舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用研究

樊友华

（江西省妇幼保健院产科　南昌　330006）

舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用研究

樊友华

（江西省妇幼保健院产科南昌330006）

目的：研究分析舒适护理在剖宫产手术中的应用效果。方法：选择我院2014年12月～2015年6月收治的92例实行剖宫产产妇作为本次研究对象，根据随机数字表法将其均分为对照组和观察组。对照组产妇给予常规化护理措施，观察组产妇实行舒适护理模式，比较两种护理措施对产妇康复的影响。结果：观察组产妇护理有效率为93.5%，对照组产妇护理有效率为71.7%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；观察组产妇疼痛视觉评分明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组产妇抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。结论：给予剖宫产产妇舒适护理模式，可有效提高临床护理满意度，减轻产妇疼痛不适感，同时还可降低产后抑郁的发生，可在临床上推广应用。

剖宫产；舒适护理；疼痛视觉评分；应用

针对产妇难产与母婴并发症，剖宫产是一种有效措施。在社会逐步发展的过程中，接受剖宫产术的产妇数量越来越多。据不完全统计，我国剖宫产率已达到48%[1]。在剖宫产数量增多的情况下，做好剖宫产护理显得非常重要。为保证母婴安全，对剖宫产产妇实行有效的护理措施显得非常重要。本研究选择我院2014年12月～2015年6月收治的92例实行剖宫产产妇作为研究对象，分析舒适护理在剖宫产手术中的应用效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年12月～2015年6月收治的92例实行剖宫产产妇作为本次研究对象，年龄20～35岁，平均年龄（27.3±2.7）岁。所有产妇均排除心血管疾病与其他合并症，且无手术禁忌，均采用连续硬膜外麻醉。根据随机数字表法将所有产妇均分为对照组和观察组。两组产妇基础性资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规化护理措施。术前访视产妇的基础情况；术后观察产妇生命体征的变化、子宫收缩情况以及阴道口出血状况，同时予抗生素预防感染；手术结束后拔除尿管给予基础性护理措施，术后观察产妇适应证。观察组给予舒适护理模式。（1）术前护理：术前护理对剖宫产产妇同样非常重要。首先，心理护理：为保证手术顺利实施，使产妇能够保持良好的心态面对治疗，护理人员需要对其进行必要的心理护理[2]。护理人员每天与产妇沟通交流，了解产妇的基础信息，并了解产妇心理感受，及时消除产妇负面情绪。其次，协助产妇接受各项检查，确定产妇的手术适应证。为产妇做好各项检查的辅助工作，观察产妇术前适应证等相关情况。最后，术前准备工作：在手术操作前，护理人员应做好各项准备工作。告知产妇术前8 h禁食、4 h禁水，且在术前15 min置导尿管。导尿管大小要适宜，尽可能减轻产妇的不适感。根据手术麻醉要求，做好麻醉准备工作。（2）术中护理。手术室温度调至22～25℃，湿度控制在50%左右。产妇进入手术室时，护理人员应在交流沟通的基础上做好术前准备。操作期间应保证动作稳、准、轻，预防操作不当引起较大声响，以免给产妇带来不适感。产妇进行麻醉的时候，护理人员应陪伴在侧，做好必要的心理护理，减轻产妇焦虑与恐惧。帮助产妇安置手术体位，准确维持好产妇手术所需体位、安放位置、固定点应不妨碍呼吸动作，不影响产妇静脉回流。手术操作的过程中，医护人员避免交流，为产妇创造一种安全舒适的手术操作环境。（3）术后护理：术后护理对产妇康复具有非常重要的意义。指导产妇按需哺乳，针对乳管不畅通的产妇，护理人员需要定时用热毛巾贴敷乳房，并按摩乳房，促进乳房尽早畅通。如果产妇乳汁过多，可告知其有效的挤奶方法，减轻乳房胀痛与发热感。同时术后还需要注意加强疼痛护理[3]。护理人员在手术结束后，与产妇进行良好的沟通，了解产妇的疼痛程度与部位，并播放音乐，转移产妇的注意力。产妇术后回到病房后，应去枕平卧，术后6 h不可搬动产妇。如果必须搬动产妇，动作尽可能保持轻柔，预防大幅动作引起手术切口疼痛或渗血。在术后产妇出现疼痛的时候，需要在护理人员的监视下加用镇痛药物，不可在其他的时间段自行给药。护理人员采用这种方法可以有效激发产妇对疼痛的忍耐性与积极的镇痛心理。并采用视觉模拟量表来判断产妇疼痛程度，在产妇充分了解该量表的基础上，让其自己完成该量表。总分为10分，分数越高说明产妇疼痛程度明显，分数越低则说明产妇疼痛较轻。利用汉密尔顿焦虑量表评定，两名评定者采用交流观察的形式对患者进行打分，判断其治疗后的心情和生活态度。汉密尔顿抑郁量表评定根据表格内容和得分进行评判，＜7分为正常，7～14分为可能抑郁，14～21分为重度抑郁。在护理途中产后1周左右拆线，1个月内完全恢复，且没有出现发炎情况，母乳充足则是为护理有效。另外，根据产妇康复情况，可协助其进行术后康复锻炼。当然还需进行回访，了解产妇术后恢复情况。根据产妇术后恢复情况，及时调整临床护理方法，增强产妇治疗依从性。

1.3统计学分析本研究所得数据都经过SPSS17.0统计学处理。采用t检验或χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结果

观察组产妇护理有效率为93.5%，对照组产妇护理有效率为71.7%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；观察组产妇疼痛视觉评分明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组产妇抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇护理效果比较（±s）

表1　两组产妇护理效果比较（±s）

组别n护理有效率（%）疼痛评分（分）抑郁评分（分）对照组观察组46 46 71.7 93.5 3.98±2.25 2.12±0.34 7.3±0.2 5.2±0.3

3　讨论

在社会逐步发展的过程中，人们的生活环境和习惯对产妇分娩产生一定影响。通常情况下，产妇实行剖宫产主要是出现这么几个症状：胎儿过大、产程迟滞、胎儿窘迫、胎位不正、多胎、头盆不称等，但是如果产妇本身就有糖尿病、子痫、高血压等疾病，也会增加胎儿窘迫的危险性。在胎儿监视器中，如果观察到胎心不正常，就有可能出现胎儿窘迫。利用超声波检查发现胎儿血液变化不正常也是一种症状。如果临床医师不能解决此类问题，就应立即展开剖宫产将胎儿取出，否则会出现不良分娩结局。

给予剖宫产产妇相应的护理模式，打破手术室传统封闭的护理模式[4]增强产妇的舒适感。在临床护理服务中，产后有效的护理模式可以说是一种全新的护理理念。在整个治疗期间，护理人员均会为产妇提供相应的护理服务。护理服务从病房延伸至手术室，从手术室转化到病房。同时还可调动护患的主观能动性，充分体现出以产妇为中心的护理理念，实现临床护理的连续性。虽然剖宫产是一种比较安全的手术，但是产妇术后康复需要高度重视。即使手术所需时间较短，但是在此期间，产妇心理与生理均会发生一定的变化，且一直处于应激状态。针对此护理人员就需要做好各项护理服务，促使产妇术后顺利康复[5]。本研究结果表明，观察组产妇护理有效率为93.5%，对照组产妇护理有效率为71.7%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；观察组产妇疼痛视觉评分明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组产妇抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，给予剖宫产产妇术前术后舒适护理模式，可有效提高临床护理满意度，减轻产妇疼痛不适感，同时还可降低产后抑郁的发生，可在临床上推广应用。

[1]郑佳.剖宫产术后实施舒适护理的应用效果研究[J].当代护士(专科版旬刊),2012,18(9):71-72

[2]伍飘云.舒适护理应用于剖宫产护理中的效果研究[J].中外医学研究,2016,14(5):80-81

[3]孙洁.剖宫产手术室护理中的舒适护理运用[J].今日健康,2015,14 (5):205

[4]史永霞,杨小丽,王贤裕,等.舒适护理联合右美托咪定在剖宫产手术中的应用[J].现代医学,2015,12(10):1304-1306

[5]郭明燕.舒适护理在剖宫产术后护理中的应用[J].健康之路,2014,16 (5):587

R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.043

（2016-06-01）