病例导入法在口腔修复临床教学中的分析

曾凡

益阳医学高等专科学校，湖南益阳413000

病例导入法在口腔修复临床教学中的分析

曾凡

益阳医学高等专科学校，湖南益阳413000

目的分析口腔修复学临床教学中病例导入式教学法的应用效果。方法选取该院2014年1—12月参加口腔修复学临床教学的30名五年制本科实习生作为对照组（病例导入式教学法应用前），2015年1—12月参加口腔修复学临床教学的30名五年制本科实习生作为观察组（病例导入式教学法应用后），通过客观和主观评价分析病例导入式教学法的应用效果。结果对照组和观察组客观评价结果的比较具有统计学差异（P＜0.05）；观察组实习学生普遍认为所采用教学模式在提高学习兴趣、语言表达能力、临床操作能力、综合分析能力和增强集体意识方面具有突出作用，其所占比例明显高于对照组（P＜0.05）。结论口腔修复学临床教学中病例导入式教学法的应用效果突出，值得推广和运用。

口腔修复学；病例导入式教学法；临床教学

病例导入式教学法是以问题为中心的学习（PBL）和以病例为引导的教学（CBS）相结合的一种教学方法[1]。病例导入式教学法以问题为基础，以病例为先导，以学生为主体，进行自学讨论式教学，该教学方法的基本流程为：病例-问题-自学-讨论-小结。与传统授课教学法相比，病例导入式教学法以学生为中心，以其主动学习为主，这也是病例导入式教学区别于传统教学法的根本所在。医学院校理论课程中病例导入式教学法的应用广泛，但在临床教学中的应用较少[2]。为进一步探讨病例导入式教学法的实施效果和价值，该研究以该院参加口腔修复学临床教学的五年制本科实习生为观察对象，对病例导入式教学法应用前后的临床教学效果进行了比较，并证实口腔修复学临床教学中病例导入式教学法的应用切实可行，且实施效果显著，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院2014年1—12月参加口腔修复学临床教学的30名五年制本科实习生作为对照组（病例导入式教学法应用前），2015年1—12月参加口腔修复学临床教学的30名五年制本科实习生作为观察组（病例导入式教学法应用后）。对照组和观察组一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 确定病案问题根据教学大纲要求，设计并确定病案问题。依据真实病例进行改编，加上故事情节，可以增加学生的学习兴趣。选取及制作病案需符合针对性、实践性和启发性，同时兼顾难易程度和时效性。病案专题包括：口腔修复学疾病诊断；残冠、残根保留适应证；牙体缺损分类及治疗；牙列缺失修复方法及适应证；牙列缺损Kennedy分类及设计特点等。

1.2.2 病例讨论方法以临床病例为主线，运用CBS教学，教学步骤为：病例观察和选择-病例导入讲座-病例讨论和讲解-归纳、反馈-病例讲座总结。注意区分课堂举例与CBS教学。

1.3 病例讨论的实施

1.3.1 讨论形式教师向学生讲解如下内容：病例导入式教学法的意义和实施方法；口腔修复科基本概念；考核方式。每周开展一次专题讲座，加设班后总结会，对当前的学生表现、临床问题进行总结。学生通过自学、教师指导、文献查阅等方式处理临床问题，提出病例治疗计划，并在专题讲座上发言。实习学生向发言者提问，互相之间回答问题，结束后由教师进行点评。

1.3.2 难度控制根据学生实习的不同阶段对问题和病例的难易程度进行控制。第一阶段讨论冠折种类、治疗及预后等相关内容。第二阶段讨论残冠和残根的固定修复、固定-活动联合修复及可摘覆盖修复等相关内容。第三阶段讨论全口平衡的临床应用等相关内容。

1.4 评价指标

1.4.1 客观评价通过笔试、病例分析、临床操作3个方式对学生的学习成绩进行评定[3]；笔试占40分，病例分析占30分，临床操作占30分。

1.4.2 主观评价采用问卷表对学生进行主观定性评价[4]，病例导入式教学法实施效果的评价内容包括：学习兴趣、语言表达能力、集体意识、临床操作能力、综合分析能力等。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 客观评价

对照组和观察组笔试、病例分析、临床操作分值的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生客观评价结果比较[分，（±s）]

表1 两组学生客观评价结果比较[分，（±s）]

组别笔试病例分析临床操作对照组（n = 3 0）观察组（n = 3 0）t值P值3 3 . 6 ± 2 . 5 2 5 . 8 ± 3 . 6 9 . 7 4 7 5＜0 . 0 5 2 6 . 5 ± 1 . 8 2 0 . 4 ± 2 . 0 1 2 . 4 1 7 1＜0 . 0 5 2 6 . 2 ± 2 . 3 1 9 . 7 ± 1 . 6 1 2 . 7 0 6 9＜0 . 0 5

2.2 主观评价

结果显示：在提高学习兴趣、语言表达能力、临床操作能力、综合分析能力和增强集体意识方面，观察组实习学生对所采用教学模式的认可度更高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生对教学模式主观评价结果比较[n(%)]

3 讨论

目前，医学教育改革中，PBL和CBS教学法的应用最具代表性。有关学者认为[5]：结合临床分析展开讨论进行学习可以提高学生的学习兴趣和效率。此次在口腔修复学临床实习带教中实施PBL和CBS相结合的病例导入式教学法，获知该教学法的使用在提高临床实习带教质量方面具有显著成效[6]。口腔修复学兼顾理论性知识和实践性操作，以临床病例为主线开展教学，运用PBL教学方法，借助临床实例、专题探讨、病案设定等拓宽学生思路，在提高学生操作水平的同时，可以进一步深化学生对修复学理论的理解，整个过程中，学生的表达能力、解决问题的能力也会得到提升。由于口腔修复学与牙周病学、口腔解剖病理学等相关学科交叉和互动较多，在病例导入式教学过程中，学生必须熟练掌握相关医学知识，否则学习困惑的出现会让学生产生厌学心理。同时，病例导入式教学法对教师也有较高要求，带教教师不仅要掌握本专业知识，还要对口腔医学知识、口腔操作、临床医学基础以及心理教育学有所了解，教学过程中要善于与学生沟通，根据教学效果随时调整学习计划。该研究结果显示：对照组和观察组笔试、病例分析、临床操作分值的对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习学生普遍认为病例导入式教学法能够提高学习兴趣、语言表达能力、临床操作能力、综合分析能力，增强集体意识。充分说明口腔修复学临床教学中应用病例导入式教学法，调动学生学习的主动性，提高学生实践操作技能，可收获较高质量的口腔修复学临床教学效果。

综上所述，口腔修复学临床教学中病例导入式教学法的应用效果显著，鉴于此种教学方法的要求高、学习负担重，应根据实际情况结合传统教学法进行临床教学，以此提高教学效果和质量。

[1]马楚凡,吴江,李冬梅,等.临床辩论模式联合病例教学法在口腔修复本科教学中的应用[J].实用口腔医学杂志,2015, 11(4):594-597.

[2]李冰,武秀萍,罗晓晋,等.口腔修复科实习生临床考核评估体系的建立[J].山西医药杂志,2013,15(19):1193-1194.

[3]刘建彰,曹晔,郭启燕,等.复合教学方法在口腔修复学临床实习中的初步应用[J].中华医学教育杂志,2014,34(5):740-742,763.

[4]刘慧,王小宜,李文政,等.基于PACS的病例导入式教学在影像学见习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2013, 12(6):637-639.

[5]沈海波,齐隽.病例导入式PBL在泌尿外科临床实习教学中的应用和评价[J].中华医学教育探索杂志,2013,12(1):83-86.

[6]姜维华,梁玉伏,顾晓琪,等.病例导入式教学法在口腔黏膜病教学实践中的应用[J].检验医学与临床,2013,20(23):3240-3241.

Analysis of Case Introduced Method in the Clinical Teaching of Mouth Rehabilitation

ZENG Fan
Yiyang Medical College,Yiyang,Hunan Province,413000 China

Objective To analyze the application effect of case introduced method in the clinical teaching of mouth rehabilitation.Methods 30 cases of five-system undergraduate trainees taking part in the mouth rehabilitation clinical teaching in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the control group(before the application of case introduced method),and 30 cases of five-system undergraduate trainees taking part in the mouth rehabilitation clinical teaching from January 2015 to December 2015 were selected as the observation group(after the application of case introduced method),and the application effect of case introduced teaching method were analyzed by the objective and subjective evaluation and analysis methods.Results The difference in the objective evaluation results between the two groups had statistical significance（P<0.05）,and it was widely believed that the students in the observation group had a prominent effect on improving the learning interest,language competence,clinical operation ability,overall analysis ability and enhancing the team awareness,and the ratio was obviously higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The application effect of mouth rehabilitation clinical teaching in the case introduced teaching is outstanding,which is worth promotion and application.

Mouth rehabilitation;Case introduced teaching;Clinical teaching

R78

A

1672-5654（2016）11（c）-0064-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.064

2016-08-12）

曾凡（1983.1-），男，湖南益阳人，研究生，主治医师，讲师，研究方向：口腔修复。