肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用研究

韦小荣

(广西壮族自治区武鸣县人民医院检验科生化室，南宁 530100)



·临床研究·

肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用研究

韦小荣

(广西壮族自治区武鸣县人民医院检验科生化室，南宁 530100)

目的 研究肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用效果。方法 选取该院收治的83例急诊患者作为研究对象，常规抽取静脉血4 mL，注入2支试管中，1支试管加入肝素抗凝剂，1支试管未加入肝素抗凝剂，每支2 mL，分别进行各项生化指标检测。结果 血浆、血清中CO2、钾(K)、总蛋白(TP)生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)；血浆、血清中肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(BUN)、钠(Na)、钙(Ca)、葡萄糖(GLU)、肌酐(Cr)、氯(Cl)、磷(P)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、镁(Mg)、尿酸(UA)等生化指标检测结果比较差异无统计意义(P>0.05)。结论 肝素抗凝血浆可应用于急诊生化检验，但临床中需注意CO2、K、TP等生化指标的校正。

急诊患者; 肝素抗凝血浆; 生化检验; 应用效果

血清是常用的检测标本，血清检测指标对疾病诊断及临床治疗有着重要的作用，但其分离速度慢，得到结果迟，不利于急诊患者的早期治疗[1]。对于急诊患者，在生化指标检测中应用肝素抗凝血浆进行检测，不仅分离速度快，而且其大部分生化指标检测结果与血清标本检测结果差异不明显，为急诊患者的及早治疗提供重要的依据[2]。本院于2015年6月至2016年3月在83例急诊患者生化指标检验中应用肝素抗凝血浆进行检测，除CO2、钾(K)、总蛋白(TP)外，其余各项生化指标检测结果与血清检测结果差异不明显，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年6月至2016年3月收治的急诊患者共83例，其中男47例，女36例；年龄18～72岁，平均(41.86±5.18)岁。所有患者均常规抽取静脉血4 mL，分别注入2支试管中，1支试管加入肝素抗凝剂，1支试管未加入肝素抗凝剂，每支2 mL。

1.2 仪器与试剂 德国罗氏公司Cobas c702全自动生化分析仪、血液试管及离心机；德国罗氏公司Cobas c702配套试剂；抗凝剂为四川贝奥生物制药有限公司提供的肝素钠。

1.3 检测指标 急诊患者生化检测指标主要有钾(K)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(BUN)、总蛋白(TP)、二氧化碳(CO2)、钠(Na)、钙(Ca)、葡萄糖(GLU)、肌酐(Cr)、氯(Cl)、磷(P)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、镁(Mg)、尿酸(UA)等[3]。

1.4 检测方法 轻摇含肝素抗凝剂的试管，确保肝素混匀。未含肝素抗凝剂的试管自行凝固后置于37 ℃恒温箱中，水浴0.5 h。应用离心机进行离心分离，离心转速为3 000 r/min，时间为20 min[4]。成功分离出肝素抗凝血浆和血清后，应用罗氏公司Cobas c702全自动生化分析仪进行各项生化指标检测，每份样品均进行3次检测，之后取其均值进行分析。

2 结 果

血浆、血清中CO2、K、TP生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)；血浆、血清中GLU、UA、ALT、Na、CK、BUN、Cl、AST、Mg、Cr、Ca、P生化指标检测结果比较差异无统计意义(P>0.05)，见表1。

表1 血浆与血清生化指标检测结果比较

检测指标血浆血清PCO227.15±4.4123.87±4.20<0.05K4.09±0.383.86±0.36<0.05TP74.25±6.9367.77±7.14<0.05P1.58±0.281.60±0.32>0.05GLU6.91±1.486.98±1.50>0.05UA298.10±110.03298.20±110.24>0.05ALT27.99±13.1427.26±11.96>0.05Na142.85±5.52142.27±5.49>0.05CK96.11±43.8696.72±44.00>0.05BUN6.69±5.726.60±4.27>0.05Cl105.96±5.68105.99±5.74>0.05AST26.12±10.3026.05±10.11>0.05Mg0.98±0.160.98±0.14>0.05Cr71.66±21.1571.97±21.43>0.05Ca2.87±0.202.80±0.24>0.05

3 讨 论

血清检验是临床生化检验最常用的方法，其可提高疾病诊断的准确率，为临床治疗提供重要的依据，但该检验方法费时较长，易使急诊患者错过最佳的治疗时期，而且其对技术要求较高，一旦出现细微的错误即可导致血液成分破坏，影响检测效果，因此在急诊患者生化检验中存在一定的局限性[5-7]。

近年来，血清检验在临床生化检验中存在的问题日益突出，而随着我国检验医学技术的快速发展，肝素抗凝血浆检验在临床医学中得到广泛的应用。目前，已有不少研究报道肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用，薛乐等[8]指出，肝素抗凝血浆可在较短的时间内进行离心测定，在较短的时间内取得检测报告，为急诊患者的临床治疗争取更多时间，而且其检验结果与血清检验结果差异不明显，可作为临床诊断的重要依据。宋庆欣[9]认为，用肝素抗凝血浆取代传统的血液标本，可减少血液凝固环节，缩短检验时间，提高生化指标检测值的准确性，但需要注意的是，应用肝素抗凝血浆进行生化检验，CO2、K、TP等生化指标可能出现一些差异，临床中需注意进行校正与调整。高艳飞[10]在临床研究中发现，血浆、血清检测中，K+出现明显的差异，究其原因，主要有以下两点：(1)K+外渗，未加抗凝剂的试管，其分离时间较长，K+易渗入到血清中，影响检测结果；(2)溶血现象，肝素抗凝血浆极少出现溶血现象，而血清在凝固过程中，受到离心机等因素的影响，易出现溶血现象。本院在急诊患者生化检验中，常规抽取83例急诊患者的静脉血4 mL，注入2支试管中，1支试管加入肝素抗凝剂，1支试管未加入肝素抗凝剂，每支2 mL，分别进行各项生化指标检测，结果显示，血浆、血清中CO2、K、TP生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)；血浆、血清中GLU、UA、ALT、Na、CK、BUN、Cl、AST、Mg、Cr、Ca、P生化指标检测结果比较差异无统计意义(P>0.05)，证实肝素抗凝血浆可应用于急诊生化检验。

综上所述，在急诊患者生化检验中应用肝素抗凝血浆取代传统的血清，不仅可以缩短检验时间，有助于急诊患者的早期治疗，而且可取得理想的检验效果，提高GLU、UA、ALT、Na、CK、BUN、Cl、AST、Mg、Cr、Ca、P等生化指标检测值的准确性，但CO2、K、TP、等生化指标应根据临床进行调整。

[1]徐震,吴继华,钮丽萍,等.肝素抗凝血浆用于生化检验的可行性分析[J].安徽医药,2014,18(11):2154-2156.

[2]葛秋芬.浅析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的有效性[J].临床医药文献杂志,2015,2(11):6915-6918.

[3]刘秀瑰.肝素抗凝血浆在急诊患者生化检验中的应用[J].中国民康医学,2015,27(8):50-51.

[4]徐秀英.肝素抗凝血浆在急诊生化检验的应用研究[J].中国医学创新,2012,9(7):26-27.

[5]陈立峰.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的分析与观察[J].中国医药指南,2016,14(8):132.

[6]李泽文,席文华.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].中国医药指南,2012,10(29):228-229.

[7]郝思香.肝素抗凝血浆用于急诊实验室检验的可行性探讨[J].吉林医学,2013,34(26):5329-5331.

[8]薛乐,高明惠.肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标可行性分析[J].延安大学学报(医学科学版),2012,10(2):56-57.

[9]宋庆欣.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用[J].北方药学,2014,11(10):183-184.

[10]高艳飞.探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性[J].中国伤残医学,2014,22(9):208-209.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.23.044

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1673-4130(2016)23-3347-02

2016-06-09

2016-08-29)