综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价

肖雅彬

（福建医科大学附属泉州市第一医院，福建泉州362000）

论著／护理

综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价

肖雅彬

（福建医科大学附属泉州市第一医院，福建泉州362000）

目的 探析综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果。方法 选取我院于2015年1月～2015年12月接受血液透析治疗的92例尿毒症患者为此次研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，46例/组。对照组给予常规护理，在对照组基础上给予观察组患者综合护理，对临床护理效果进行对比分析。结果 观察组患者血液透析期间合并心衰发生率为4.35%，对照组为17.39%，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的血压、心率与对照组相比差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度为95.65%，与对照组的78.26%相比差异显著（P＜0.05）。结论 对尿毒症患者血液透析期间实施综合护理，可降低合并心衰发生率，稳定患者的血压及心率。同时，通过实施综合护理，可提高临床护理满意度，促进医患、护患关系的和谐发展，值得在临床护理上进一步应用。

综合护理；尿毒症；血液透析；心衰；预防效果

尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征，也是慢性肾衰竭进入终末期的系列临床表现。血液透析是目前临床上治疗尿毒症的首选方案，但在血液透析治疗过程中，患者多伴有较为严重的心血管疾病，这也是造成尿毒症患者死亡的重要因素[1-2]。本次研究以92例尿毒症患者为此次研究对象，对综合护理在尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果进行分析和评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院于2015年1月～2015年12月接受血液透析治疗的92例尿毒症患者为此次研究对象，根据随机分配的原则将其分为两组，46例/组。对照组中：男性患者29例，女性患者17例；年龄最大76岁，年龄最小25岁，平均年龄为（41.32± 2.56）岁；其中，合并高血压15例，合并糖尿病17例，慢性肾小球肾炎14例。观察组中：男性患者28例，女性患者18例；年龄最大75岁，年龄最小24岁，平均年龄为（41.56±2.27）岁；其中，合并高血压16例，合并糖尿病18例，慢性肾小球肾炎12例。对两组患者的基本资料进行统计学分析，发现两组组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对照研究。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，向患者介绍尿毒症疾病的相关知识，同时向患者介绍血液透析治疗的重要性。在患者接受血液透析治疗的过程中，若出现异常反应，则及时停止透析，并及时上报主治医师。保持患者治疗环境干净、整洁，解答患者疑问，提高患者的治疗依从性。

在对照组基础上给予观察组患者综合护理，具体如下：

（1）心理护理：多数尿毒症患者的病情严重，加之血液透析对患者的身体和心理均造成了严重的负面影响，患者多伴有焦虑、紧张等负面情绪，而血液透析的费用较高，患者承受着巨大的经济压力和心理压力。针对此种情况，护理人员要积极帮助患者缓解负面情绪，向其说明血液透析的治疗效果、治疗疗程等。同时，要叮嘱家属给予患者积极干预和鼓励，尽可能帮助患者申请医疗费用报销等福利。在治疗过程中，及时为患者及家属解答疑问，缓解患者的心理负担和心理压力。

（2）心衰预防及治疗：患者情绪不稳定会导致其血压升高，而血压升高也会造成患者并发心衰，因此，要积极控制患者血压值，避免造成负面影响。在治疗前，测量血压，将血压控制在130/80mmHg，在治疗过程中，若患者血压升高，则给予其舌下服用降压药物。若患者在治疗过程中出现心衰症状，则选择阶梯式高钠低钠透析治疗。

（3）饮食干预：减少水、盐的摄入量，对患者每日排尿量进行观察和监测，若日尿量不足200ml，要加强临床观察和监测。鼓励患者多食用富含蛋白质食物，改善病情，使其早日康复。

1.3 观察指标

（1）对两组患者血液透析期间合并心衰发生率进行统计和对比分析。

（2）对两组患者护理后的血压（收缩压、舒张压）、心率等变化情况进行统计和对比分析。

1.4 评价标准

护理满意度评价：采用调查问卷的形式对护理满意度进行评价，调查问卷由我院从事护理工作的资深人员制定。调查问卷内容主要包括以下几项内容：护理人员的专业态度和护理工作的专业性、护理人员对患者疾病治疗进展的知晓情况、治疗环境等。此次护理满意度调查问卷主要包括3个评价等级，分别为：非常满意、满意、不满意，总护理满意度的计算方法为非常满意度+满意度[3-4]。

1.5 统计学分析

将观察组以及对照组患者的一般资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料描述为（±s），检验方法为t检验；计数资料描述为[n(%)]，检验方法为χ2检验。若P＜0.05，代表观察组以及对照组数据间的差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组接受血液透析期间合并心衰发生率对比分析

观察组患者血液透析期间发生心衰2例，合并心衰发生率为4.35%。对照组为血液透析期间发生心衰8例，合并心衰发生率为17.39%，两组组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组护理后血压、心率对比分析

经护理后，观察组患者的血压、心率与对照组相比差异显著（P＜0.05），具体见表1。

2.3 两组临床护理满意度对比分析

经调查和统计，观察组患者的护理满意度为95.65%，与对照组的78.26%相比差异显著（P＜0.05），具体见表2。

表1 两组护理后血压、心率对比分析（±s）

表1 两组护理后血压、心率对比分析（±s）

组别 例数（n） 收缩压（kPa） 舒张压（kPa） 心率（次/min）观察组4618.32±2.7910.11±1.2373.85±6.56对照组4621.42±3.1612.01±1.5587.21±8.87 t值3.2894.2949.469 P值0.0020.0010.000

表2 两组临床护理满意度对比分析[n(%)]

3 讨论

随着临床医学的不断发展，临床护理已然成为医院工作的重要组成部分。尿毒症患者在接受血液透析治疗期间，其心理上和生理上均承受着巨大的压力和负担，针对此种情况，要给予患者具体的临床综合护理。通过实施心理护理，可缓解患者的负面情绪及心理负担，提高临床治疗的依从性。通过实施心衰预防及治疗护理，可降低血液透析期间合并心衰发生率，提升患者的生存质量。通过实施饮食干预，可保障患者机体的营养摄入均衡，从而获得理想的治疗效果。综合护理模式真正体现了以患者为中心的护理原则，做到为患者服务，大大减少了医院内不良事件发生率，树立良好的医院形象[5-6]。

本次研究从两方面展示研究结果，一是从临床护理效果上来看，给予综合护理的观察组患者在血液透析期间合并心衰发生率、治疗期间的血压、心率稳定情况均明显优于给予常规护理的对照组患者。二是从患者护理满意度上来看，观察组护理满意度为95.65%，对照组为78.26%，两组相比差异显著（P＜0.05）。本结果与杨丽等人在《综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果观察》中获得的研究结果有相似性[7]。从此次研究结果中可以看出，对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施多重护理干预，可达到预防心衰的预期效果，保障患者各项指标稳定，提高临床治疗的安全性和有效性。

综上所述，在临床护理效果上，对尿毒症患者血液透析期间实施综合护理，可降低合并心衰发生率，稳定患者的血压及心率。在医患、护患关系上，通过实施综合护理，可提高临床护理满意度，促进医患、护患关系的和谐发展，值得在临床护理上进一步应用。

［1］ 乌日娜.中西医结合护理干预对有效预防血液透析患者皮肤瘙痒的效果评价 [J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016,16(11):137-138.

［2］ 李桂芳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(3): 223-224.

［3］ 王琴,汪嘉莉,王松,等.综合护理干预在血液透析患者合并心力衰竭的疗效观察 [J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(4): 353-354.

［4］ 王丽君.对行透析治疗的合并皮肤瘙痒的尿毒症患者实施综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,23(15):78-79.

［5］ 孙丽丽.血液透析联合灌注治疗糖尿病合并尿毒症患者的护理效果观察[J].糖尿病新世界,2015,8(15):157-158.

［6］ 李仁慧.综合护理干预对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的预防效果[J].按摩与康复医学,2016,7(4):70-72.

［7］ 杨丽,周解玲.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果观察[J].心血管病防治知识:学术版,2015(12):88-89.