脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用

方小明

（重庆市忠县人民医院，重庆404300）

论著／高血压与脑血管病

脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用

方小明

（重庆市忠县人民医院，重庆404300）

目的 探讨分析脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用方法及效果。方法 选取2015年6月～2016年6月期间在我院收治的脑梗死伴发高血压患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组实施循证护理，对照组实施常规护理干预，观察比较两组患者的住院时间、护理前后神经功能缺损评分、血压水平及临床疗效。结果 两组患者护理后的神经功能缺损评分均较护理前显著降低，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的住院时间明显短于对照组，护理后的神经功能缺损评分明显低于对照组，血压水平明显低于对照组，治疗的总有效率为85%，明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 应用循症护理方法对脑梗死伴发高血压患者进行护理可有效提高护理效果，改善患者受损的神经功能，缩短住院时间，值得进一步推广应用。

脑梗死；高血压；循症护理；应用

脑梗死是一种常见的临床疾病，具有较高的复发率、致残率和病死率[1]，而脑梗死伴发高血压的危险性更高，不仅较难治愈，患者恢复慢，还增加了复发的可能，对患者生命健康造成了极大的威胁。给予及时有效的治疗配合有效的护理干预是提高脑梗死伴发高血压临床治疗效果的关键，循证护理作为一种新型的护理模式，其在脑梗死伴发高血压护理中的应用具有十分重大的意义，本文将以2015年6月～2016年6月期间在我院收治的80例脑梗死伴发高血压患者为研究对象，探讨循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月期间在我院收治的脑梗死伴发高血压患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中男性20例，女性20例，年龄45～78岁，平均（61.52.8）岁，高血压病史1～12年，平均（5.32.7）年；对照组中男性20例，女性20例，年龄50～79岁，平均（62.22.8）岁，高血压病史6个月～11年，平均（4.62.4）年。两组患者在性别、年龄、高血压病史等一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者给予常规护理干预，包括给予胞二磷胆碱、脑神经生长素、银杏制剂等药物控制血压，促进脑代谢，伴发脑水肿或者颅内压升高的患者及时给予甘露醇脱水、速尿等，在患者康复期鼓励其适当进行康复锻炼等。

观察组在常规护理的基础上实施循证护理，具体方法如下：制定护理方案，成立循证护理小组，小组成员包括医院领导及护士长、护士等，收集了解患者的临床资料、病史情况及家庭情况，对所收集的信息进行综合评估，掌握患者的需求、性格特点及心理状态，根据医院实际情况，共同商讨，制定出相应的护理方案；心理护理，脑梗死伴发高血压具有较高的致残率和病死率，患者受到疾病的折磨往往会出现紧张、抑郁等不良情绪，护理人员应与患者进行积极有效的沟通交流，对于存在偏瘫、语言障碍的患者更应耐心对其进行心理疏导，注意倾听患者的倾诉，帮助患者消除紧张不安的情绪，减轻患者的心理负担，使患者始终保持良好的心理状态。向患者及其家属讲解该疾病的相关特征、治疗的目的、护理方法及注意事项等，使患者具备自我护理的能力，帮助患者树立战胜疾病、早日康复心的信心，提高治疗的依从性；饮食护理，脑梗死伴发高血压患者需消耗较多的能量，所以护理人员应根据患者情况制定合理的饮食计划，少食多餐，定量饮食，保证充足的进食时间，多食用蔬菜水果，避免使用一些辛辣、生冷的刺激性食物，住院期间尽量食用流质食物或半流质食物。饮食时不可狼吞虎咽，应注意慢慢咀嚼，以保证食物能够更好地被消化、吸收，进食后为避免食物反流应保持坐姿30～60min。对于吞咽困难的患者应给予胃鼻饲，同时给予营养支持；康复训练，护理人员应告知患者及其家属康复护理的重要性及康复锻炼的方法，指导帮助存在肢体障碍的患者进行一次肢体被动按摩或运动，每隔4h进行一次，每次持续20min，锻炼的幅度可逐渐加大，并帮助患者进行外展、内旋、伸张等活动，每组动作重复5～7次，然后进行翻身锻炼，采取相关措施帮助患者逐渐恢复肌力。患者可坐稳后进行行走练习，护理人员陪伴患者进行练习，患者双手扶床或双手扶着扶栏，先指导患者进行原地踏步，之后由慢到快地行走，循序渐进。

1.3 观察指标与疗效判定

观察比较两组患者的住院时间、护理前后神经功能缺损评分情况及血压水平变化情况。临床疗效判定标准：伤残0级，神经功能缺损评分较护理前减小≥90%为基本痊愈；伤残1～4级，神经功能缺损评分减小46%～89%为显著进步；神经功能缺损评分减小少18%～45%为进步；神经功能缺损评分减小≤17%为稳定；神经功能缺损评分增大为进展[2-3]。总有效率＝（基本痊愈＋显著进步＋进步）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

借助临床统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（平均值±标准差）的形式表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间、护理前后神经功能缺损评分及血压水平情况比较

两组患者护理后的神经功能缺损评分明显低于护理前的神经功能缺损评分，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组；护理后的神经功能缺损评分明显低于对照组；血压水平明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率为，明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表1 两组患者住院时间、护理前后神经功能缺损评分及血压水平情况比较

表2 两组临床疗效对比

3 讨论

脑梗死属于一种心脑血管疾病，多发病于老年群体中，合并高血压会严重影响患者的预后，目前治疗脑梗死伴发高血压的主要方式就是进行溶栓治疗[4]，同时积极控制血压，维持患者的脑灌注压[5]，使患者脑组织的血流量保持稳定，这对患者神经功能的恢复具有十分重要的意义。在采取有效治疗的前提下实施有效的护理措施对改善患者预后具有同样重要的意义，循证护理是指将具有一定应用价值的科研成果作为护理依据，按照事先制定好的计划流程落实各项护理内容，通过临床得出的结果对指定的护理计划进行验证[6-7]，进一步对护理活动进行规范，提供更优质的护理服务，循证护理注重护理人员与患者之间的互动，通过相应的措施加强患者对疾病的认知和自我护理的意识，最大限度地利用有限的医疗资源，控制患者病情的发展，提高患者的生存质量[8]。

本次研究中观察组从心理护理、饮食护理、康复训练等方面落实循证护理措施，通过一系列的护理活动加深了医患之间的信任关系，加强了患者的自我护理能力，提高了护理效果。结果显示观察组患者的住院时间明显短于实施常规护理的对照组，护理后的神经功能评分也明显高于对照组，治疗的总有效率高达85%，远高于对照组的65%。综上所述，可知应用循证护理方法对脑梗死伴发高血压患者进行护理可有效提高护理效果，改善患者受损的神经功能，缩短住院时间，值得进一步推广应用。

［1］ 陶晓葆.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南,2013,(26):552-553.

［2］ 李梅.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国医药指南,2015,(3):227-228.

［3］ 苏晓燕,张俞.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(43):220-221.

［4］ 代红.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2014,(3):398-398.

［5］ 欧阳华.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].医学信息,2015,(49):201-202.

［6］ 方晓华,李鹤,程敏等.论循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1324-1325.

［7］ 王春兰.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果分析[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1-2.

［8］ 朱春兰.脑梗死伴发高血压护理中循证护理的应用体会[J].吉林医学,2015,(18):4181-4182.