耳穴联合综合疗法治疗自闭症的疗效分析

唐必凤　李慧娟　胡效荣　姚春扬　温翠蓉

（广东省深圳市远东妇儿科医院　深圳　518000）

耳穴联合综合疗法治疗自闭症的疗效分析

唐必凤李慧娟胡效荣姚春扬温翠蓉

（广东省深圳市远东妇儿科医院深圳518000）

目的：探讨耳穴贴压联合综合疗法治疗自闭症儿童的临床疗效。方法：选择2014年6月～2015年11月于我院儿童保健科就诊的自闭症患儿50例，采用随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组各25例。对照组给予综合疗法治疗，治疗组给予耳穴贴压联合综合疗法治疗，3个治疗周期后采用《孤独症行为量表》（ABC）进行疗效评估。结果：治疗前两组患儿ABC量表总分和各个项目得分比较无统计学差异（P＞0.05）。经治疗后，两组患儿ABC量表总分和各项目得分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗组治疗后各项评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论：耳穴贴压配合综合疗法治疗自闭症患儿可显著提高自闭症患儿的感觉、交往、躯体运动、语言及生活自理方面的能力，值得在临床推广应用。

儿童自闭症；耳穴；综合疗法

儿童自闭症是临床常见的儿童广泛性发育障碍的一种，主要临床表现包括社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复的动作行为等，大多数自闭症患儿智力落后。目前，儿童自闭症的具体病因尚不明确，被认为是一种不可治愈的疾病。本研究采用耳穴压豆联合综合疗法训练自闭症儿童25例，取得较好效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年6月～2015年11月于我院儿童保健科就诊的自闭症患儿50例，其中男43例，女7例；年龄2岁5个月～6岁，平均年龄（4.3±1.6）岁。所有患儿均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）中关于儿童自闭症的诊断标准，且治疗前行孤独症行为量表（ABC）评分＞67分，CARS评分均＞30分。所有患儿均自愿加入本实验，且能坚持完成3个疗程治疗，排除不符合上述诊断标准及无法配合完成治疗者。采用随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组各25例。两组患者在性别、年龄及ABC评分等方面比较，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予综合疗法治疗，包括听觉统合训练、感觉统合训练、个训、音乐治疗等。20次为1个治疗周期，共治疗3个周期，即治疗60 d后评价疗效。治疗组在综合疗法基础上联合耳穴贴压：运用耳穴探测仪，以轻柔缓慢的手法找出肝、肾、心、脑点的耳穴作为主穴，同时，若患儿以语言障碍为主要临床表现，同时配合贴压口、舌；若以刻板重复的动作行为为主要临床表现，同时配合贴压内分泌、交感、神门；若以社交障碍为主要临床表现，配合贴压脑干。常规消毒后，将磁珠粘附于方形胶布上并将其贴于耳穴上，单手拇指和食指以由轻到重的力度按压磁珠部位直至产生酸胀感。嘱患儿或家长每日按压耳穴3次，每次按压单耳隔日交替，10次为1个治疗周期，每个治疗周期为20 d，治疗3个周期，即60 d后评价疗效。

1.3疗效评估采用《孤独症行为量表》分别于治疗前和治疗6个月后进行疗效评价，ABC量表主要从感觉、交往、躯体运动、语言及生活自理5个方面进行评价，共57项，分值0～158分，量表在本院专业医师指导下由家长代为填写，各项目分值相加为总分。若总分≥68分为确诊，53～68分为可疑，＜53分为阴性。比较治疗前后的临床疗效。

1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗前两组患儿ABC量表总分和各项目得分比较无统计学差异（P＞0.05）。经治疗后，两组患儿ABC量表总分和各项目得分均较治疗前显著降低（P＜0.05）。且治疗组治疗后各项评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后ABC量表评分比较（分，±s）

表1　两组治疗前后ABC量表评分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，※P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组时间感觉交往躯体运动语言生活自理总分治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后11.24±6.23 6.11±3.59※△12.03±6.67 8.24±3.67※18.25±9.26 13.76±4.57※△18.59±9.32 15.71±5.13※17.29±6.26 7.94±3.22※△17.14±6.75 8.13±3.57※31.38±7.03 18.77±4.16※△32.09±7.68 23.14±4.58※21.07±4.21 13.79±3.99※△22.12±4.27 16.13±4.12※95.21±23.77 63.28±14.32※△94.67±25.59 73.58±15.18※

3　讨论

近年来儿童自闭症的发病率有逐年升高的趋势，且由于发病年龄较小，症状特殊，往往确诊时已延误了治疗时机，西医多采用结构化教育、应用行为分析疗法、感觉训练、音乐治疗等疗法及氟西汀等药物治疗为主[1～3]，但临床疗效并不显著。因此，寻找治疗儿童自闭症有效治疗方法具有重要作用。

儿童自闭症在传统中医学中认为病位在脑，且与心、肝、肾三脏密切相关。脑为髓海，与精神活动关系密切，主宰人的视、听、言、动及思维感觉记忆等生命活动。肾为先天之本，藏精生髓。若肾精不足，则不能化髓充脑，元神不得滋养，导致精神活动异常。心主神志，心藏神。人体生命活动的外在表现及人的精气神均与心主神志的功能相关。肝主疏泄，调畅气机和舒畅情志。长期肝气郁结，生发失调，均可导致儿童生长发育迟缓，性格内向、孤独。自闭症儿童所表现的智力迟钝、语言迟缓、不认亲疏、表情淡漠、不喜交际等表现与中医的脑、心、肝及肾密切相关。在中医经络学中，耳不仅仅是一个孤立的听觉器官，而是一个与经络、脏腑有着密切的联系的部位，人体手三阳、足三阳经脉或其支脉、别络等都联系耳部，“耳为宗脉之所聚。”因此，耳与五脏六腑及人体各部之间存在着密切关系。通过刺激耳穴可治疗多种内脏及全身病症[4～5]。本研究采用中医辨证选穴原则，采用耳穴贴压治疗自闭症患儿，以肝、肾、心、脑点为主穴，填精益髓，补肾疏肝养心；同时根据具体临床症状的不同进行分型选穴，达到标本兼治的目的。若患儿以语言障碍为主要临床表现，同时配合贴压口、舌，刺激局部语言发育；若以刻板重复的动作行为为主要临床表现，同时配合贴压内分泌、交感、神门，神门在三角窝的边缘，属于肾水系统，其可调节人体的心系统，刺激穴位以达到心肾平衡、镇静安神的目的，联合内分泌和交感可促进神经发育和大脑的发展；若以社交障碍为主要临床表现，配合贴压脑干，以脑干点镇静息风、健脑提神，达到益脑聪智的目的。

治疗自闭症儿童的传统疗法包括数码听觉统合训练、感觉统合训练、个训及音乐训练等。其中，数码听觉统合训练方式主要是通过数码听觉统合训练仪将音乐进行滤过调节，患儿佩戴高保真有线立体声耳机聆听经过调制的音乐，使音色、旋律及节奏变幻融为一体，从而对患儿处于“休眠”状态的神经细胞进行刺激，随着刺激信号有序、随机地交替进行，刺激大脑皮层，可使听觉系统对声音处理的失调现象进行有序矫正。研究显示，通过听觉统合训练治疗多动症、学习困难及智力低下等疾病的临床疗效显著[6～7]。感觉统合训练主要是通过对患儿内耳前庭系统、肌肉关节和皮肤等部位给予感觉输入，刺激脑部活动统合感觉从而促进脑神经生理发展。但上述综合疗法与耳穴贴压联合治疗自闭症患儿在国内尚未见报道。

本研究结果显示，两组患儿ABC量表总分和各项目得分均较治疗前显著降低（P＜0.05）。且治疗组治疗后各项评分显著低于对照组（P＜0.05）。说明二者联合治疗可显著提高自闭症患儿的感觉、交往、躯体运动、语言及生活自理方面的能力，值得在临床推广应用。

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[2]李静,王丹洋,马敏,等.心理剧对自闭症患儿社交障碍干预的研究[J].护士进修杂志,2014,29(5):406-408

[3]林云强,曹漱芹.动态情境任务中自闭症儿童社交定向的眼动研究[J].中国特殊教育,2013(9):33-39,70

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R729

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.09.015

（2016-08-01）