丁苯肽口服联合奥扎格雷静脉滴注对脑血栓形成的疗效分析

李娜

张家港市第一人民医院神经内科，江苏张家港 215600

丁苯肽口服联合奥扎格雷静脉滴注对脑血栓形成的疗效分析

李娜

张家港市第一人民医院神经内科，江苏张家港 215600

目的 探讨丁苯肽口服联合奥扎格雷静脉滴注对脑血栓形成的临床疗效。方法 将张家港市第一人民医院神经内科2014年3月—2016年3月期间诊治的80例脑血栓患者随机分组，治疗组（n=40）应用丁苯肽口服联合奥扎格雷静脉滴注治疗，对照组（n=40）单纯静滴奥扎格雷治疗，对比2组临床疗效。 结果 治疗组治疗总有效率95.0%，高于对照组的77.5%（P＜0.05），而治疗后NIHSS评分是（2.3±0.2）分，显著低于对照组的（6.9±1.6）分（P＜0.01）。结论 丁苯肽口服联合奥扎格雷静脉滴注对脑血栓形成的临床疗效肯定，值得借鉴。

丁苯肽；奥扎格雷；脑血栓形成

脑血栓形成又可简称为脑血栓，指的是因脑动脉壁发生病变，特别是在动脉粥样硬化基础上产生血液流速迟缓、血粘度升高和血液成分改变，从而形成血栓的一种脑血管疾病，可导致其动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而使相应部位脑组织梗死，进而造成神经损伤，其致残率较高。当前，临床上对于该病尚未有一种特效疗法，多采取抗血小板聚集类药物治疗[1]。该研究为明确丁苯肽口服联合奥扎格雷静脉滴注对脑血栓形成的临床疗效，将医院2014年3月—2016年3月期间诊治的80例脑血栓患者随机分组，分别应用丁苯肽联合奥扎格雷、单纯奥扎格雷治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该次研究的80例脑血栓患者均为医院自2014年3月—2016年3月收治，随机将其分成治疗组、对照组，均40例。其中，治疗组中男20例，女20例；年龄为40～75岁，平均年龄为（59.7±7.5）岁；平均血压是（174.0±23.0）mmHg；平均血糖是（12.6± 1.5）mmol/L；对照组中男21例，女19例；年龄为41～75岁，平均年龄为（59.8±7.3）岁；平均血压是（173.0± 24.0）mmHg；平均血糖是（12.7±1.4）mmol/L；两组患者的性别、年龄、平均血压以及血糖等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①患者诊断结果与我国脑血管会议（第四届）所制定脑血栓形成的临床诊断标准[2]相符合；②经MRI检查证明其存在新发脑梗死病灶；③患者家属已签订知情同意书；④首次发病，或有脑梗死病史但没有后遗症，发病时间在1～3 d；（2）排除标准：①合并活动性溃疡、脑出血、血小板减少性紫癜、肝肾功能受损等疾病患者；②就诊前已应用过抗凝溶栓治疗；③患者临床资料不全，或家属未签订知情同意书者。

1.3 治疗方法

2组患者入院后均接受常规综合治疗，如抗血小板聚集、控制血压、平衡水电解质紊乱以及保护脑细胞等；在此基础上，对照组静滴奥扎格雷钠氯化钠（规格：80 mg;国药准字：H20052059）2次/d，治疗组采取丁苯肽口服联合奥扎格雷静脉滴注治疗，即在对照组用药基础上加用丁苯肽胶囊（规格：0.1 g×24 s；国药准字：H20050299）口服治疗，0.2 g/次，3次/d，2组均坚持用药2周。

1.4 观察指标

①参考《美国国立卫生研究院卒中量表》(NIHSS)[3]，评估2组患者治疗前、治疗后的神经功能变化，其评分与神经功能成反比例关系；②观察2组患者临床症状、体征变化，并结合患者NIHSS评分降低幅度和生活自理能力评估其临床疗效。

1.5 疗效判定标准

①治愈：患者临床症状、体征均基本消失，NIHSS评分在原来基础上降低90%及以上，且生活基本能自理；②显效：患者临床症状、体征明显改善，NIHSS评分在原来基础上降低41%～89%，患肢肌力提升2级或2级以上；③好转：患者临床症状、体征有所改善，NIHSS评分减少20%～40%，患肢肌力提升1级；④无效：患者未能达到上述标准[4]。治疗总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1.6 统计方法

该研究中资料均应用SPSS 19.0统计学软件分析。计数资料以率（%）表示，其组间对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（±s）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后神经功能变化

治疗前，治疗组、对照组的NIHSS评分对比差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的NIHSS评分远低于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 2组患者治疗前后NIHSS评分比较[（±s），分]

表1 2组患者治疗前后NIHSS评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后治疗组（n=40）对照组（n=40）t P 8.2±2.6 8.3±2.8 0.615 0.775 2.3±0.2 6.9±1.6 5.056 0.012

2.2 对比两组患者治疗效果

治疗组治疗总有效率是95.0%，高于对照组的77.5%（χ2=4.76，P＜0.05），见表2。

表2 2组患者临床效果比较

3 讨论

脑血栓形成，是神经内科常见的急性缺血性脑血管病之一，其常见病因为脑动脉粥样硬化，通常在激动、失水、寒冷、血压波动或失血等特殊情况下引发血管痉挛、血流缓慢等改变，导致血小板聚集，进而形成脑血栓[5-6]。脑血栓好发于基底动脉下段、颈总动脉、大脑后动脉等，以头晕、肢体麻木和乏力为主要临床表现，对于患者生活质量的影响较大，约30%患者丧失劳动能力[7]，为患者及其家庭带来沉重负担。经分析，动脉粥样硬化为脑血栓形成的主要诱因，因而临床上以溶栓为脑血栓主要治疗原则[8]。

该组研究结果提示，治疗组患者的治疗总有效率是 95.0%，高于对照组的77.5%，且其治疗后的NIHSS评分较低，可见与单纯应用奥扎格雷治疗的方案相比，丁苯肽联合奥扎格雷静脉滴注治疗方案在脑血栓治疗中的应用效果更佳。奥扎格雷属于一种血栓素合成酶抑制剂，对于TXA2的生成有抑制性作用，而对PGI2的生成则有促进作用，因而可有抑制机体内血小板的聚集，并能降低患者全血粘稠度，同时增加其缺血区域血流量，最终改善患者半暗带区域血液循环，缩小脑血栓患者的缺血性坏死病灶[9]。此外，奥扎格雷经静脉滴注给药，可快速起效，解除患者临床症状。丁苯肽为近几年来临床治疗脑血栓的新型药物之一，可通过结合花生四烯酸而降低其含量，并提升患者内皮细胞保护因子水平。花生四烯酸作为活性物质如血栓素等的中间产物，可降低血小板聚集能力，从而阻断血小板的聚集，进而干扰血栓形成。同时，丁苯肽还可改善人体脑部血氧供应和代谢功能，并能抑制其氧化酶活性，保护患者脑细胞，且可阻滞氧自由基的产生，有效改善患者脑部微循环。此外，丁苯肽还可促使患者缺血组织的再灌注，重塑其神经功能，以此改善患者预后。据此可知，丁苯肽、奥扎格雷在脑血栓治疗中有协同作用，能够解除其临床症状，并恢复其神经功能。该研究结果显示治疗组治疗后的NIHSS评分远低于对照组，和贾舒等[10]在关于氯吡格雷联合丁苯酞和奥扎格雷治疗进展性脑卒中疗效中研究结果高度一致，其治疗组治疗后的NIHSS评分是（7.55± 2.14）分，较该研究中的治疗组治疗后的NIHSS评分低，进一步证明了脑血栓患者应用丁苯肽联合奥扎格雷治疗的肯定效果。

综上所述，脑血栓患者应用丁苯肽联合奥扎格雷治疗的效果肯定，在改善患者临床症状、神经功能和生活自理能力方面有积极作用，可作为脑血栓首选用药方案。

[1]蔡敬杰,韩玉华,逄涛,等.丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果评价[J].中国当代医药,2014,21(9): 66-67.

[2]张军.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓45例疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(3):14-15.

[3]金梅香.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):103-105.

[4]张玉梅.参芎葡萄糖联合奥扎格雷治疗急性脑血栓形成的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(4): 160-161.

[5]李淑萍.奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].心理医生,2015,21(20):37-38.

[6]文海杰.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3456-3457.

[7]赵妍.参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗急性脑血栓的效果观察[J].哈尔滨医药,2016,36(1):44-45.

[8]李建红.丹红注射液联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的效果观察[J].实用医药杂志,2015,32(9):820-821.

[9]王开明,韦一玲.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(8): 140-141.

[10]贾舒,尹琳.氯吡格雷联合丁苯酞和奥扎格雷治疗进展性脑卒中的疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(14):81-82.

SBR Peptide Oral Joint Ozagrel Efficacy of Intravenous Cerebral Thrombosis

LI Na
Department of Neurology The First People's Hospital of Zhangjiagang,Zhangjiagang,Jiangsu Province，215600 China

Objective To investigate the SBR peptide oral joint ozagrel clinical efficacy of intravenous cerebral thrombosis.Methods Zhangjiagang First People's Hospital of diagnosis and treatment in March 2014 to March 2016 period 80 cases of cerebral thrombosis patients randomized to the treatment group (n=40)combined with oral peptide application butadiene Ozagrel intravenous infusion treatment,control group(n=40)ozagrel intravenous therapy alone,clinical comparative study of the two groups.Results Treatment group total effective rate of 95.0%,higher than the 77.5% (P＜0.05),but after treatment,NIHSS score was(2.3±0.2)points,significantly lower than the control group(6.9±1.6) points (P＜0.01).Conclusion The clinical efficacy of oral peptide SBR Joint Ozagrel intravenous infusion of cerebral thrombosis affirmative,it is worth learning from.

SBR peptide;Ozagrel;Cerebral thrombosis

R743.3

A

2096-1782（2016）12－0037-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.037

李娜（1982.9-），女，江苏张家港人，本科，主治医师，研究方向：脑血管病。