一次性根管治疗慢性根尖周炎的效果与优越性分析

万佳丽　昝昊

（江西省新余市新钢中心医院口腔科　新余　338000）

一次性根管治疗慢性根尖周炎的效果与优越性分析

万佳丽昝昊

（江西省新余市新钢中心医院口腔科新余338000）

目的：研究并分析治疗慢性根尖周炎患者时使用一次性根管治疗的效果。方法：收集慢性根尖周炎患者共106例，根据随机对照、平行、单盲的原则分为对照组和观察组各53例，对照组接受常规根管治疗，观察组接受一次性根管治疗，将两组患者治疗后的总有效率以及疼痛程度评分进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组的疼痛程度评分显著低于对照组，P＜0.05。结论：在慢性根尖周炎患者的治疗过程中，一次性根管治疗能够使患者获得更佳疗效，且患者的疼痛程度更轻，因此能够使患者更加受益，值得推广应用。

慢性根尖周炎；一次性根管治疗；治疗效果；优越性

慢性根尖周炎是指在患者的患牙根管当中长期存在病原或感染刺激，从而导致根尖周围的组织逐渐出现了慢性的炎性反应，临床表现则包括了炎性肉芽组织的形成以及牙槽骨的破坏[1]。目前临床上对于慢性根尖周炎的主要治疗方式为根管治疗，但是传统的根管治疗技术需要的治疗周期较长，且需要患者频繁就诊，从而会对患者的工作及生活造成极大影响，并在很大程度上降低了患者的治疗依从性[2]。在本次研究中，对慢性根尖周炎患者采用了一次性根管治疗。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月～2016年4月在我院接受治疗的慢性根尖周炎患者共106例，根据随机对照、平行、单盲的原则分为对照组和观察组各53例。对照组男33例（41颗患牙），女20例（25颗患牙）；年龄23～52岁，平均年龄（33.2±5.2）岁；病程4个月～5年，平均（1.1±0.3）年。观察组男32例（43颗患牙），女21例（24颗患牙）；年龄23～54岁，平均年龄（33.4±5.3）岁；病程3个月～5年，平均（1.2±0.4）年。要求入选的患者仅有一颗患牙需行根管治疗，且患牙为直根管，无钙化，无牙周病，术前X线片显示根尖暗影直径小于5 mm。

1.2方法对照组接受常规根管治疗，去除患者患牙的填充物质，拔除根管当中的残留物质及牙髓，使用甲醛甲酚、樟脑酚等药物进行消毒，在达到治疗指征后使用根管糊剂、牙胶尖、玻璃离子等充填龋部。根管换药至少4次，1个月后复诊。观察组接受一次性根管治疗，对患者的患牙进行龋部清除，然后使用拔髓针将根管当中的牙髓彻底拔除。如果在拔除的过程中患者疼痛较为严重，可行利多卡因局麻，然后再清除牙髓，并将根管当中的残留物质清除后，使用双氧水和生理盐水对根管进行交替冲洗，从而达到消炎的效果。使用根管糊剂、牙胶尖对根管进行填充，完成后再使用银汞或玻璃离子等进行补填，使患者牙齿形态功能恢复。如果患者龋部较大，应实施修复治疗。治疗后再次拍摄X线片，并观察根管的填充情况是否满意。嘱咐患者一个月后复诊。

1.3评价指标统计对照组治疗后的总有效率以及疼痛程度评分，并与观察组的相关数据进行对比。显效：患者的患牙及周围组织没有炎症及任何不适感，咀嚼功能恢复，牙龈色泽恢复，经X线诊断显示患牙根尖无任何变化；有效：患者的患牙及周围组织没有炎症及任何不适感，咀嚼功能恢复，牙龈色泽基本正常，经X线诊断显示患牙的根尖变小，并存在吸收现象；无效：患者的患牙及周围组织仍然存在异常[3]。患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评定：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，但可耐受，不会对患者的休息造成影响；4～6分为中度疼痛，对休息造成影响；7～10分为重度疼痛，患者无法忍受，且食欲和睡眠都受到严重影响[4]。

1.4统计学分析将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比观察组的总有效率显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1　两组临床疗效对比[例（%）]

2.2两组疼痛程度评分对比观察组治疗后的疼痛程度评分低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2　两组疼痛程度评分对比（分，±s）

表2　两组疼痛程度评分对比（分，±s）

组别n疼痛程度评分对照组观察组53 53 3.8±1.1 1.3±0.5

3　讨论

慢性根尖周炎属于口腔科的常见疾病，而根管治疗是指通过根管预备、冲洗、消毒、填充等过程，使患者患牙当中的代谢产物和细菌得到最大程度的消除，从而使病灶来源得到清除，隔断所有的不良刺激[5]。传统的根管治疗虽然能够显著缓解患者痛苦，但是由于治疗过程繁琐，需要患者多次复诊，因此在一定程度上增加了患者的经济负担、生理负担和心理负担，从而降低了患者的治疗依从性，部分患者容易因为治疗周期长、操作复杂而放弃治疗，因此无法保证治疗的效果[6]。

在本次研究中，对观察组53例慢性根尖周炎患者采用了一次性根管治疗，经对比分析研究可知，观察组的总有效率及治疗后的疼痛程度评分均明显优于对照组，P＜0.05。一次性根管治疗法是医疗技术不断进步的结果，由于疗效理想，因此在牙科临床上逐渐得到了广泛应用。相较于传统的根管治疗技术，一次性根管治疗法能够将根管预备、消毒处理以及填充患牙等步骤一次性完成，而且在根管清理后能够直接实施填充治疗和封闭治疗。另一方面，在一次性根管治疗的操作过程中，能够同时对牙髓腔当中的坏死组织进行及时清理，从而降低了感染的发生几率，不需要患者多次就诊，因此能够在缓解患者痛苦的基础上提高患者的治疗依从性，并充分保障了治疗的效果。

综上所述，在慢性根尖周炎患者的治疗过程中，一次性根管治疗能够使患者获得更佳疗效，且患者的疼痛程度更轻，因此能够使患者更加受益，值得推广应用。

[1]王一敏,陈贵敏,刘惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治疗疗效分析[J].河北医学,2012,18(2):185-187

[2]唐震宇,蒋士勇,王辉,等.镍钛机动器械联合不同超声冲洗液对慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的临床研究[J].中国组织工程研究,2014,18(43):6973-6978

[3]邵萍.一次性根管治疗前牙慢性根尖周炎98例[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(61):62,69

[4]何阳.一次性与多次性根管治疗慢性根尖周炎患牙的效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):140-141

[5]刘士霞,师照鑫,张凯征.不同根管糊剂行一次性根管充填治疗慢性根尖周炎的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(36):4028-4030

[6]罗荣,周少云.应用镍钛器械ProTaper一次性根管治疗磨牙慢性根尖周炎的疗效分析[J].实用医学杂志,2007,23(14):2157-2158

R781.341

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.034

（2016-08-08）