幼儿分泌性中耳炎的临床治疗及效果初步研究

李英来，逯素艳，高永海

河北省沧州市妇幼保健院儿童五官科,河北沧州 061001

幼儿分泌性中耳炎的临床治疗及效果初步研究

李英来，逯素艳，高永海

河北省沧州市妇幼保健院儿童五官科,河北沧州 061001

目的 分析幼儿分泌性中耳炎的临床治疗方式及治疗效果。方法 将该院2015年8月—2016年8月收治的54例幼儿分泌性中耳炎患者作为研究对象，经临床诊断确诊为幼儿分泌性中耳炎后，按照幼儿患者的临床治疗方式划分为研究组（n=27）与对照组（n=27）。对照组采用常规抗菌药物进行治疗，研究组在此基础上加入糖皮质激素进行治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、并发症状发生情况以及患儿的生活质量评分。 结果 研究组与对照组患儿临床治疗总有效率分别为96.3%、85.16%，且研究组患儿生活质量评分更为理想（P＜0.05）此外在并发症状发生率对比方面，对照组患儿中不良反应发生率18.52%，显著高于研究组的不良反应发生率7.41%。结论 根据数据对比结果能够看出，在传统抗生素治疗的基础上加入糖皮质激素地塞米松的临床治疗效果相对比较理想，能够有效提升患儿的生活质量，同时还可降低患儿治疗后的并发症状发生率，有效缩短了患儿的住院时间，能够有效提升治疗效果，降低不良反应率，值得推广。

幼儿分泌性中耳炎；治疗；糖皮质激素；地塞米松；疗效

分泌性中耳炎是儿科耳鼻咽喉科的常见疾病类型，患儿主要具有鼓室积液、听力水平降低等临床特征，对患儿的听力以及生活质量均会产生较大的影响[1]。该次研究就以2015年8月—2016年8月收治的54例幼儿分泌性中耳炎患者作为研究对象，通过诊断与不同用药方案进行治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2015年8月—2016年8月收治的54例幼儿分泌性中耳炎患者作为研究对象，按照幼儿患者的临床治疗方式选择，划分为研究组（n=27）与对照组（n=27），其中研究组患儿男性14例，女性13例，患儿年龄在3～6岁之间，年龄均数为（4.82±0.32）岁。病程时间在1周～2.5个月，平均病程时间为（36.82±2.17）d。对照组患儿男性15例，女性12例，患儿年龄在3～6岁之间，年龄均数为（4.77±0.24）岁。病程时间在1周～3个月，平均病程时间为（39.46±2.21）d。两组患儿在年龄、性别等各项一般资料的对比方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 ①听力下降，患儿对声音不敏感，学龄儿童学习下降。②存在耳堵塞感以及不同程度耳鸣、不适、疼痛等。③早期鼓膜可呈淡红色，如云雾状或毛玻璃状，鼓室内积液时，鼓膜呈瑰拍色，或色泽发暗，鼓膜活动度降低[2]。④纯音测听示传导性聋。声导抗检查为B型或C型鼓室图，橙骨肌声反射闭提高或不能引出。

1.2.2 治疗方法 两组患儿均先以氧化氢清洗耳道，去除分泌物、耳脓痂。对照组采用抗生素盐酸头孢他美酯干混悬剂（国药准字H20040678）进行治疗，每公斤体重10 mg/次，2次/d，并以耳膜按摩机进行按摩，按摩1次/d[3]。观察组在此基础上加入糖皮质激素药剂地塞米松（国药准字H31020793），剂量0.075 mg/kg，晨起空腹顿服按公斤体重。两组患者均治疗2周，观察各自疗效。

1.3 评价标准

比较两组患儿的临床治疗效果、并发症状发生情况以及患儿的生活质量评分。治疗效果评分主要划分为3个等级，显效、好转与无效。显效：患儿各项临床症状消失，鼓膜形态恢复正常，听力正常；好转：患者临床症状好转，鼓膜内陷情况与听力水平均有所提升。无效：患儿治疗后病情无改善[4]。总有效率=（显效患者数量+好转患者数量）/总患者数量×100%。生活质量评分主要采用SF-36量表进行评价，划分为生理机能、生理职能、躯体疼痛以及一般健康状况四个选项，各项分值均为100分，分数越高则代表患儿的生活质量越为理想。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用χ2进行检验，采用[n（%）]表示，计量资料采用t进行检验，采用（±s）表示，P＜0.05则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗总有效率对比

研究组与对照组患儿临床治疗总有效率分别为96.3%、85.16%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿的临床治疗总有效率对比

2.2 两组患儿的并发症状发生率对比

对照组患儿中不良反应发生率18.52%，显著高于研究组发生率7.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的术后并发症状发生率对比

2.3 两组患儿的生活质量评分对比

两组患儿治疗后，研究组患儿各项生活质量评分均高于对照组患儿，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿的生活质量评分对比[(±s)，分]

表3 两组患儿的生活质量评分对比[(±s)，分]

组别 生理机能 躯体疼痛 心理状况 一般健康状况对照组（n=27）研究组（n=27）t P 56.43±7.54 83.43±6.54 8.12＜0.05 60.54±4.34 88.43±5.54 7.17＜0.05 56.56±5.24 77.34±5.34 7.02＜0.05 66.35±4.34 79.46±6.64 6.65＜0.05

3 讨论

分泌性中耳炎主要是因为咽鼓管功能消失后，在病毒感染或者是细菌感染下，耳黏膜分泌障碍而引发的中耳内化脓性疾病[5]，是小儿耳鼻喉系统的常见疾病。当前临床医学研究学者普遍认为，咽鼓管功能发生障碍时，中耳内原有的气体被黏膜吸收，故而耳腔当中会发生负压问题[6]。随着血管壁通透性的增加，腺体分泌物也不断增加，最后会造成鼓室中产生漏出液的情况。

分泌性中耳炎多发于3岁以上的幼儿，这个时期的幼儿处于生长与发育阶段，自身的细菌抵抗能力相对较差，比较容易受到外界环境的影响。如果没有得到及时诊断、治疗或者不恰当治疗，将会直接影响患儿的听力情况，甚至造成幼儿听力丧失。早期治疗、对症治疗对患儿的生活质量会产生较大影响。

临床治疗分泌性中耳炎首先要清除患儿中耳内的积液，增强患儿中耳通气、引流的能力，在此基础上进行进一步治疗。抗菌类药物是目前常用的分泌性中耳炎保守治疗药物，如果患儿感染较为严重，那么就需要加大抗生素的用量，但过量使用抗生素不但会出现不良反应，还会产生耐药性，影响疗效[7]。针对这一问题，该次研究尝试在传统抗生素治疗的基础上加入糖皮质激素——地塞米松进行强化治疗。地塞米松能够针对患儿的炎症病变起到有效的治疗效果，以及抗菌消炎、抗过敏的治疗效果[8]。同时还能促进表皮细胞因子的恢复，改善耳内的损伤情况，同时还能抑制炎症细胞的聚集，抑制分泌[9]。故该次研究决定在传统抗生素治疗的基础上，加入地塞米松进行治疗。从该次实践研究结果来看，在传统抗生素基础上加入地塞米松治疗的研究组与对照组患儿的临床治疗效果存在差异，两组治疗总有效率分别为96.3%、85.16%，研究组中仅1例患儿治疗无效。同时研究组患儿生活质量评分更为理想，身体情况、精神状态恢复相对较好，此外在并发症状发生率对比方面，对照组患儿中不良反应发生率18.52%，显著高于研究组的不良反应发生率7.41%。该次研究也与国内外相关研究的结论相符，如在敬尚林等人[9]的研究中，在传统抗生素基础上加入激素类药剂治疗的总有效率达到了95%以上，而该次研究为96.3%，差异无统计学意义（P>0.05），结论相符。但在不良反应方面该次研究的观察组为7.41%。略高于文献[10]中的5.3%，这可能是因为该次研究的患儿年龄较低，机体功能发育不完全，耐受程度较差等因素有关，在治疗过程中，可适当降低药剂量，以降低比较反应。总体来看，根据数据对比结果能够看出，在传统抗生素治疗的基础上加入糖皮质激素地塞米松的临床治疗效果相对比较理想，能够有效提升患儿的生活质量，同时还可降低患儿治疗后的并发症状发生率，有效缩短了患儿的住院时间。

综上所述，抗生素与糖皮质激素均为临床治疗幼儿分泌性中耳炎的有效方式，在临床治疗的实际效果来看，在抗生素基础上加入糖皮质激素进行强化治疗，能够有效提升治疗效果，降低不良反应率，值得在幼儿分泌性中耳炎的临床治疗中推广应用。

[1]汤晨,刘收厚,吕凌云.耳内镜下鼓膜置管并电动切割器切除腺样体治疗小儿分泌性中耳炎疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2012,12（14）:1131-1133.

[2]刘晖.鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的效果对比[J].中外医学研究,2015,8（2）:95-96.

[3]颜斌.鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜穿刺术治疗小儿分泌性中耳炎的临床疗效研究[J].中国医药指南,2015, 5（3）:78-79.

[4]汪宁波,兰春波,张恩琴,等.“T”型管置入配合中药治疗小儿慢性分泌性中耳炎的临床研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,12（5）:361-362，364.

[5]Rahul Mittal,Giannina Robalino,Robert Gerring,et alt.Immunity Genes and Susceptibility to Otitis Media:A Comprehensive Review[J].Journal of Genetics and Genomics, 2014,11（7）:567-581.

[6]杨玉昕.鼻内镜下同步完成腺样体切除及鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎临床分析[J].中国医学工程, 2015,3（4）:13-14,16.

[7]Arnon Broides,Olga Bereza,Noga Lavi-Givon,et alt.Parental acceptability of the watchful waiting approach in pediatric acute otitis media[J].World Journal of Clinical Pediatrics, 2016,7（2）:198-205.

[8]佟佳梅,马哲涵,韩宇丹,等.微波理疗联合仙璐贝治疗小儿急性分泌性中耳炎80例临床观察[J].中国实用医药,2010,12（18）:134-135.

[9]敬尚林,林楠,陈继昌.儿童分泌性中耳炎诊疗规范化的探讨[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2013,8(2):77-80.

[10]李明晏,王永宝,李爱君,等.综合治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,6 (74):152,146.

The Clinical Treatment and the Effect of Children with Secretory Otitis Media

LI Ying-lai，LU Su-yan，GAO Yong-hai
Hebei Province Cangzhou Ctiy Maternal and Child Health Care Hospital Children Facial Features Department, Cangzhou,Heibei Province，061001 China

Objective To analyze clinical treatment and treatment effect of children with secretory otitis media.Methods Our hospital in August 2015 to August 2016 were 54 cases of children with secretory otitis media patients as the research object,through the clinical diagnosis after the diagnosis of children with secretory otitis media,according to the clinical treatment of children patients divided into research group(n=27)and the control group(n=27).Control group using conventional antimicrobial treatment,the team on the basis of the sugar cortical hormone treatment.Comparison of two groups of children with clinical therapeutic effect and complication occurrence and the patient's quality of life score.Results The clinical treatment group and control group with total effective rate was 96.3%and 85.16%respectively,and the team with the quality of life score better(P<0.05)and in terms of complication incidence of contrast,incidence of adverse reactions in children with the control group 18.52%,significantly higher than the team the incidence of adverse reactions was 7.41%.Conclusion According to the result of data contrast to see,on the basis of traditional antibiotics sugar cortical hormone the clinical treatment effect of dexamethasone is relatively ideal,can effectively improve the quality of life of children,but also can reduce the incidence of complication of children after treatment,effectively shortens the time of children in the hospital can enhance the treatment effect,reduce the rate of adverse reactions,worthy of promotion.

Children with secretory otitis media;Treatment;Glucocorticoids；Dexamethasone；The curative effect

R729

A

2096-1782（2016）12－0088-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.088

欧龙马滴剂在治疗（6M-12M）婴儿分泌性中耳炎的效果和安全性的临床研究。河北省沧州市科技支撑计划（151302102）。

李英来（1974.6-），男，河北沧州人，本科，主治医师，研究方向：儿童五官新生儿听力筛查诊治。