基层医院筛查子宫颈癌的方法

杜月季

（淄博市张店区沣水中心卫生院，山东 淄博 255000）

基层医院筛查子宫颈癌的方法

杜月季

（淄博市张店区沣水中心卫生院，山东 淄博 255000）

目的 探究基层医院子宫颈癌的筛查方法及效果。方法 选取2014年3月～2016年3月在我院接受体检的妇女520名作为研究对象，均进行宫颈细胞筛查，并对其基本资料进行回顾性分析。结果 390名接受液基细胞学检查，显示阳性19例，其检出率为4.87%；130名接受巴氏细胞学检查，显示阳性6例，其检出率为4.62%。其中液基细胞学检查的阳性检出率明显高于传统巴氏细胞学检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统巴氏细胞学检查方法进行比较，液基细胞学检查在灵敏度及微生物阳性检出率等方面均具有显著的筛查效果，对于基层医院子宫颈癌的临床筛查具有着至关重要的作用，值得临床重视并推广。

基层医院；子宫颈癌；筛查；液基细胞学检查；巴氏细胞学检查

最近几年，随着环境的恶化和饮食卫生的改变，我国女性子宫颈癌的临床发病率及死亡率呈现着明显上升的趋势，且不断的向年轻化趋势发展。女性子宫颈癌已经对女性的身心健康及生命安全产生了非常严重的威胁[1]。在临床中，从子宫颈癌的病程发展情况来看，大概需要经历约10年的时间才可以发展成浸润癌。因此，子宫颈癌的临床筛查有利于及时的发现与抑制恶性肿瘤发生病变，并确保肿瘤的临床治疗及预后情况[2]。对一些基层医院来说，由于受到基本医疗条件以及医疗技术的限制，对女性子宫颈癌的筛查一直不够重视。因此，研究和选择合适于基层医院的筛查子宫颈癌的方法，意义重大，不仅能够及时的发现与抑制恶性肿瘤发生病变，挽救妇女的生命，保障她们的健康，而且对基层妇科医务工作者具有重要的参考价值。本研究选取在我院接受体检的妇女520名作为研究对象，并进行宫颈细胞筛查，旨在探究基层医院子宫颈癌的筛查方法及效果，为基层医院妇科医务工作者提供有价值的参考数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月在我院接受体检的妇女520名作为研究对象，年龄22～61岁，平均年龄（43.2±4.1）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.4±0.8）年。依照患者意愿选择液基细胞学检查390名，传统巴氏细胞学检查130名。

1.2 方法

选择液基超薄细胞学技术与传统巴氏涂片细胞学技术实施筛查检测。其中，传统巴氏通过刮板法进行取材，涂片在经95%酒精完全固定后，选择苏木素-伊红法进行染色。而液基细胞学根据美国利普液基系统的使用说明书接受巴氏染色。必须由同一医师完成全部取材操作，且由同一医师完成阅片及病理诊断操作，由此排除人为带来的差异[3]。此外，按照伯塞斯达系统分成以下几类：腺细胞异常；高级别鳞状上皮内病变；不典型鳞状上皮细胞；鳞状细胞癌；低级别鳞状上皮细胞内病变。此外，超过不典型鳞状上皮细胞以外的阳性患者需接受阴道镜等病理检；微生物主要为疱疹病毒、念珠菌、滴虫及放线菌等[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

390名接受液基细胞学检查，显示阳性19例，其检出率为4.87%；130名接受巴氏细胞学检查，显示阳性6例，其检出率为4.62%。其中液基细胞学检查的阳性检出率明显高于传统巴氏细胞学检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法的细胞学检查结果比较 [n（%）]

3 讨 论

宫颈癌是一种临床中常见与多发的恶性肿瘤，此疾病的晚期预后效果非常差。最近几年，我国宫颈癌的临床发病率呈现着逐年上升的趋势，且病死率非常高。现阶段，临床中尽早的对健康体检人群实施宫颈细胞筛查，及时发现宫颈癌前病变，且尽早采取有效措施治疗，可显著降低发生宫颈癌的概率[5]。此外，一些发达国家采取宫颈细胞学涂片方法对全民女性进行检查，且及时的给予处理，则可以有效降低宫颈癌死亡率。但我国的细胞诊断学一直没有得到重视，尤其是一些基层医院，因为经济条件与医疗条件等诸多因素的制约，导致宫颈癌的临床发病率及死亡率没有得到有效的控制。现阶段，临床中一般采用传统巴氏细胞学检查方法对宫颈癌细胞进行筛查，但难以达到满意的疗效。而液基细胞学检查方法作为新型宫颈癌筛查手段，其主要是通过液基薄层检测系统实施宫颈细胞检测的诊断及分类，具有着较高的灵敏度及阳性检出率，有利于及时的发现与抑制恶性肿瘤发生病变，并确保肿瘤的临床治疗及预后情况[6]。

此次研究结果显示，390名接受液基细胞学检查，显示阳性19例，其检出率为4.87%；130名接受巴氏细胞学检查，显示阳性6例，其检出率为4.62%。其中液基细胞学检查的阳性检出率明显高于传统巴氏细胞学检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 结 语

总而言之，与传统巴氏细胞学检查方法进行比较，液基细胞学检查手段在灵敏度及微生物阳性检出率等方面都具有显著的筛查效果，对于基层医院子宫颈癌的临床筛查具有着至关重要的作用，值得临床重视并推广。

[1] 李 霓,马聪萍,孙立新,张永贞,邵淑丽,邢菊霞,鲍彦平,黄瑞德,贺立绩,乔友林.碘染色肉眼观察作为宫颈癌初筛方法的效果评价[J].中华流行病学杂志,2016,54(1):121-128.

[2] 韩历丽,齐庆青,王 朝,张 月,董翠英,王连英,丁 辉.北京市宫颈癌筛查宫颈细胞学结果分析[J].中国妇幼保健,2011, 15(08):79-82.

[3] 孙小蓉,汪 键,Alfred Boecking.DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测[J].中华病理学杂志,2015, 16(02):36-38.

[4] 曾转萍,陈 凤,刘 彬,黄曼妮,张 洵,潘秦镜,赵芳辉,戎寿德,乔友林.山西省宫颈癌高发区宫颈癌的年龄分布[J].广东药学院学报,2015,30(04):89-92.

[5] 李长卿,高国旗,李晓莉,郑凤仙,刘金红.河南省新密市实施子宫颈癌、乳腺癌检查的做法和体会[J].中国妇幼保健,2011, 43(1):169-171.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2016.07.060.02