运动与性功能

马晓年

运动与性功能是一个令人关注的话题，今天之所以再次谈谈这个问题，还是和昨天遇到的一位患者有关，这是他的极大的困惑。他有高血压的家族史，大约十年前就发现血压偏高，开始到健身房锻炼身体，5年前开始服用降压药，两年前性生活开始明显减退。

他给我的第一个印象是肱二头肌特别发达，整个上臂是我的两倍粗或更多，看上去很健壮、精神，一点儿也不像60岁的人。他的问题是为什么我那么注意锻炼身体性功能却会出现问题？原来他在十年前就开始为了克服性功能的日益缓慢减退问题而积极锻炼身体，结果发现毫无效果，这让他受不了。至今，他还能够做单杠引体向上七八十个，很了不起。有意思的是他的锻炼量也在减少，比如不再锻炼胸大肌，减轻体重，不然衣服都买不到。

他的性问题首先表现在不想，根本没有多少兴趣；其次，虽然有时也能勃起却不能维持勃起，顶多坚持十几到几十秒钟，在没有插入没有射精的情况下就慢慢疲软；第三，如果每周锻炼两次还多少想一想，锻炼三次，干脆不想（锻炼超量是不行的，所以我不会没完没了地去健身）。所以性生活开始不规律了，最多也就是一个月一次。这种现象在最近两年越演越烈。

这就提出一个问题：“锻炼与性功能或性功能障碍的关系究竟如何？”持之以恒的十年对于肌肉增长确实有效的健身锻炼居然对性功能没有任何帮助，“我的身体我不能做主”。我过去的一个典型案例是70岁的北京老先生，天天爬香山鬼见愁，身体检查没有任何问题，就是不能勃起，也是挺不甘心的。可以说他们这样的锻炼对于整体健康是有效的，可是并没有针对盆腔这些部位的锻炼，比如跳跃、摆动腰臀的舞蹈、收缩盆底肌、练习腹式呼吸等，那么对性功能没有多少帮助就可以理解了。即使针对性强的锻炼也不可能阻止血管硬化致使供血不足、白膜弹性下降致使勃起不能维持、激素水平逐渐下降致使性欲减退、身体及器官老化带来的性功能的自然减退、慢性疾病对性功能的直接影响，凡此种种都说明锻炼与性功能或性功能障碍具体直接的明确的对应关系。当然，如果平时总是弱不禁风，体弱多病，精力不够充沛，甚至性交时不能耐受并不算大的运动量，之后疲惫不堪，次日整天无精打采，那就说明确实需要锻炼以增强体质了。

其实针对性功能的体育锻炼也有不少，比如做瑜伽、蹲马步、练习站桩、练铁档功、练吊蛋功等。但是必须坚持才行，三天打鱼两天晒网是别指望有什么进步的。不过，真的有了性功能障碍，那就是就诊的问题而不是锻炼的问题了。