重庆三峡库区留守儿童营养知识和饮食行为调查与干预措施*

刘 奉，蒋祥林 ，邹 飞

(重庆三峡医药高等专科学校 404120)



·经验交流·

重庆三峡库区留守儿童营养知识和饮食行为调查与干预措施*

刘 奉，蒋祥林△，邹 飞

(重庆三峡医药高等专科学校 404120)

目的 调查重庆三峡库区留守儿童营养知识和饮食行为，以探寻科学的干预措施。方法 抽取2012年9月至2014年9月重庆三峡库区留守儿童117名为研究对象，通过问卷调查的方式了解该区留守儿童的营养知识与饮食行为状况。结果 一日三餐相关问题、富含营养素的食物、营养素与食物的分类、与营养有关的疾病相关知识回答正确率为100%的儿童构成比分别为7.69%、5.98%、8.55%、7.69%；女性营养知识得分高于男性，高年级营养知识得分高于低年级，寄宿留守儿童营养知识得分高于非寄宿留守儿童，成绩好的留守儿童营养知识得分高于成绩中等、差的学生(P<0.05)；营养知识获取途径：44.44%的留守儿童通过课堂得知，26.50%的留守儿童通过电视得知，18.80%的留守儿童通过观看宣传画得知，10.26%的留守儿童自学。结论 重庆三峡库区留守儿童营养知识掌握较少，不良饮食行为较普遍，应积极开展多形式相关健康教育予以干预。

留守儿童；营养知识；饮食行为；干预措施

虽然随着人们生活水平的提高，以及人群保健工作的完善，留守儿童的营养状况得到明显改善，但由于较多的父母进城务工，大部分留守儿童的教育培养由临时监护人或祖辈担任，这导致留守儿童缺乏完整的家庭教育[1]。这些儿童正处于身心发育的关键期，不良的饮食习惯不但会影响儿童的发育，而且还可增加其成年时期疾病发生的风险[2]。引导留守儿童形成良好的饮食习惯，对预防食物中毒、营养不良或营养过剩等具有重要意义。笔者选取重庆三峡库区的117名留守儿童为研究对象，对其进行问卷调查，以了解该地区留守儿童的饮食知识与饮食行为状况，为开展营养教育提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取重庆三峡库区的117名留守儿童为研究对象。117名留守儿童来自重庆三峡库区3所小学。纳入标准：(1)父母双方或其中一方外出务工的儿童；(2)在外持续务工时间大于或等于6个月；(3)留在当地由祖辈或临时监护人照顾；(4)小学3～6年级的学龄期儿童。年龄6～14岁，平均(10.2±1.4)岁。

1.2 方法 参照《中国居民膳食指南》与《中小学健康教育指导纲要》，自主设计自填式问卷调查表，内容包括：留守儿童性别、年龄、年级、家庭收入、父母文化程度、是否住宿等一般资料，对117名留守儿童的营养知识、态度、行为进行调查，营养知识、态度、行为的总分值分别为10、25、12分。调查前，笔者对重庆三峡库区的60名学生进行预调查，显示所设计的问卷调查表各调查部分的分半信度系数均大于0.7，说明问卷调查表的信度较好，可作为测量工具。所有调查员均为经统一培训的专业人员，当场回收问卷调查表，整理、统计问卷，并按照统一评分标准对问卷调查内容进行评价。

2 结 果

2.1 117名留守儿童营养知识知晓情况 一日三餐相关问题、富含营养素的食物、营养素与食物的分类、与营养有关的疾病相关知识回答正确率为100%的儿童构成比分别为7.69%、5.98%、8.55%、7.69%，见表1。

表1 117名留守儿童营养知识知晓情况[n(%)]

2.2 117名留守儿童的营养态度 76名(64.96%)认为学习营养知识是必要的，78名(66.67%)愿意改变自身不良饮食习惯，72名(61.54%)愿意参加营养知识讲座。

2.3 117名留守儿童饮食行为 69名(58.97%)三餐基本规律，61名(52.14%)有暴饮暴食的习惯，42名(35.90%)不按时吃早饭，54名(46.15%)保障每天摄入一定量的奶制品，63名(53.85%)较少吃垃圾食品。

2.4 117名留守儿童获取营养知识的途径 52名(44.44%)通过课堂得知，31名(26.50%)通过电视得知，22名(18.80%)通过观看宣传画得知，12名(10.26%)自学。

2.5 留守儿童基本情况与营养知识、态度与营养行为关系 留守儿童性别、年级、学习成绩、是否寄宿与营养知识相关，见表2。

表2 留守儿童基本情况与营养知识、态度与营养行为关系，分)

3 讨 论

为了改善家庭生存状况，有较多的父母需外出务工，由于经济等原因无法将子女带在身边，留守儿童数量逐年增加。学龄期是儿童身心发展的重要时期，也是形成生活方式与行为的重要阶段[3]。学龄期所形成的饮食习惯不仅仅只是影响儿童青少年时期的身体健康，还有可能会影响到其成年。

3～6年级的儿童机体基础代谢较强，对营养素的需求较高，合理调整膳食结构，使儿童机体所摄入的营养均衡是保障其体格与智力良好发育的基础，同时还可增强机体免疫力，预防疾病[4]。处于这一阶段的儿童，膳食营养方面的干预大部分是来自监护人。本研究显示，大部分留守儿童对营养知识的知晓率较低，对一日三餐相关问题、富含营养素的食物、营养素与食物的分类、与营养有关的疾病相关知识回答正确率为100%的儿童构成比分别为7.69%、5.98%、8.55%、7.69%，这可能是由于大多数留守儿童均由祖辈抚养，文化程度低，对家庭健康知识未给予重视，获取喂养知识的途径有限等。隔代抚养是导致留守儿童缺乏饮食健康教育的主要原因，进而对留守儿童的饮食行为造成影响[5-6]。因此，应加强对留守儿童监护人的营养知识宣教，普及相关知识。在本研究中，64.96%的留守儿童认为学习营养知识是必要的，66.67%的留守儿童愿意改变自身不良饮食习惯，61.54%的留守儿童愿意参加营养知识讲座。说明大部分留守儿童态度是积极、良好的，愿意改善自身存在的不良饮食习惯。52.14%的留守儿童有暴饮暴食的习惯，35.90%的留守儿童不按时吃早饭。说明暴饮暴食、不按时吃饭是留守儿童存在的主要饮食行为，留守儿童监护人应给予重视，鼓励留守儿童改掉自身存在的不良饮食习惯[7]。经调查显示，虽然大多数留守儿童愿意获取更多的营养知识，具有改掉自身不良饮食行为的积极性，但44.44%的留守儿童通过课堂得知，26.50%的留守儿童通过电视得知，而通过观看宣传画得知与自学的留守儿童较少，构成比分别为18.80%、10.26%，这提示应为留守儿童开辟多种获取营养知识的途径，采用通过讲座咨询、书籍报纸、网络等向留守儿童宣传健康教育知识。本研究还发现，留守儿童性别、年级、学习成绩、是否寄宿与营养知识知晓情况相关。分析其原因，可能与女性更关注自身健康，对营养知识有兴趣；高年级学习方位更广，接触课外知识的机会更多；寄宿学生能够利用的课余时间更多；成绩好的学生获取营养知识的需求更迫切等有关。

加强对留守儿童监护人的健康教育，丰富留守儿童营养知识，改善留守儿童饮食行为是保障留守儿童摄入足够营养，为体格、智力发育提供营养的主要措施[8]。由于留守儿童较多，仅仅依靠个人的力量是不能达到目标的，需要相关部门的帮助，加大对留守儿童监护人健康教育，帮助监护人纠正留守儿童的不良饮食习惯[9]。可通过广播、电视、讲座、宣传册等多种方式对监护人实施健康教育，引起其对留守儿童营养的重视，改变留守儿童的不良饮食习惯，均衡留守儿童营养的摄入[10]。

[1]周文洁，李革，且亚玲，等．中小学生营养与食品安全科普体验效果评价[J]．重庆医学，2013,42(30)：3658-3661．

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[3]Tao XW,Guan HY,Zhao YR,et al.Mental health among left-behind preschool-aged children:preliminary survey of its status and associated risk factors in rural China[J].J Int Med Res,2014,42(1):120-129.

[4]郝美伦，蔺新英，盖若琰，等．农村留守儿童膳食营养现状及伦理学探讨[J]．中国医学伦理学，2015，28(2)：287-290．

[5]Wang T,Ge Y,Zhang JF,et al.The capacity for pain empathy among urban Internet-addicted left-behind children in China:an event-related potential study[J].Comput Human Behav,2014,33(1):56-62.

[6]黄爱云，赵宪善．临泽县农村留守儿童监护人的儿童营养知识与儿童营养行为的现状调查[J]．中国社区医师(医学专业)，2011，13(33)：318-319．

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[10]郑东梅．留守儿童营养性缺铁贫血的健康体检状况及治疗研究[J]．中国现代药物应用，2015(12)：271-272．

重庆市教委科学技术研究基金资助项目(KJ121803)。 作者简介：刘奉(1963-),副教授，本科，主要从事儿童保健与科研管理研究。△

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.29.029

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1671-8348(2016)29-4123-03

2016-03-10

2016-04-27)