小茴香热敷对先天性肠闭锁患儿术后胃肠功能恢复的影响

杨旸 辛文琼

(四川大学华西医院小儿外科,四川 成都 610041)



小茴香热敷对先天性肠闭锁患儿术后胃肠功能恢复的影响

杨旸 辛文琼

(四川大学华西医院小儿外科,四川 成都 610041)

目的 探讨小茴香热敷对先天性肠闭锁术后患儿胃肠功能恢复的影响。 方法 将先天性肠闭锁术后的患儿随机分为观察组(35例)和对照组(34例)，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的同时，术后24 h开始给予小茴香热敷，1次/ d，每次20～30 min,直到患儿肛门排便为止。比较两组患儿术后肛门排便时间及肠鸣音恢复时间。 结果 观察组患儿肛门排便时间、术后肠鸣音恢复时间均早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 先天性肠闭锁术后患儿使用小茴香热敷有助于缓解术后腹胀，促进胃肠功能的恢复。

小茴香； 热敷； 先天性肠闭锁； 胃肠功能； 护理

Fennel; Hot compress; Congenital intestinal atresia; Gastrointestinal function; Nursing

先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻的常见原因之一，我国发病率约为6.9/10万[1]，欧洲发病率约为16/10万[2]。小儿肠闭锁的主要临床表现为腹胀、便秘、恶心、呕吐等。在明确诊断后，手术治疗是唯一的方法。术后因手术以及麻醉的影响，患儿容易出现胃肠道蠕动减弱甚至消失，以及恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应。严重的胃肠功能障碍不仅可以影响到呼吸以及手术切口的愈合，更是影响患儿存活的最主要原因之一[3]。因此，缩短术后患儿肠鸣音恢复的时间，尽快恢复饮食，减少术后并发症，是保证患儿康复的重要环节。受小茴香热敷腹部可以促进胃肠功能恢复的启发[4]，我们将小茴香热敷应用于先天性肠闭锁术后的患儿，以期促进患儿胃肠功能的尽快恢复，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月2日-2015年10月18日共收集符合纳入标准的先天性肠闭锁患儿71例，其中2例因家属自动放弃治疗被排除，最后纳入69例患儿。其中男孩31例、女孩38例，年龄1～306 d；最短住院2 d，最长住院47 d。纳人标准:(1)确诊为先天性肠闭锁，并于我院行十二指肠部分切除、小肠部分切除、结肠部分切除术的患儿。(2)年龄<1岁。排除标准:(1)术前有其他类型腹部手术史者。(2)术前出现肠道出血或者肠道炎症者。(3)术后因各种并发症需要再次手术的患儿。(4)有先天性糖尿病的患儿。采用随机对照的实验方法，利用随机数字表上的随机码，按患儿的入院顺序将其分为观察组(35例)和对照组(34例)。两组患儿在性别、年龄、住院时间、麻醉方式等方面差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性。由于在本研究中实验方法明确，不易施盲，故未实施盲法。为避免相互影响，我们将参与实验的两组患儿分别安排在不同的病房，以保证研究结果的可靠性和真实性。研究开始前，研究方案经四川大学医学伦理委员会科学研究组批准通过。

1.3 干预措施 (1)对照组：患儿术后行常规护理，即常规的禁食补液、胃肠减压以及对症处理,术后6 h开始行被动肢体活动,等待胃肠功能自然恢复。(2)观察组：在常规护理的基础上，术后24 h开始给予小茴香热敷患儿腹部(避开手术切口),每8h一次，每次20～30 min，直到患儿肛门排便为止。具体热敷方法：将小茴香约300 g装入15 cm×15 cm的棉布袋中，加少许温开水浸湿后，用微波炉加热1 min，然后在棉布袋外面再包裹一个干燥棉布袋，温度以不灼痛操作者前臂远端尺侧皮肤为宜。热敷时间及热敷温度已经过前期预实验论证，在本研究中可直接应用。

1.4 观察及评价指标 以手术结束时算起,记录术后肠鸣音恢复时间和首次排便时间。(1)肛门排便时间：即术后首次解大便的时间。(2)肠鸣音最早恢复时间：术后听诊肠鸣音≥3次/ min表示肠蠕动恢复。采用双人听诊法，确保结果的准确无误。听诊频率为每2 h一次，每次3 min，4～5次/ min肠鸣音为正常，如持续听诊3 min未闻及肠鸣音则为肠鸣音消失。听诊部位为全腹部。

1.5 统计学方法 将全部数据输入SPSS 19.0统计分析软件，通过t检验、χ2检验比较两组之间各指标的差异，检验水准均为α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿排便及肠鸣音恢复时间比较 见表1。

表1 两组患儿排便及肠鸣音恢复时间比较 h

表1示：观察组患儿肛门排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。 两组患儿均未出现如术后出血、吻合口瘘、伤口感染、伤口裂开等并发症。

3 讨论

3.1 先天性肠闭锁行肠道部分切除术后的患儿行小茴香热敷的效果确切 先天性肠闭锁行肠道部分切除术后容易出现胃肠功能紊乱，此时如果等待患儿自然恢复肠功能往往时间较长，影响患儿预后。因此，临床上常会采用灌肠、穴位注射等方法来促进胃肠功能恢复，但上述方法都为有创性，患儿家属普遍不易接受。我们采用术后行小茴香热敷来促进患儿胃肠功能的恢复，该方法使用简单、取材方便，无不良作用，结果表明 ：观察组肛门排便时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。

3.2 小茴香热敷促进胃肠功能恢复的理论依据 中医学认为,术后腹胀是因伤及元气，导致气血双亏，从而减少了胃肠蠕动所致。小茴香性温、味辛，属于温里药，其主要功效为散寒止痛、理气和胃，能用于腹痛、少腹冷痛以及痛经等，还可用于中焦虚寒气滞症。小茴香加热后热敷更是具有驱散寒邪、温补阳气和促进胃肠蠕动的作用，因为热敷能促进药物渗透，加上小茴香本身具有芳香走窜的功效，能使血管扩张，这样更利于药物渗透至肠腔，引起肠壁收缩，促进胃肠蠕动的恢复。人体腹部有多种穴位，如中脘穴、神阙穴等，使用小茴香热敷腹部的同时，可刺激穴位，达到温经通络、行气活血的作用。研究[5]表明，小茴香内含丰富的茴香油，其能刺激胃肠道发生蠕动，能帮助排气、缓解疼痛，是一种高效安全的消胀药。胃肠道是体内最大的细菌繁衍地，一旦患儿进行麻醉及手术，肠黏膜屏障结构就会遭到破坏,部分细菌会发生移位,导致毒素入血，从而引起患儿病情加重,其中较常见的就是空肠弯曲杆菌。国外有研究[6]表明，小茴香能有效阻止空肠弯曲菌的粘附作用，降低其对肠道的损害。

3.3 热敷时的注意事项 (1)由于热敷时常需暴露患儿腹部，故要注意保暖，预防患儿感冒，可将室内温度调节至24 ℃。热敷小茴香棉袋后，可用衣物或者棉被遮盖患儿腹部。 (2)热敷过程中要严密观察患儿局部皮肤情况，以防止烫伤。(3)密切观察患儿是否有发生皮肤过敏等不良反应， 如患儿出现哭闹、神情淡漠、皮肤红肿等异常情况，要立即停止热敷。

3.4 本研究的局限性 临床上判断胃肠功能恢复的一个重要指标是肛门排气，但本研究的主要对象是新生儿，不能主动描述肛门排气的时间，加上尿不湿的使用，观察者也不易观察到首次肛门排气的时间，所以本研究并没有将肛门首次排气时间作为胃肠道功能恢复的参考指标。为进一步研究小茴香热敷对先天性肠闭锁行肠道部分切除术患儿胃肠功能恢复的影响，还需要从具体的生化机理等方面做更为深入地研究。

[1] 梁娟,王艳萍,缪蕾,等.中国围产儿先天性小肠闭锁或狭窄流行病学调查[J].中国妇幼保健,2000,15(4):252-253.

[2] Best KE,Tennant PW,Addor MC,et al.Epidemiology of small intestinal Atresia in Europe a register-based study[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012,97(5):353-358.

[3] 郭卫红,陈永卫,侯大为,等.先天性肠闭锁病死率40年回顾性分析[J].中华小儿外科杂志,2011,32(6):434-437.

[4] 吕萍,唐群芬,李国清,等.小茴香加吴茱萸热敷对妇科腹部术后胃肠功能恢复的观察[J].护士进修杂志,2012,27(10):942-943.

[5] 王婷，苗明三，苗艳艳。小茴香的化学、药理及临床应用[J].中医学报,2015,30(6):856-858.

[6] Bensch K,Tiralongo J,Schmidt K,et al.Investigations into the antiadhesive activity of herbal extracts against Campylobacter jejuni[J].Phytother Res,2011,25(8):1125-1132.

杨旸(1983-)，女， 四川成都，本科，护师，从事小儿外科护理通信作者：辛文琼，E-mail：xiaoerwaikehs@163.com

R244.9,R473.72

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.21.024

2016-03-25)