盐酸巴尼地平治疗老年H型高血压患者的临床疗效及其对免疫功能的影响

聂 辉，欧阳明亮



·药物与临床·

盐酸巴尼地平治疗老年H型高血压患者的临床疗效及其对免疫功能的影响

聂 辉，欧阳明亮

高血压；盐酸巴尼地平；盐酸贝那普利片；免疫调节；治疗结果

聂辉，欧阳明亮.盐酸巴尼地平治疗老年H型高血压患者的临床疗效及其对免疫功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(10)：107-109.[www.syxnf.net]

NIE H，OUYANG M L.Clinical effect of barnidipine hydrochloride in treating elderly patients with H-type hypertension and the impact on immunologic function[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(10)：107-109.

高血压是心脑血管疾病的危险因素，也是导致我国居民死亡的主要原因之一[1]。H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的一种特殊类型高血压，约占我国成年高血压患者的75.0%，且H型高血压患者心脑血管事件发生率是单纯高血压患者的5倍[2]。若H型高血压患者血压得不到及时有效地控制，将会诱发其他疾病，严重危害患者生命健康[3-4]。盐酸贝那普利片是治疗老年H型高血压的常用药物，可改善患者症状，但长期疗效欠佳，难以达到预期的治疗效果[5]。近年来研究表明，盐酸巴尼地平在部分老年H型高血压患者中应用效果较理想[6-7]。本研究旨在分析盐酸巴尼地平治疗老年H型高血压患者的临床疗效及其对免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合“中国高血压防治指南(2010年修订版)”中H型高血压的诊断标准[8-9]，即收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mm Hg；(2)经实验室检查、影像学检查确诊。排除标准：(1)合并影响观察指标的其他疾病患者；(2)合并心血管疾病、肝肾功能不全及血液系统疾病患者。

1.2 一般资料 选取常德职业技术学院附属一医院2015年1月—2016年5月收治的老年H型高血压患者60例，根据治疗方案分为对照组和观察组，各30例。对照组中男19例，女11例；年龄60～83岁，平均年龄(67.7±12.4)岁；病程4～21年，平均病程(8.9±0.9)年；基础疾病：高血压12例，糖尿病7例，冠心病5例。观察组中男18例，女12例；年龄61～85岁，平均年龄(66.6±12.0)岁；病程5～20年，平均病程(9.0±1.0)年；基础疾病：高血压11例，糖尿病6例，冠心病7例。两组患者性别(χ2=0.391)、年龄(t=1.294)、病程(t=0.531)、基础疾病(χ2值分别为0.071、0.098、0.417)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，且患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.3 方法 患者入院后均给予常规治疗，包括加强营养支持和预防并发症等治疗，并根据患者具体情况给予抗生素预防感染。对照组患者给予盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20030514)10 mg/次，口服，1次/d；观察组患者给予盐酸巴尼地平(天津制药有限公司生产，国药准字H20031281)2 mg/次，早餐后口服，1次/d[10-11]。两组患者均连续服用8周。

2 结果

2.1 血压及心率 治疗前两组患者收缩压、舒张压、脉压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者收缩压、舒张压、脉压低于对照组，心率快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.3 颈动脉IMT 时间与方法在颈动脉IMT上存在交互作用(P<0.05)；时间在颈动脉IMT上主效应显著(P<0.05)；方法在颈动脉IMT上主效应显著(P<0.05)。观察组患者治疗后3、6、8周颈动脉IMT低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表1 两组患者治疗前后血压及心率比较

表2 两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群比较

表3 两组患者治疗前及治疗后3、6、8周颈动脉IMT比较

3 讨论

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，多数高血压患者常伴有一种或多种危险因素[14]。H型高血压是指以原发性高血压伴有高同型半胱氨酸血症为临床特征的一种特殊类型高血压。老年H型高血压患者心脑血管疾病发生率较高，且易增加动脉粥样硬化的发生风险，采用常规药物长期治疗效果欠佳，且预后较差。

盐酸贝那普利片是治疗高血压患者的常用药物，该药物属于长效血管紧张素转换酶抑制剂，可阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转变，从而发挥降压作用。同时，盐酸贝那普利片还能够降低高血压患者的心脏负荷，但该药物不良反应发生率较高，导致患者远期疗效欠佳，预后较差。

综上所述，盐酸巴尼地平可有效控制老年H型高血压患者血压，改善患者心率、颈动脉IMT及免疫功能，值得临床推广应用。但本研究样本量较小，且数据统计可能存在一定误差，因此需要进一步深入研究和探讨。

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(本文编辑：李越娜)

Clinical Effect of Barnidipine Hydrochloride in Treating Elderly Patients with H-type Hypertension and the Impact on Immunologic Function

NIEHui，OUYANGMing-liang.TheFirstAffiliatedHospitalofChangdeVocationalandTechnicalCollege，Changde415000，China

Hypertension；Barnidipine hydrochloride；Benazepril hydrochloride tablets；Immunomodulation；Treatment outcome

湖南省卫生厅科技计划项目(2015HN01134)

415000湖南省常德市，常德职业技术学院附属一医院(聂辉)；中南大学湘雅三医院(欧阳明亮)

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.10.031

2016-07-10；

2016-10-12)