复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪治疗神经性皮炎43例临床疗效观察

黄河

（重庆市红十字会医院·江北区人民医院，重庆 400020）

复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪治疗神经性皮炎43例临床疗效观察

黄河

（重庆市红十字会医院·江北区人民医院，重庆 400020）

目的 探讨复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪治疗神经性皮炎的临床疗效。方法 选择86例神经性皮炎患者，随机均分为治疗组及对照组，均给予咪唑斯汀、丙酸氯倍他索乳膏治疗，治疗组患者加用复方甘草酸苷片及盐酸左西替利嗪口服溶液。治疗4周后比较两组症状积分、皮损积分及临床疗效。结果 治疗4周后，对照组患者临床有效率为83.72%，明显低于治疗组的95.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组症状积分为（0.24±0.12）分，明显低于对照组的（0.89±0.29）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组皮损积分为（0.42±0.14）分，明显低于对照组的（1.03±0.20）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪治疗神经性皮炎的临床疗效较好。

神经性皮炎；复方甘草酸苷；盐酸左西替利嗪；症状积分；疗效

神经性皮炎是常见的皮肤疾病，其发病是神经内分泌免疫网络功能失调的结果，在其发作过程中，植物神经功能失常及免疫反应功能失调发挥着重要作用，临床以反复发作的皮损及瘙痒为主要临床症状，临床治疗多难以取得理想的效果［1］。近年来，我院采用复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪片辅助治疗神经性皮炎，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：西医诊断标准参照《临床皮肤病学》神经性皮炎诊断标准［2］，即粟粒至绿豆大之丘疹，顶部扁平，呈圆形或多角形，散在分布；历时稍久，因丘疹逐日增多，密集融合，形成皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样斑片，多呈淡红、黄褐或正常皮色，或有色素沉着，有时覆有鳞屑；斑片边界清楚，周围亦可有少数孤立散在的扁平丘疹；斑片数目不定，一片或数片，大小不等，可如指甲或手掌，形状可为圆形、类圆形或不整形；本病好发于颈后及两侧、肘。

纳入标准：有神经性皮炎症状及特征，符合神经性皮炎的诊断标准；1周内未口服任何抗组胺药物和未外用糖皮质激素制剂；无心脑血管、肝肾和造血系统原发性疾病；同意参加治疗观察并积极合作、接受随访［3］。

排除标准：复方甘草酸苷或盐酸左西替利嗪有过敏反应史；心脑血管病、肝肾功能损害；低血钾；精神异常；病变部位合并真菌或细菌感染；免疫系统疾病、糖尿病及脑血管疾病。

病例选择与分组：选取我院皮肤科门诊2010年1月至2015年1月诊治的神经性皮炎患者86例，男45例，女41例；年龄18～64岁，平均（39.2±11.2）岁；病程1～32个月，平均（5.6±4.2）个月；均有不同程度的瘙痒症状及皮损，其中皮肤苔藓化21例。患者入院后随机分为对照组和治疗组，各43例。两组患者的年龄、性别及疾病严重程度、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n=43）

1.2 治疗方法

患者入组后均常规检查，给予咪唑斯汀缓释片（法国赛诺菲Winthrop公司，国药准字J20080070，规格为每片10 mg）1片、1次/日，丙酸氯倍他索乳膏涂抹患处，1次/日。治疗组患者另给予复方甘草酸苷片（卫材＜中国＞药业有限公司，国药准字J20130077，规格为每片25 mg）75 mg、3次/日，盐酸左西替利嗪口服溶液（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20040249，规格为每支10 mL）10 mL，1次/日。两组患者均规律治疗4周，疗程内痊愈者停止用药。疗程结束后，比较两组患者的临床疗效、症状积分及皮损积分。

1.3 疗效判定标准［4］

痊愈：症状及皮损消失；显效：症状消失或明显减轻，皮损消失多于60%；好转：症状减轻，皮损消失多于30%；无效：症状无改善、皮损无减轻或消失不足30%。总有效=痊愈+显效+好转。

1.4 症状与皮损积分

症状积分［5］：瘙痒症状为剧烈瘙痒不能耐受且影响睡眠、工作为3分；明显瘙痒但能耐受为2分；轻度瘙痒为1分；无瘙痒为0分。

皮损积分［6］：重度苔藓化为4分；轻度苔藓化为3分；粗大丘疹2分；细小丘疹1分；无皮损0分。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件处理。计数资料用 χ2检验，计量资料用 t检验，检验水准α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组患者的临床有效率为95.35%，明显高于对照组的83.72%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［例（%），n=43］

2.2 症状及皮损改善情况

两组患者治疗前的症状积分及皮损积分无统计学差异；治疗4周后，治疗组症状积分为（0.24±0.12）分，明显低于对照组的（0.89±0.29）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组皮损积分为（0.42±0.14）分，明显低于对照组的（1.03±0.20）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者症状积分及皮损积分比较（，分）

表3 两组患者症状积分及皮损积分比较（，分）

注：与本组治疗前比较， P＜0.05。

组别 症状积分 皮损积分治疗组对照组t值P值治疗后0.42±0.14 1.03±0.20 5.94 0.014治疗前3.21±0.54 3.16±0.62 1.46 0.214治疗后0.24±0.12 0.89±0.29 6.25 0.012治疗前2.74±0.36 2.86±0.48 1.20 0.309

3 讨论

神经性皮炎是临床常见的皮肤疾病，以反复发作的瘙痒及皮肤损害为主要表现，甚至影响患者的工作及生活。一般认为，神经性皮炎的发病与植物神经功能、免疫功能失衡等机制有关，能够为情绪因素、感染因素及外界机械、化学刺激诱发。神经性皮炎时上皮组织发生表皮过度角化，棘皮层增厚，真皮层毛细血管增生，淋巴细胞浸润，出现异常的成纤维细胞，导致真皮层纤维化，发生皮损，严重者可导致皮肤的苔藓样病变。神经性皮炎的发生与免疫机制异常密切相关，有研究显示，神经性皮炎患者体内免疫反应共刺激信号系统活性增高，CD40分子及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等免疫激活信号蛋白及炎性介质的表达水平均明显上升，能通过调节T细胞免疫的活性而影响机体的免疫平衡［7］。此外，朗格汉斯细胞介导的免疫反应也参与神经性皮炎的发病过程［7-8］，在对神经性皮炎皮损部位的病理学研究中发现，真皮组织中朗格汉斯细胞的比例明显上升，推测其可能通过启动CD40免疫刺激信号及上调白细胞介素-6（IL-6）的表达参与发病及皮损的形成。有研究发现，神经性皮炎患者血清甲状腺球蛋白抗体及过氧化物酶抗体均出现高表达，提示内分泌紊乱可能也是神经系性皮炎的发病机制之一［9］。此外，植物神经功能失调与神经性皮炎的发生密切相关，在神经性皮炎患者血清神经生长因子的表达水平升高，提示神经功能的改变可能是神经性皮炎发病的基础［10-11］。甚至有研究显示，其对神经性皮炎的预测价值高于IgE［12］，说明植物神经功能的异常也是神经性皮炎发病的重要原因之一。

神经性皮炎临床治疗效果较差，多采用神经营养药物、外用糖皮质激素及抗过敏药物治疗，但复发率高，难以取得满意效果。本研究结果表明，在常规治疗基础上加用复方甘草酸苷片和盐酸西替利嗪，治疗组患者的临床疗效优于对照组，治疗4周后对照组患者的症状积分及皮损积分均低于对照组。复方甘草酸苷的有效成分是甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等，甘草酸苷具有类皮质醇激素样作用，在体内能够部分模拟皮质醇激素的作用，抑制前列腺素、花生四烯酸等炎性介质的产生［13-14］。同时，甘氨酸和蛋氨酸具有一定的拮抗变态反应的作用。盐酸西替利嗪是组胺拮抗剂，能够缓解组胺引起的变态反应症状，对于神经性皮炎引起的皮肤瘙痒等症状具有良好的缓解作用［15］。

综上所述，在神经性皮炎治疗过程中应用复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪，能有效缓解临床症状，提高疗效。

［1］钟金宝，殷 新.针罐药联合治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效观察［J］.新中医，2013，45（6）：119-121.

［2］赵 辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：604-607.

［3］赵 辨.神经性皮炎面积及严重指数评分法［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3-4.

［4］许 文，冯爱民，周 红，等.糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果［J］.广东医学，2015，36（1）：130-133.

［5］孙占元，李文学，李曰庆，等.甘石青黛胶囊治疗神经性皮炎66例临床观察［J］.中华中医药杂志，2010，25（11）：1 849-1 851.

［6］朱敏刚，钱晓莺，刘 卫.15%盐酸多塞平乳膏与去炎松尿素霜治疗神经性皮炎疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2003，19（6）：624-625.

［7］冯雪梅，王宝涛，胡玉敏，等.朗格汉斯细胞在神经性皮炎组织中的分布和CD40分子表达［J］.现代免疫学，2006，26（5）：373-376.

［8］崔绍山，陆洪光，王雅坤，等.神经性皮炎皮损处神经纤维的数量及其与朗格汉斯细胞关系的研究［J］.中华皮肤科杂志，2007，40（9）：539-542.

［9］刘 坚，张建团，高小梅.神经性皮炎患者甲状腺自身免疫性抗体及其功能状态的研究［J］.山东医药，2006，46（10）：53.

［10］李 萍，刘启文，李建红.神经生长因子在特应性皮炎患者血清中的检测［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23（10）：627-628.

［11］何荣国，伍绍国，邬运学，等.神经生长因子在特应性皮炎小鼠模型Th1/Th2类细胞因子免疫失衡中的作用［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（2）：109-111.

［12］Wang IJ，Hsieh WS，Guo YL，et al.Neuro-mediators as predictors of paediatric atopic dermatitis［J］.Clinnical&Experimental Allerge，2008，38（8）：1 302-1 308.

［13］马嘉敏.复方甘草酸苷片和咪唑斯汀联合治疗泛发性神经性皮炎120例临床观察［J］.山东医药，2009，49（32）：105-106.

［14］王 嵩.复方甘草酸苷联合除湿止痒软膏治疗神经性皮炎的研究［J］.当代医学，2013，19（3）：145-146.

［15］王 剑.液氮冷冻联合左西替利嗪片治疗神经性皮炎临床观察［J］.中国初级卫生保健，2012，26（8）：119-120.

Compound Glycyrrhizin Tablets Combined with Levocetirizine Hydrochloride in Treating Neurodermatitis in 43 Cases

Huang He
（Chongqing Red Cross Hospital·Jiangbei District People′s Hospital，Chongqing，China 400020）

Objective To explore the clinical efficacy of Compound Glycyrrhizin Tablets combined with levocetirizine hydrochloride in the treatment of neurodermatitis.Methods 86 cases of neurodermatitis patients were randomly divided into the treatment group and the control group，both of which were given treatment of mizolastine and clobetasol propionate cream.The treatment group was additionally given Compound Glycyrrhizin Tablets and levocetirizine hydrochloride orally.After treatment of 4 weeks，the symptom score，skin lesion score and clinical efficacy of the two groups were compared.Results After treatment of 4 weeks，the control group clinical effective rate was 83.72%，which was obviously lower than 95.35% of the treatment group（P＜0.05）.The symptoms score of the treatment group was（0.24±0.12）points，which was obviously lower than（0.89±0.29）points of the control group（P＜0.05）.The skin lesion score of the treatment group was（0.42±0.14）points，which was obviously lower than （1.03±0.20）points of the control group（P＜ 0.05）.Conclusion Compound Glycyrrhizin Tablets combined with levocetirizine hydrochloride has better clinical efficacy in treating nerve dermatitis.

nerve dermatitis；compound glycyrrhizin；levocetirizine hydrochloride；symptom score；clinical efficacy

黄河（1971-），男，硕士研究生，主治医师，研究方向为皮肤病、性病学，（电子信箱）424326149@qq.com。

2016－04－06；

2016－06－25）

R969．4；R986

A

1006－4931（2016）19－0086－04