急性中毒诊断标准及急救治疗方法

郭蓉

（黔南州人民医院，贵州都匀558000）

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急性中毒诊断标准及急救治疗方法

郭蓉

（黔南州人民医院，贵州都匀558000）

目的 研究急性中毒临床诊断标准及紧急治疗方法。方法 从2015年2月-2016年2月期间，我院急诊科收治的50例急性中毒患者资料，对其临床诊断与救治方法进行分析。50例均是由于突发因素造成的急救病症，短时内出现突发性器官损伤，造成患者出现严重的不适感。本次按照中华医学会标准，从毒物接触史、体格检查、实验室检查等3种方法，对急性中毒者病症情况作进一步分析；急救治疗主要采取脱离现场、清除毒物、毒物排出等方式，与急救后30d回访调查，对比治疗前后患者症状变化情况。结果 临床诊断中，以体格检查为主要方式，对患者神志、血压、瞳孔、皮肤等进行综合治疗观察，50例均出现不同程度的异常；中毒者采取对症治疗方式，通过催吐、洗胃、导泻等方式；本次48例治疗有效，仅2例中毒严重，需延长救治时间，无死亡。结论 急性中毒发病急、症状凶险，及时救治可降低并发症和死亡率，为治疗争取时间。

急性中毒；诊断标准；救治；方法

急性中毒是急诊科主要救治病症之一，由于患者接触到不明有毒物体，或是主观服毒造成自我损伤，均对患者身心健康造成了不利影响。为了降低中毒对人体器官造成的不利影响，临床需及时采取正确的诊断与救治方案，在短时间内处理异常病症，为患者争取更多的救治时间。本次结合我院2015年2月2016年2月收录的50例患者资料，对其临床诊断与治疗情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年2月-2016年2月期间，我院急诊科共收治的50例急性中毒患者资料，对其临床诊断与救治方法进行分析。40例年龄范围18-58岁，平均年龄（35±2.2）岁；其中，男30例，平均年龄39±3.6岁，女20例，平均年龄（34±3.1）岁。急诊观察中，患者皮肤黏膜、眼、呼吸等均出现异常症状，主要是一氧化碳中毒、饮食中毒、工业原料等因素，导致意外性中毒发生。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 本次按照中华医学会标准，从毒物接触史、体格检查、实验室检查等3种方法，对急性中毒者病症情况作进一步分析，急救主要检查方法：①病史：询问患者或家属，是否存在过往中毒病史，快速诊断病因；②体格检查：观察患者神志、血压、瞳孔、皮肤等组织，对病症进行确切的判断；③实验室检查：收集样本，如：呕吐物、胃液、血液等，通过实验室检查进一步明确定诊断及治疗。

1.2.2 急救治疗 急救治疗主要采取脱离现场、清除毒物、毒物排出等方式，与急救后30d回访调查，对比治疗前后患者症状变化情况。

2 结果

50例均是由于突发因素造成的急救病症，短时内出现突发性器官损伤，造成患者出现严重的不适感。实际诊断中，以体格检查为主要方式，对患者神志、血压、瞳孔、皮肤等进行综合检查，50例均出现不同程度的体格异常，主要原因如表1。中毒者采取对症治疗方式，通过催吐、洗胃、导泻等方式；本次48例治疗有效，仅2例中毒严重，需延长救治时间，无死亡。

表1 50例急性中毒原因统计

3 讨论

3.1 急性中毒

现阶段，急性中毒是临床救治常见病症之一，其具有突发性、危险性、延续性等特点，若不及时采取措施，患者会失去应有的稳定状态，身体组织出现度方面的病变隐患。结合临床检查，急性中毒主要涉及到皮肤、粘膜、呼吸道等诸多病变，对患者器官组织形成了广泛的危害性，导致身体机能出现严重性病变。通常，若不及时处理中毒症状，会诱发其它器官组织出现各种病变状态，导致中毒症状蔓延至多个部位。由此可见，造成急性中毒因素的病况十分复杂，毒物品种复杂多样，包括：化学性、植物性、药物性、动物性等，均是引起中毒的潜在因素。

3.2 急性中毒诊断标准

3.2.1 毒物接触史 通过研究急性中毒临床诊断标准，有助于提高临床紧急治疗的有效性，把危险系数控制在最小范围。对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细询问病史，不放过任何一个环节，能及时明确诊断，为患者及时治疗赢得时间。

3.2.2 体格检查 实际诊断中，以体格检查为主要方式，对患者神志、血压、瞳孔、皮肤等进行综合检查，50例均出现不同程度的体格异常，主要体格检查：①神志。观察患者精神状态是否清醒，个人主观意识是否出现模糊状态，脸部表情是否痛苦、挣扎等。②体征。对身体主要指标进行观察，掌握具体的病变状态，包括：血压、脉搏、呼吸频率等。③瞳孔。是否出现瞳孔放大，可识别阿托品、苯丙胺等中毒情况；是否出现瞳孔缩小，可识别吗啡、麻醉剂过量等情况。④观察皮肤组织、口唇等变色情况，也是中毒诊断的有效方式。

3.3 急救治疗方法

3.3.1 脱离中毒现场 对于突发性中毒患者，要及时将其脱离毒物现场，如：工业有毒气体泄漏等，必须快速撤离现场。对于突发性中毒伤者，要及时安排接受专业的救治处理，短时间内控制中毒症状蔓延，减小中毒对各类器官组织构成的危害性，及时清除脏器内的有害元素，为患者争取更多的治疗时间，确保病变控制在有效范围内。

3.3.2 清除未被吸收毒物 ①催吐：采取方式促进呕吐，加快毒物排除效率，减小对脏器组织产生的危害，例如，手指刺激咽喉部位，促使呕吐，让毒物及时排除体外。②洗胃：及时安排洗胃处理，也是排出毒物的一种有效方式，可减小毒物对脏器产生的破坏作用，如：选择绿豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加凉开水至2000ml，这是临床常用的洗胃液，具有很好的控制效果。

3.3.3 排出已吸收毒物 ①利尿。引导患者大量饮水，促进排尿过程，这些是消除毒物危害性的有效方式，也是提高患者解毒效果的最佳方式。通常，可配合使用葡萄糖生理盐水，刺激毒物排出，具有导尿、利尿的作用。②吸氧。对于气体中毒患者，要保持24h吸氧状态，消除毒气对内部脏器的破坏作用，病理上认为，吸氧可以加快碳氧血红蛋白的分离作用，提高呼吸治疗，排出氧气中毒隐患。

4 结 论

总之，急性中毒是临床救治的主要病症之一，短时间内对患者身心健康造成极大危险，必须及时采取有效的治疗方法进行治疗和护理。本次50例急性中毒发病急、危险系数高，及时救治可降低并发症和死亡率，为治疗争取时间。

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