某高校医院2014年至2015年国家基本药物使用情况分析

庞允

（西安交通大学医院药剂科，陕西 西安 710049）

某高校医院2014年至2015年国家基本药物使用情况分析

庞允

（西安交通大学医院药剂科，陕西 西安 710049）

目的 了解基本药物使用情况，为进一步落实国家基本药物制度提供依据。方法 统计某高校医院药品使用相关数据，采用金额排序法和用药频度（DDDs）排序法，分析基本药物的配备和销售使用情况。结果 2014年至2015年基本药物配备率分别为59.52%和55.54%，销售金额占药品销售总金额的比例分别为30.69%和32.04%。中成药、心血管系统用药、激素及影响内分泌药、血液系统用药始终位于销售排行前4位。DDDs排序前3位的始终为阿司匹林肠溶片、二甲双胍缓释片和阿卡波糖片。结论 该院基本药物配备率达到二级医院要求，但销售金额使用率未达到国家基本药物制度要求。

基本药物；配备率；销售金额使用率；用药频度

国家基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，2009年我国原卫生部等9部委联合发布了《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分（2009版）》。根据国务院“十二五”规划和2012年医药卫生体制改革（简称新医改）工作安排，同时按照国家基本药物目录实行动态管理、每3年调整1次的原则，2013年3月13日发布了《国家基本药物目录（2012版）》。2012版目录是对2009版目录的调整和完善，增加了特殊人群适宜品种和剂型，有利于进一步深化医改，巩固国家基本药物制度；有利于推动公立医院改革，促进医保、医药、医疗“三医”互联互动；有利于常见病、多发病、慢性病，特别是重大疾病的防治；有利于减轻群众用药负担，满足基本用药需求；有利于树立正确的导向，促进药品企业优化升级；有利于推动医药科技创新［1］。国家基本药物制度的实施是我国新医改政策的创新，巩固、完善国家基本药物制度运行新机制，继续扩大国家基本药物制度实施范围，完善国家基本药物目录，加强基本药物质量监管和供应保障是今后深化医药卫生体制改革的重要任务［2］。笔者通过统计、分析我院药品信息，以了解我院基本药物使用情况，为进一步落实国家基本药物制度提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据来源于我院医院信息系统（HIS）2014年至2015年的药品销售信息，包括药品销售总金额及国家基本药物销售金额等。

1.2 方法

以《国家基本药物目录（2012版）》（520种）和2010年版《陕西省基本药物增补目录（试行）》（191种）为依据，采用第17版《新编药物学》限定日剂量（DDD），统计我院药品信息，计算基本药物的配备率、销售金额使用率、分类销售金额排序及基本药物的使用频度（DDDs）等，并分析我院基本药物的使用现状。

2 结果

2.1 基本药物配备率及销售金额使用率

2014年和2015年，我院供应的药品品规数分别为625种和695种，基本药物配备率分别为59.52%和55.54%，基本药物销售金额占药品销售总金额的比例分别为30.69%和32.04%。见表1。

2.2 基本药物分类销售金额排序及构成比

按照第17版《新编药物学》进行分类，我院2014年基本药物销售金额排序前3位为中成药、心血管系统用药、激素及影响内分泌药；2015年基本药物销售金额排序前3位分别为中成药、血液系统用药、激素及影响内分泌药。见表2。

表1 我院2014年至2015年基本药物配备及使用情况

表2 我院2014年至2015年基本药物分类销售金额排序及构成比

2.3 基本药物DDDs排序

我院基本药物中DDDs排序前3位分别为阿司匹林肠溶片、二甲双胍缓释片和阿卡波糖片。这3种药物的DDDs均有不同程度增加，其中阿卡波糖片的DDDs由 2014年的第3位上升至 2015年的第2位。见表3。

表3 我院2014年至2015年基本药物DDDs排序前20位药物

3 讨论

3.1 用药分析

我院是西部高校医院中以预防保健为主的二级综合性医院，承担数万师生员工的医疗保健以及社区离退休人员的健康指导。由表1可见，2014年至2015年基本药物的配备率尚可，但销售金额使用率未能达到要求。这主要是由于基本药物目录中的低价药品较多，导致销售金额较低。由表2可见，中成药、心血管系统用药、激素及影响内分泌药、血液系统用药这4类始终位居销售排行前4位。除中成药、激素及影响内分泌药始终保持在第1位和第3位外，心血管系统用药由2014年的第2位下滑至2015年的第4位，血液系统用药由2014年的第4位上升至2015年的第2位。2014年和2015年，这4类基本药物的销售总金额均有不同程度增加，占所有基本药物销售总金额的比例分别为72.49%和73.88%。这可能与人们生活水平的提高及我院老年慢性病患者居多有关。由表3可见，2014年至2015年，我院基本药物DDDs排行前3位的药物始终为阿司匹林肠溶片、二甲双胍缓释片和阿卡波糖片，与表2的结果显示基本一致。

为了深化新医改，落实国家基本药物制度和关于二级医疗机构国家基本药物和陕西省增补药物销售额占药品总销售额的比例不低于40%的规定［3］，我院应进一步使医务人员和患者正确认识国家基本药物制度，了解国家基本药物目录；以“新医改”框架为背景，着眼于基本药物的可及性、质量和合理使用，并基于健康需要与医疗需求相结合［4］，按照国家基本药物制度要求适时调整我院药品目录，以临床合理用药为前提促进国家基本药物制度在我院的全面实施。但国家基本药物制度的实施是一个较烦琐、长期的过程，涉及到医院药事委员会调研、医院用药目录制订，省市及医院招标、采购，厂家投标、供货，信息系统导入，医师用药习惯改变，医院宣教等一系列问题。就医院而言，还需进一步加强监督管理，对全院医务人员进行合理使用基本药物的相关知识培训，将基本药物合理使用情况与医师定期考核、绩效工资发放、年终考评等挂钩，进一步激励医务人员优先、合理使用基本药物［5-6］。多个研究均发现，基本药物制度明显增加了基本药物的使用，但并未明显提高药品的合理使用水平，甚至有恶化的情况出现［7-8］，这提示应当加强对《处方集》《标准化治疗指南》的执行力度，同时保证基本药物目录遴选的科学规范，从源头上保证基本药物的合理使用基础。

3.2 推进国家基本药物制度的建议

适度扩大基本用药目录，建立健全基本药物目录调整机制，科学制订基本用药目录，适度增加增补药物目录［9］，保证基本药物能“有药可用”［10］。

加强基本药物制度宣传及培训。积极利用电视网络、报刊杂志等宣传媒体，开展多种形式的健康教育与培训［11-12］，加大医务人员和社会公众对基本药物制度政策和措施的认知度和信赖度，纠正基本药物就是廉价药的错误认识，使患者真正受益。

大力推行《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》的使用，规范诊疗行为，增强医生安全用药意识［13］。

以国家基本药物制度的贯彻实施为契机，广泛推广合理用药。同时，加大监管力度，细化考核标准，严控“违规行为”［14］。注重对医务人员的业务培训与教育，开展合理用药知识技能培训并建立监督考核机制，规范其用药行为。

明确国家基本药物供应保障的行政管理责任机构，特别要明确负责处理廉价基本药物短缺问题的行政机构。可特设一个部门负责开展短缺药品的信息收集、调查、分析、评估、反馈、指导和督促药品生产企业投入或恢复短缺药品的生产［15］，组织流通企业对短缺药品进行调拨和配送，有效解决药品短缺问题。

合理用药是关系到广大人民群众健康与生命安全的系统工程，而基层医疗卫生机构作为改善国民合理用药水平的突破口，更应加强其配套建设，从而与国家“保基本、强基层、建机制”的医改政策部署紧密衔接。首先，加强基层设备配置，建立综合、完善的信息化平台。通过畅通的通讯手段和网络平台实现基本药物大数据的交流和共享，掌握基本药物的具体使用情况，并对基本药物的招标、采购、运输等环节进行追踪、监督与报告，从而保证基本药物相关工作的上传下达，使数据真实、有效，保障人民用药安全，促进基层合理用药［16］。

［1］国家食品药品监督管理总局.国家基本药物目录（2012年版）相关政策问答［Z］.2013-03-15.

［2］黄淑萍.我院2011-2012年基本药物使用情况分析［J］.中国药房，2013，24（16）：1 513-1 514.

［3］陕西省卫生厅，食品药品监督管理局，中医药管理局.关于贯彻落实2012年版《国家基本药物目录》工作的通知［Z］. 2013-03-13.

［4］陈 文，蒋虹丽，张璐莹，等.完善我国基本药物制度的策略与政策建议［J］.中国卫生政策研究，2012，5（10）：1-5.

［5］李培芳，方 焱，杜德才.某三甲医院基本药物使用情况分析［J］.安徽医药，2013，17（5）：868-871.

［6］陈 飞，何展旺.我院2011年国家基本药物应用情况分析［J］.医学理论与实践，2012，25（13）：1 641-1 643.

［7］陈子豪，管晓东，史录文.我国部分地区基层医疗卫生机构基本药物配备使用情况调研［J］.中国药房，2013，24（8）：696-698.

［8］管晓东，信枭雄，刘 洋，等.我国基本药物可获得性评价实证研究［J］.中国药房，2013，24（24）：2 216-2 219.

［9］张瑞华，吴艳飞，陈晓佳，等.成都市某社区卫生服务中心基本药物使用情况分析［J］.中国药业，2012，21（9）：38-40.

［10］历 远，李晓玲，王育琴，等.北京市48家基层医疗机构基本药物制度问卷调查［J］.中国医药导报，2013，10（9）：111-113.

［11］吴 浩，常利杰，赵志刚.国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究［J］.中国全科医学，2011，14（5）：1 425-1 427.

［12］李鸿浩，杨晓妍，王 帅，等.成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对09版国家基本药物认知与培训需求调查［J］.中国循证医学杂志，2012，8（7）：804-810.

［13］邹 榕，罗红叶，黎燕宁，等.国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究［J］.中国全科医疗/社区卫生服务工作研究，2012，15（5A）：1 451-1 453.

［14］姚 强，罗 飞，何露洋，等.药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价［J］.中国医院管理，2014，34（3）：60-62.

［15］施雯字.临床廉价药品短缺的原因及应对措施［J］.中国药业，2008，17（22）：7.

［16］宋 健，吴群红，高力军，等.国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响分析［J］.中国医院管理，2014，35（3）：75-77.

Analysis on the Use of National Essential Drugs in a University Hospital During 2014-2015

Pang Yun
（Department of Pharmacy，Hospital of Xi′an JiaoTong University，Xi′an，Shaanxi，China 710049）

Objective To understand the use situation of essential drugs in order to provide reference for further implementing the national essential drug system.Methods Data of drug use in the university hospital in 2014-2015 was statistically sorted using the amount sorting method and the drug use frequency（DDDs）sorting method，and the equipment and sales situation of the essential drugs were analyzed.Results The essential drug equipment rates were 59.52% and 55.54%，respectively，amd the amount of sales accounted for 30.69% and 32.04% in the total amount of drug sales.Chinese patent medicine，cardiovascular drugs，hormones，and drugs that affecting endocrine and blood systems always ranked as the top 4 in sales.The top 3 in DDDs were always Aspirin Enteric-coated Tablets，metformin and Acarbose Tablets.Conclusion The hospital′s essential drug equipment rate reached the requirements of the secondary hospital，but the use of sales amount doesn′t meet the requirements of the national essential drug system.

essential drugs；equipment rate；use rate of sales amount；DDDs

庞允（1977-），男，大学本科，主管药师，执业药师，研究方向为医院药学，（电话）029-82660957（电子信箱）625129595@qq.com。

2016－03－22；

2016－05－18）

R969．3；R952

A

1006－4931（2016）19－0083－04