对精神科护理管理中人文关怀的分析

邓培英

宜宾市第四人民医院，四川宜宾644000

对精神科护理管理中人文关怀的分析

邓培英

宜宾市第四人民医院，四川宜宾644000

目的探究人文关怀在精神优质护理中的应用价值和效果。方法随机选取该院精神科在2013年6月—2014年6月收治的精神病患者200例，通过开展人文关怀优质护理，分析对比在实施人文关怀护理前后，住院精神病患者的护理质量、护理满意度以及PROS（康复疗效评定量表）。结果在实施人文关怀优质护理后，根据相关护理质量和满意度调查分析，临床护理满意度（98.2%）明显比实施前（89.6%）高，实施后的护理质量明显高于实施前，同时，实施后的PROS评定也明显比实施前低。结论通过在精神科护理管理中实施人文关怀，一方面显著提升了护理水平和效果，另一方面也赢得了患者的信任，提升了临床护理的满意度。

精神科；人文关怀；分析

在精神科进行治疗的患者具有一定的特殊性，这类患者的行为和情绪并不确定，所以精神科的护理相较于其它科室具有一定的不确定性，医疗纠纷的发生率也比较高。人文关怀指的是本着以人为本的护理理念和思路，体现对于患者的关爱和尊重，使其精神科的工作目标，是人道化和人性化的行为活动。以下是关于精神科护理管理中，人文关怀护理的应用效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2013年6月—2014年6月收治的200例精神科患者进行研究，其中114例男性，86例女性，患者年龄在23～67岁，平均年龄37.6岁，病程0.5～20年，住院时间在6 d～10周，平均住院时间4周。精神病类型包括，酒精导致的精神障碍8例，情感性精神障碍10例，精神分裂症176例，器质性精神障碍6例。

1.2 护理方法

该研究中的研究对象在应用常规护理措施的前提下，给予相应的人文关怀护理，详细护理措施如下。

1.2.1 营造良好的护理氛围营造以尊重患者、关心患者、以患者需求和利益为重点的人文环境，尊重患者的个人隐私以及人格尊严，力求服务设施的人性化，让护理环境具有家庭式的温馨气氛。精神病患者的住院时间相对较长，所以需要为患者营造出家庭化自由、宽松的修养环境，让患者能够快速回复并且重新回归社会。在确保病房环境整齐清洁的同时，需要根据患者的具体情况，在室内放置鲜花，在走廊配以宣传栏以及壁画。工疗科的医护人员可以组织患者亲手制作万年历，并且在各个病房发放，这能够培养患者的时间观念并且丰富他们的生活。相关的小事，都能够在细小的部分体现出精神科护理的人文关怀。对于新入院的患者，需要仔细介绍厕所、洗漱间、饮水处以及餐厅的位置，让患者快速消除孤独感、恐惧感以及陌生感，在最短的时间里熟悉医院的环境。护理人员需要进行必要的入院介绍，比如，通知主管医生、责任护士和相关科室的护士主任、护士长以及具体作息时间，这项工作具有一定的难度，护士需要通过左图示意以及使用手势来进行。对于一些特别的患者，护士需要耐心做好向导的角色，做好现场指导的工作。对于一些没有自知力的患者，不愿意住院，也不认为自己患病，护士需要使用心理疏导的方法和技巧来稳定患者的情绪，使其接受合作，减少对于陌生环境的不安和恐惧紧张的感觉。根据“新入院介绍法”中的内容，提升患者对于医院的知晓率。

疗区可以组织为患者过生日，并且赠送蛋糕以及鲜花。定期组织患者下棋或者看电视，为患者提供社会以及家庭支持。到了过节的时候，可以使用鲜花、彩球、彩带来装饰病房，营造祥和喜庆的节日气氛，在患者出院的时候，可以给予患者“健康服务卡”，其中需要注明科室人员的电话，患者在出院以后通过电话可以快速的得到相关医护人员的帮助，通过上述的措施把人文关怀落实为点点滴滴对于患者关爱。

1.2.2 根据患者的特点实施合理的“安全检查”人身安全是每个人都需要的基本权利和需求，精神病患者也是如此，其权利和基本需求需要得到保护。对于精神科临床护理人员来说，在实际管理工作中需要确保精神病患者以及相关护理人员的人身安全。所以，在患者入院之前需要根据患者的实际情况进行仔细的安全检查。在协助患者把物品放到食品柜和床头柜的过程中，检查是否包括火种、绳带、剪子和刀具等金属器械、玻璃器具等危险物品以及其他贵重的物品。护士需要跟家属以及患者耐心的解释，在医院中使用相关物品的不适宜性以及危险性，需要向家属以及患者承诺并且解释：如果需要上述物品护士会提供。对于一部分不合作的患者，需要让家属协助完成检查。护士的工作离不开家属和患者的配合。虽然病房禁止使用玻璃器皿，但是患者也有一些基本的需求，护理人员需要在确保患者安全的情况下，为患者提供镜子。对于女患者，在洗脸穿衣之后可以适当照镜子，并且穿着诚心、得体，这能够增强其满足感以及自信心。

1.2.3 提升出院病原对于社会生活的信心对于快要出院的精神病患者，他们对于出院后的家庭和社会生活可能存在一些忧虑，担心他人的嘲笑，难以胜任当前的工作，也得不到朋友和同事的信任，担心疾病会出现复发的情况，有些患者会企图自杀或者陷入极度的悲观情绪中。所以，护士需要合理的评价患者的自我管理能力，并且评价其需要的支持，进而给予适当的鼓励和帮助。向患者讲解相关的治疗知识，使其充分了解疾病的药物使用原则以及功效、性质。做好工作单位以及社区相关人员的教育工作，让他们充分接纳患者，为其回归家庭和工作做好充分准备。

1.2.4 满足患者的特别心里需要在临床护理的过程中，护理人员需要充分了解患者的生理和心理需求并且掌握相应病区的患者病情。对于处在恢复期的患者，会担心周边的人因为神经疾病而歧视自己，同时也担心疾病在治疗之后会遗传或者复发，所以容易产生一定的负面心理，所以，护理人员需要给予合理的指导，为患者解答各方面的疑惑，进而消除他们的负面心理，帮助患者解决心理问题，并且快速回复健康的状态。对于入院不久的患者，需要根据实际病情安排一级病房，并且给予特别的护理措施。对于同意和恢复期患者同住或者病情较轻的患者，护理人员可以根据患者的社会背景、性格、年龄等信息安排合适的同住患者，在这个过程中，需要加强对于患者病情和隐私的保密，避免患者和身边人交流的过程中被嘲笑或者泄漏信息，倾听患者内心的声音，加强和患者的交流和沟通，进而提升患者对于医院护理人员的信任度和亲切感。在不影响患者休息和治疗的前提下增加家属的探望次数。如果有缺少必要生活用品的问题，护士需要主动和家属沟通交流，尽可能地满足患者的心理要求[3]。

1.2.5 关爱和理解员工精神障碍护理具有一定的专业性，许多患者行为离奇、而且思维怪异、缺乏自制力，部分患者甚至出现拒绝治疗、否认有病、毁坏物品或者自伤的现象，这会影响到医院的安全性，为相关护理工作带来危险性和复杂性。因为精神障碍患者的这种特殊性。精神科的护士常常会收到患者肢体的攻击、语言的谩骂和挑衅，相关的伤害事件具有一定突发性，而且难以进行防范，所以护理工作的挑战性比较大。精神卫生工作是一份特别的职业，从业人员每天需要接触精神状态不正常的人，他们的情感表达具有一定的特殊性，护士在这种工作环境中，比较容易受到负面情绪的影响，其情感负荷比较大。所以，相关从业人员更加需要社会的关怀、理解和尊重。医院管理者需要换位思考、从职业情感的层面来体谅和理解员工，从保护和方便医护人员、患者的安全角度来改进医疗设施和环境，并且科学地改进和制定流程，为理论护理提供高效和安全的服务[2]。

1.2.6 对于特殊症状患者的人文护理措施第一，对于长期住院以及行为退缩患者的护理。人文关怀护理中，重视的是以人为本以及对于人的关怀。对于这类患者，他们并不具备足够的生活自理能力以及社会适应能力，如果出现少动懒散、弃药或藏药、拒绝服药、不安心修养、不按时起居、不能确保个人整洁的行为，护士需要应用行为治疗法，进而鼓励、指导、启发病人进行适当的护理，和患者共同确定和分析不良行为，以及需要达成的治疗目标，定期进行检查，对于同一组患者在固定时间中进行评测。而后根据评测的结果来予以奖励，利用行为矫正治疗，纠正强制、强迫性的手段和护理措施。通过充分激发患者的主观能动性，促使患者树立自信心以及自尊心。

第二，对于伤人冲动患者的人文关怀护理措施。护理服务的宗旨是以人为本，维持和回复患者的健康是主要工作内容。慎独和关爱是护理人员需要遵守的道德规范。一部分精神科患者在精神状况的负面影响下会出现比较严重的躁动以及兴奋的问题，并且可能做出伤他人或者自己的行为。为了确保患者自身以及护理人员、其他患者的安全，护理员需要适当的实施保护性约束，这种做法可能得不到患者家属的充分理解。所以，护理人员需要以客观、理解的态度来做患者家属的相应思想工作，使其明确保护性约束只是暂时使用以确保患者安全的必要措施。与此同时，护理人员需要实施有效的约束期患者的必要心理护理，尽可能减少约束的时间，缓和患者的情绪，使其尽快回复正常的心理状态，配合医疗人员的治疗，确保相关人员的安全。

2 结果

2.1 PROS评定

患者在接受治疗前后应用住院精神患者康复疗效评定量表进行相应的评定（PROS），其中包括：社交能力、兴趣、生活能力、个人卫生等，PROS的评定结果表明：相关项目在治疗后比治疗前良好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 实施人文关怀护理措施前后的患者PROS评定结果

2.2 临床护理质量评定结果

调查分析患者的护理质量和满意度，得出在实施人员关怀护理后的满意度（98.2%）明显比实施前（89.6%）高。在实施7到12个月之后，护理质量得到显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 实施人文关怀护理措施前后的护理质量评定结果（%）

3 讨论

随着临床医学护理技术和理念的不断进步，以人为本的人文关怀护理将成为未来临床护理中的中心理念。和普通病区相比，精神科护理具有一定的特殊性。精神病患者大多缺乏自制能力，而且状态复杂多变，在行为、认知、情感和意志方面都具有一定的缺陷。通过在精神科疾病的临床护理中应用人文关怀护理措施，能够尽可能满足患者的生理和心里需求，使其在住院的过程中能够感受到关爱、理解和尊重，如此一方面能够显著缓解患者情绪，而且可以建立和谐的护患关系[3]。通过和患者建立良好的人际关系，不仅可以为患者带来治疗的信心，而且充分体现了护理人员的工作价值和工作的成就感。笔者所在的精神科在应用了人文关怀护理措施以来，患者的满意度从之前的89.6%提升到98.2%，而且护理质量和PROS评分也得到了一定的提升，没有出现患者投诉或者护患纠纷的情况。

[1]姚秀钰,李峥,胡丽丽,等.住院精神疾病患者攻击行为相关因素分析[J].中华护理杂志,2014(1)：85-86.

[2]姚秀钰,李峥,刘玉莲,等.精神科护士对自身遭受患者攻击情况感知的调查研究[J].中华护理杂志，2014(8)：63-64.

[3]李栓荣.精神科护士受伤害情况调查及相关因素分析[J].中国护理管理，2014(2)：57-58.

Analysis of Humanistic Care in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

DENG Pei-ying
Yibin Fourth People’s Hospital,Yibin,Sichuan Province,644000 China

Objective To study the application value and effect of humanistic care in the nursing management in the department of psychiatry.Methods 200 cases of patients in the department of psychiatry in our hospital from June 2013 to June 2014 were randomly selected and adopted the humanistic care excellent nursing,and the nursing quality,nursing satisfactory degree and PROS scores before and after the implementation of humanistic care nursing of the two groups were analyzed and compared.Results After the implementation,the clinical nursing satisfactory degree was obviously higher than that before the implementation according to the analysis of related nursing quality and satisfactory degree,(98.2%vs 89.6%),and the nursing quality after the implementation was obviously higher than that before the implementation,at the same time,the PROS evaluation after the implementation was obviously lower than that before the implementation.Conclusion The implementation of humanistic care in the department of psychiatry can obviously improve the nursing level and effect and win the trust of patients and improve the clinical nursing satisfactory degree.

Department of psychiatry;Humanistic care;Analysis

R47

A

1672-5654（2016）11（c）-0022-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.022

2016-08-27）

邓培英（1974.8-），女，四川宜宾人，大专，主管护师，主要从事精神科护理。