、医疗、工伤、生育四项保险由社保局经办，失业保险由就业局经办，城乡居民养老保险由农保局经办，新农合由卫生部门经办，但是相比国内其他省份，我省经办机构名称、机构设置、隶属关系还是相对统一的，管理层级较少、管理相对集中。

三是管理优势。我省在全国率先实现从业人员5项社会保险省级统筹，基金抗风险能力显著提高，也为全省统一政策、统一管理奠定基础。目前，全省社保基本实现相同的政策规定、相同的待遇标准、相同的经办规程、相同的办事流程，基本实现社保公共服务均等化。这在全国是少有的。目前，很多省份还不是省级统筹，省内的政策和待遇标准都还存在地区间的差异。比如，有的省份各地市之间的医保目录、报销比例都是不一样的。这凸显了我省在经办管理方面具有一定的比较优势。

正是由于我省社会保险具备这三大比较优势，在打造“电子社保”过程中就会顺利得多。比如，全省医保管理、医保政策的统一，就为我省社会保险打造全省医保结算平台、统一维护医保目录等创造了条件。

海南“电子社保”建设取得初步成效

近几年，我省社保系统高度重视社保经办管理信息化建设，着力打造“电子社保”，在多个领域取得重大突破，为业务工作创新发展提供了有力支撑。

最典型的例子是异地就医直接结算。海南外来人口较多，随着经济发展，返乡定居、往来内地的人数增多，外省来琼定居或“候鸟式”居住、短期旅游的人数呈几何数增长，异地就医结算既是一个热点问题，也是一个难点问题。2009年，国家启动新一轮医药卫生体制改革，同年海南国际旅游岛建设上升为国家战略。我省站在落实国家改革任务、助力本省经济发展的战略高度，从解决人民群众异地就医报销难实际问题出发，启动了异地就医结算工作。

当时，怎么开展这项工作，全国没有现成的经验和模式可供借鉴。我省社会保险事业局反复研究、论证，通过组建一个工作班子、建立一套工作制度、建设一个系统平台，开启了跨省异地就医直接结算的破冰之旅。这项工作是开创性的，困难相当多。其中一个难点就是各地的医保目录、报销政策没有统一的标准。我省社会保险事业局在开发建设异地就医结算系统平台时，就充分考虑到要适应不同统筹地区的实际情况，确定了开放、兼容的建设思路，提供多种结算模式供合作区域酌情选用，对方既可以选择执行就医地的目录和报销政策，也可以选择执行参保地的目录和报销政策，有效解决了这个难点问题。依托开放、兼容的信息系统而建立的“地区间联网结算”模式被国家人社部推荐为优选模式。截至2016年7月，合作区域已扩大至全国28个省（自治区、直辖市）以及新疆生产建设兵团的221个统筹区，覆盖范围为全国之最。这不仅让众多往来海南的人员受益，更改善了海南国际旅游岛的建设发展环境，得到李克强总理的肯定。

同时，我省社会保险依托互联网，大力开展网上申报业务，省本级网上申报业务从无到有，申报人数占正常缴费人数的93.5%，海口、三亚的网上申报率也占八成以上。推行人脸识别认证系统，离退休老人不管是居住在农村，还是定居在国外，通过互联网就能完成领取社保待遇资格年度认证，认证率从2012年的 85.5%，提高到 2015年的97.9%，比国家人社部业务考核指标高近18个百分点。“社银专网”系统在工伤和生育保险待遇支付中试运行，提高了待遇支付的时效性。推进集养老待遇、住院医疗、金融服务于一体的社会保障卡运用，截至2015年底发放社会保障卡420万张，城乡居保实现保费和待遇由金融机构代扣代发，极大方便了参保群众。

海南“电子社保”建设步入快车道

2014年10月，我省城镇职工社会保险管理信息系统（核心平台三版，简称“核三”系统）在省本级上线运行，标志着我省“电子社保”建设步入了快车道，开启了“社保云”的革命时代。

2014年以前，我省社会保险有8套信息系统分级管理，分割而治，单独运行。其中，全省社保经办系统内部是省本级、海口、三亚、其他市县4套信息系统在运行，外部运行的有失业保险、地税征缴、新农合、新农保等另外4套信息系统。社会保险的核心资源是数据，而数据被分割而治，分散管理，导致数据难以集中，信息难以共享。2014年开始，我省社会保险启动“核三”系统建设，首先集中整合社保经办系统内部的系统和数据。

“核三”系统采用虚拟化、分布式存储、并行计算、内存计算等云计算核心技术，以“社保云”的形式支撑社保业务的全覆盖和服务对象的全覆盖，是全国第一个使用国产化“云计算平台”的社保经办系统。这个系统呈现了三大特点：一是“高速度”。大批量数据运算比原系统快10倍以上。如批量应收核定，省本级原系统需要四五个小时，新系统缩短到20分钟左右，这为进一步提升社保服务效率打开了想象空间。二是“高效率”。社保经办机构内部统一经办系统，改变了多系统并列运行的状况，打通了信息高速的“断头路”，治愈了业务经办的“脑梗阻”，群众办事更加方便；全省统一和简化经办流程，大大提高了经办效率。三是“高安全”。过去的核心技术都是国外产品，这套新系统是全国第一个全面应用国产基础软件的社保核心系统，安全系数大大提高。数据管理更能牢牢把握数据安全这条“生命线”，用起来更加放心。

“核三”系统在省本级运行稳定后，2015年12月在文昌试点推广，2016年上半年陆续在琼海、儋州、海口上线运行，7月底又在万宁、五指山、定安、临高、洋浦上线运行，年内将实现全省应用。

“核三”系统的全省应用意义重大。一是将实现社保经办数据资源的集中、共享，为大数据应用创造条件。比如，参保人在省内流动就业将不再需要办理社保关系转移接续手续，通过系统操作就可以实现参保数据的自动归并。二是将实现对原有功能应用的大整合。比如，原来只有省本级、海口、三亚能做网报业务，“核三”系统全省上线后，网报子系统就可以全省共用，所有市县都能共享网报资源。这好比修通了全省社保经办的信息高速公路，全省任何业务都可以互联互通，所有功能应用都可以做到全省同步，安全、高效、快捷，促使我省“电子社保”建设实现质的飞跃。

海南“电子社保”的“十三五”展望

社会保险是最大的民生工程，社会关注度最高，服务人群最多，与百姓利益联系最密切。社保服务软硬环境的优劣直接决定了最大民生工程的质量好坏。我省社会保险始终有一个明确的定位，社保是公共服务机构，依托“电子社保”建设，通过不断强化服务理念，抓学习、强素质，抓管理、强制度，抓纪律、强作风，大力提升经办服务效能和服务质量。从实践检验的情况来看，人民群众的满意度不断提升，《海南日报》公布的问卷调查显示，群众对社保服务的满意度从 2011年的86.43%、2012年的 89.14%提高到2014年的93.12%，高于全国平均水平近10个百分点。

改进服务始终在路上。社保经办服务没有最好，只有更好。“十三五”时期，海南将全面实施“互联网+”社保战略，继续积极推进“电子社保”建设，让社保服务更加便捷、高效、安全。构建横向到边、纵向到底的信息网络，实现全省社保内部数据高度集中、外部数据互联互通；重点推进网上经办、自助服务体系建设，使网上办事成为主要经办模式，建成全省统一的，集网上经办、自助终端、移动终端、电话和短信等多种功能为一体的社保服务平台，提高社保经办机构的公共服务能力；持续扩大社保卡发行，增强服务功能，初步实现“一卡通”。同时，强化风险管理，推进综合柜员制经办，借助信息化技术加强内控审计，不断改进医保监管方式，丰富待遇稽核手段，建立社保诚信管理制度，强化内外监督制约，强化反欺诈机制和手段，确保基金安全。通过打造“法治社保”“电子社保”“阳光社保”“贴心社保”，做到全省互通、资源共享，真正实现网厅一体化、业务档案一体化、业务财务一体化、查询咨询服务多样化。

我省社会保险坚持稳中求进、改革创新，充分发挥社会保险“稳定器”“安全阀”作用，必将奏出助推海南国际旅游岛建设新的强劲乐章。

（作者系省人力资源和社会保障厅巡视员）

本文责编/曹秋秀 邮箱/364801105@qq.com