布地奈德联合槐杞黄颗粒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

刘开云 周维克 孟令玲 祝凤霞

(扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225000)



布地奈德联合槐杞黄颗粒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

刘开云 周维克 孟令玲 祝凤霞

(扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225000)

目的 观察吸入用布地奈德混悬液联合槐杞黄颗粒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床效果及肺功能的改善情况。方法 将确诊的41例支气管哮喘急性发作的儿童随机分为对照组(n=20)和联合组(n=21)，对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，联合组患儿在此基础上加用槐杞黄颗粒进行治疗，比较两组患儿治疗后的治疗效果、肺功能改善情况、临床治疗的总有效率及不良反应的发生情况。结果 联合组的临床症状(哮鸣音、喘憋、咳嗽等)消失时间及住院天数均要明显短于对照组(P<0.05)；联合组患儿的FEV1、FVC、FEV1/ FVC、PEF改善情况也明显优于对照组(P均<0.05)；联合组的总有效率要好于对照组，但两者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗中均无严重不良反应发生。结论 采用吸入用布地奈德混悬液联合槐杞黄颗粒治疗儿童支气管哮喘急性发作，能明显改善患儿的临床症状及肺功能指标，且无严重不良反应的发生，安全可靠，值得在临床上推广应用。

布地奈德； 槐杞黄； 支气管哮喘； 急性发作； 儿童

支气管哮喘是儿童常见的呼吸道病症，最近20年内我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升，提示目前我国儿童哮喘正处于患病率快速上升的阶段[1]。糖皮质激素因其突出的抗炎作用，常被用于哮喘急性发作的有效治疗。吸入用布地奈德混悬液是目前较新的吸入式糖皮质激素类药物，近年来常用于儿童哮喘的治疗[2]。槐杞黄颗粒由槐耳菌质、枸杞子、黄精制成，适用于气阴两虚引起的儿童体质虚弱及反复感冒。有文献[3]报道槐杞黄颗粒对哮喘有一定改善功效。本文旨在探讨吸入用布地奈德混悬液雾化吸入和槐杞黄颗粒联合用于治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月至2015年12月收治的患有支气管哮喘急性发作的儿童41例。纳入标准：(1)符合支气管哮喘诊断标准，同时伴有咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等急性发作；(2)在2 h内未使用β受体激动剂进行治疗。排除标准：(1)合并严重心肺疾病及肺部感染者；(2)对治疗药物过敏者。将41例患病儿童随机分为对照组(n=20)和联合组(n=21)，对照组中男11例，女9例，年龄3～11岁，平均(6.5±2.4)岁；联合组中男12例、女9例，年龄3～12岁，平均(6.6±2.7)岁。两组患儿性别和年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准实施，患儿家属均同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患儿根据病情需要给予抗感染、止咳化痰、吸氧等常规对症治疗。对照组患儿给予吸入用布地奈德混悬液(Astra Zeneca Pty Ltd，H20140474)2 mL∶0.5 mg加入0.9%NaCl注射液中稀释至5 mL进行雾化吸入，每次15 min，2次/d，哮喘缓解后可减少雾化吸入次数。联合组在此基础上加用槐杞黄颗粒(启东盖天力药业有限公司，国药准字B20020074)口服，1袋/次，2次/d。两组患儿治疗后均用生理盐水漱口。

1.3 观察指标 观察两组患儿在治疗后临床症状的哮鸣音消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间，并分别记录两组患儿的住院天数。同时对比两组患儿治疗前、治疗后24 h的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值及呼气峰值流速(PEF)。记录两组患儿的不良反应的发生情况。

1.4 疗效评价 显效：治疗5～7 d后患儿临床症状如肺部哮鸣音，呼吸困难等完全缓解；有效，治疗5～7 d后患儿临床症状如肺部哮鸣音，呼吸困难等显著改善；无效：治疗5～7 d后患儿临床症状未改善。总有效率=(显效+有效)/患者例数×100。

1.5 不良反应发生情况 记录治疗期间对照组和联合组患儿的不良反应发生情况。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状消失时间及住院天数比较 联合组患儿的哮鸣音消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间及住院天数短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床症状消失时间及住院天数比较

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2 两组患儿治疗前后肺功能改善情况 两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF改善情况均较治疗前显著提高(P<0.05)。在治疗前，对照组和联合组的组间差异均无统计学意义(P>0.05)；经药物治疗后，联合组患儿的FEVl、FVC、FEVl/ FVC、PEF改善情况明显优于对照组的改善情况(P均<0.05)，见表2。

表2 两组患儿肺功能指标的改善结果±s)

注：与对照组比较，#P<0.05；与治疗前比较，*P<0.05。

2.3 两组患儿的临床疗效 对照组显效9例(45.00%)，有效7例(35.00%)，无效4例(20.00%)，总有效率为80.00%)；联合组显效13例(61.90%)，有效6例(28.58%)，无效2例(9.52%)，总有效率为90.48%，两组比较，差异无统计学意义(χ2=0.900，P=0.343)。

2.4 不良反应发生情况 对照组和联合组患儿在治疗期间均无严重不良反应发生。

3 讨 论

遗传、环境及化学物质刺激等均可能导致支气管哮喘的发生。支气管哮喘急性发作时，伴有呼吸困难、肺部哮鸣音、咳嗽和喘憋等症状，主要特征为FEVl、FVC、PEF等肺功能指标的下降[4]。糖皮质激素药物是目前临床治疗支气管哮喘的主要药物，吸入用布地奈德混悬液是一种新型给药方式的糖皮质激素制剂，该制剂通过雾化吸入直达呼吸道，使在肺内具有较高的药物浓度，达到高效的抗炎作用，且该给药途径相对于其他给药途径的不良反应要小，目前在临床上被广泛应于小儿支气管哮喘和毛细支气管炎的治疗[5-6]。

本文结果显示，两组用药均对儿童哮喘急性发作均有一定的临床效果，但联合组的临床疗效要显著优于对照组，其中联合组患儿的哮鸣音消失时间、喘憋消失时间、咳嗽消失时间及住院天数均要短于对照组(P<0.05)；联合组患儿的FEV1、FVC、FEVl/ FVC、PEF改善情况也明显优于对照组(P均<0.05)，联合组的总有效率要好于对照组，但两者总有效率的差异无统计学意义(χ2=0.900，P=0.343)。结果显示布地奈德在联合应用槐杞黄颗粒时具有协同作用，能显著提高临床的治疗效果。近年来中西医结合疗法在小儿哮喘的治疗中被广泛应用，且联合用药效果较好。张慧君等[7]将痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，效果良好；褚明慧等[8]研究布地奈德混悬液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效，发现联合用药较单独使用布地奈德效果更好，有助于缩短症状及体征改善时间，利于肺功能恢复，提高疗效，这与本文结果一致。

[1] 洪建国.中国儿童支气管哮喘防治指南修订要点的探讨[J].临床儿科杂志，2014，32(2)：101-103.

[2] 陈杨，舒素荣.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].山西医药杂志，2015，44(18)：2103-2105.

[3] 杨晋，刘峰，周瑶，等.槐杞黄对哮喘气道及血清IL-13水平的影响[J].南京医科大学学报：自然科学版，2014，34(9)：1248-1252.

[4] 高周莉.普米克令舒氧驱动雾化吸入在婴幼儿喘憋性肺炎治疗中的应用价值[J].现代诊断与治疗，2013，24(7)：1560-1561.

[5] 杨俊莉，陈智敏，郑耀健.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效及安全性比较[J].贵州医药，2015，39(10)：883-884.

[6] 蔡玉书.布地奈德雾化混悬液吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及护理体会[J].贵州医药，2007，31(9)：863-864.

[7] 张慧君，郁银娟.痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[J].中华中医药学刊，2013，31(5)：1198-1199.[8] 褚明慧.地奈德混悬液联合喘可治注射液治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].当代医学，2016，22(3)：122-123.

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