南宁地区2006～2015年无偿献血者HIV阳性的分布特征

苏武锦，陈 悦，黄 茜

(1.南宁中心血站,南宁 530003;2.广西医科大学第三附属医院,南宁 530031)



·调查报告·

南宁地区2006～2015年无偿献血者HIV阳性的分布特征

苏武锦1，陈 悦1，黄 茜2△

(1.南宁中心血站,南宁 530003;2.广西医科大学第三附属医院,南宁 530031)

人类免疫缺陷病毒；无偿献血者；输血安全；南宁地区；互助献血者

国家疾控部门报告，截至2015年10月31日全国报道现存活人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺乏综合征(AIDS)患者574775例，当月新发现HIV/AIDS患者9158例，而从2011年起，广西全区报告HIV感染者和AIDS患者例数已经跃居全国第2位,严峻的形势给该地区疾病预防控制工作带来了巨大的挑战，也给输血安全带来了严重威胁[1-2]。为此，本研究收集了2006～2015年南宁地区无偿献血者HIV抗体确认阳性的资料，从献血类型、性别、年龄、职业和接受教育程度等方面进行分析，以提高采供血机构对不同类型献血者特点的认知，为无偿献血宣传、招募、健康征询、检测策略等方面制订有效措施提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 南宁市2006年1月1日至2015年12月31日，符合《献血者健康体检征询表》的无偿献血者包括自愿无偿献血者和互助献血者1084889人次，通过信息管理系统收集相关资料。

1.2 仪器与试剂 STAR 全自动加样器(瑞士Hamilton公司)；FAME全自动酶联免疫吸附试验(ELISA)分析仪(瑞士Hamilton公司)；国产或进口的ELISA试剂盒，均为中国药品生物制品鉴定所鉴定的合格产品，有效期内使用； HIV 抗体质控血清来源于北京康彻思坦生物技术有限公司。

1.3 方法 每位献血者留取标本5mL，根据《血站技术操作规程》，用一种进口和一种国产试剂同时进行抗-HIV ELISA，任何一种试剂呈反应性的标本经原试剂双孔复查，结果中任何一孔仍为反应性的，判为有反应性，将血液标本送广西南宁市疾病预防控制中心确认实验室，应用蛋白免疫印迹法(Western blot)进行确认，使用HIV-1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性(-)；如果呈阳性反应，则报告HIV-1抗体阳性(+)；如果出现HIV-2型的特异性指示条带，根据实际情况需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确认试验或HIV-2核酸检测，以进一步明确HIV-2感染状态，疑难样品送国家艾滋病参比实验室进一步分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.2 2006～2015年南宁地区无偿献血者HIV阳性的年龄和性别分布特征 2006～2015年HIV阳性结果按不同性别进行χ2检验，男女在18～24岁、25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～60岁5个年龄段的差异均有统计学意义(男女分别为χ2=37.668，22.984，P<0.05)，但男女两性在25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～60岁4个年龄段的差异均无统计学意义(男女分别为χ2=2.431，1.628，P>0.05)；男性阳性率显著高于女性(χ2=10.713，P<0.01,OR=1.436，95%CI：1.155～1.786)，分别为39.07/10万，27.21/10万，见表2。

2.3 2006～2015年南宁地区不同文化程度的献血者HIV阳性率比较 2006～2015年南宁地区献血者接受教育程度划分本科及以上、大学专科、中专、高中、初中及以下等5个等级，不同文化程度献血者HIV阳性率之间差异有统计学意义(χ2=39.948，P<0.05)，进一步分析，在本科及以上、大学专科、中专、高中4个等级之间差异无统计学意义(χ2=7.150，P>0.05)，见表3。

表1 2006～2015年南宁地区无偿献血者 HIV阳性率变化趋势

表2 2006～2015年南宁地区无偿献血者HIV阳性的年龄和性别分布特征

2.4 2006～2015年南宁地区献血者HIV阳性的职业分布特征 2006～2015年南宁地区献血者职业划分为学生、公务员、医务人员、自由职业、军人、农民、企事业职员、其他等8个构成，不同职业间献血者HIV阳性率之间差异有统计学意义(χ2=335.260，P<0.05)，进一步分析发现，未将农民这个职业纳入分析，学生、公务员、医务人员、自由职业、军人、企事业职员、其他等7个职业之间差异无统计学意义(χ2=10.748，P>0.05)，风险分析发现：农民献血人群感染HIV的风险远远高于另外7个献血人群(OR=6.185，95%CI:4.934～7.752)，见表4。

表3 2006～2015年南宁地区不同文化程度的献血者HIV阳性率比较

表4 2006～2015年南宁地区献血者HIV阳性的职业分布特征

3 讨 论

近年来，广西壮族自治区新报告HIV 感染者、AIDS患者、AIDS 相关死亡数等均居全国前列，南宁作为广西的省会城市，医疗资源集中，临床用血量逐年递增，高于国内临床用血的增速，在2015年已经达到47500kg，无偿献血压力巨大，经输血传播HIV风险高[2-3]。

本文调查研究发现，南宁地区2006～2015年无偿献血者HIV阳性结果有以下特征：(1)无偿献血者HIV-1型阳性为34.29/10万，呈现增长的趋势，未发现HIV-2型；其中,自愿无偿献血者HIV阳性率为30.91/10万，增长的趋势较为平缓，与我国目前HIV 的总体流行变化趋势相一致。而互助献血者HIV阳性率高达59.94/10万，互助献血者感染率明显高于自愿无偿献血者(χ2=35.625，P<0.01,OR=1.940，95%CI：1.554～2.421)，使得献血者HIV总体阳性率呈成倍增长的趋势。(2)25～60岁各个年龄段均处于较高的感染率， 25岁以下无偿献血者HIV阳性率明显低于其他年龄段；男性献血者阳性率显著高于女性，与西安、长沙等地[5-6]相似。(3)初中及以下文化程度的阳性率较高，高达55.74/10万。(4)农民献血人数仅占献血人数的(64942/1084889)5.99%，但HIV阳性数却占阳性总的数28.23%，人群感染率高达161.68/10万，风险远远高于另外7个献血人群(OR=6.185，95%CI：4.934～7.752)，多数来源于互助献血人群。

从献血类型看，互助献血者HIV阳性率几乎是自愿无偿献血者HIV阳性率的两倍，因为互助献血作为一种特殊的献血模式，与自愿无偿献血存在一定的差异，在实践过程中出现了不少问题，互助献血者迫于患者用血压力或其他因素，在健康不佳或有输血传播疾病的状态下也不愿意暴露自己不适合献血的原因，难以实现科学、合理的控制与管理，因此，就目前情况而言，互助献血人群是一个高危献血人群[7-10]。

从年龄和性别看，献血者HIV阳性率主要分布于25～60岁，男性献血者阳性率显著高于女性，可能是这些人群社会接触面广，多数正处于性活跃期，接触感染者机会较多， 18～24岁年龄段感染率最低，主要是该年龄阶段大部分为在校大学生，应鼓励他们积极参与无偿献血。

从接受教育程度看，初中及以下文化程度的HIV阳性率较高，可能与经济快速发展，开放程度越来越高，道德约束力下降，社会容忍度增加，性传染病防治知识淡薄等有关，而文化程度较高人群则更了解相应的保护措施。

从职业分布来看,农民HIV阳性率最高，远远高于其他职业。中国有80%的人口生活在农村，多数外出务工，远离家人、配偶，文化程度不高，性生活处于无保护状态，高危性行为危险因素较多，献血者多数来源于互助献血，而互助献血人群正如前文所述，属于高危献血人群[11]。但表4结果可以看出，不管从事何种职业，献血者HIV阳性率也处于较高的状态，提示着HIV感染从高危人群向普通人群扩散。

综合分析，南宁地区采供血机构面临献血者感染HIV的严峻形势，必须采取多渠道、多方面的有效措施尽最大限度杜绝HIV经血传播的风险：(1)各地认真贯彻落实《献血法》，强化政府领导，建立多部门协作的无偿献血工作协调联动机制，提高公民无偿献血的意识和参与度，形成全社会积极支持、参与无偿献血的良好氛围。(2)努力做好街头自愿无偿献血工作的基础上，强化团体无偿献血工作，鼓励在校大学生、医务人员、公务员、军人积极参与无偿献血，如南宁市分别在每年的1～3月和7～9月举办的“医务人员献血月”和“公务员献血月”活动，已经起到了积极的示范作用。(3)深入开展无偿献血宣传教育活动，多种渠道与方式，大力宣传无偿献血先进人物和典型事迹，弘扬献血救人的奉献精神和社会正能量，不断营造无偿献血良好社会氛围，让无偿献血的宣传和普及作为精神文明建设的重要内容，把无偿献血知识进教材、进校园、进课堂、进农村、进社区、进军营广泛普及，使献血者了解更多的献血知识，让有高危行为的献血者自我排除。(4)加强采供血机构健康征询工作人员的专业素质、征询及沟通技巧，为献血者提供专业的、高质量的服务。(5)加强互助献血管理，严格互助献血启动的条件、标准和范围，不断降低互助献血率；为降低输血风险，可引入预检测制度。(6)全面推行核酸检测(NAT)等新技术，最大限度缩短检测“窗口期”[12-15]。 (7)医疗机构应当加强临床用血管理，开展自体输血及运用微创等新技术，节约血液资源，提高血液使用效率。

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Distribution features of HIV positive blood donors in Nanning area from 2006to 2015

Su Wujin1,Chen Yue1,Huang Qian2△

(1.Nanning Blood Center,Nanning，Guangxi 530003,China;2.The Third Affiliated Hospital of GuangxiMedical University,Nanning，Guangxi 530031,China)

Objective To analyze distribution features of HIV positive blood donors in Nanning area from 2006to 2015,in order to provide data support for the blood services to develop effective measures.Methods Collect relevant information on voluntary blood donor,a total of 1084889blood samples for enzyme linked immunosorbent assay (ELISA),screening results for reactive,using Western blot method for confirmation.Screening results for the reactivity of the samples,then confirmed by Western blot.Results A total of 1084889donors specimens confirmed HIV positive in 372cases,the total positive rate was 34.29/100000,showing a growth trend (trend chi-square test χ2=34.717,P <0.05),the difference of positive rate between mutual aid donors and voluntary non-remunerated blood donors was statistically significant (χ2=35.625,P<0.05,OR=1.940,95%CI:1.554-2.421).Differences between men and women at different ages were statistically significant(men and women respectively χ2=37.668,22.984,P<0.05).Men were significantly higher than that of women(χ2=10.713，P<0.05,OR=1.436，95%CI:1.155-1.786).There were significant differences in the positive rates of HIV in different cultures(χ2=39.948，P<0.05).There was significant difference in the positive rate of HIV among blood donors between different occupations (χ2=335.260，P<0.05).Conclusion The HIV infection rate of voluntary blood donors in Nanning area from 2006to 2015showed a trend of increasing year by year,there were significant differences in the positive rates of HIV among different blood donors,different ages,different genders and different occupations.

HIV;voluntary non-remunerated blood donors;blood transfusion safety;Nanning area;mutual aid donors

苏武锦(1980-)，主管技师，本科，主要从事血液质量管理。△

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.29.025

R512.91

A

1671-8348(2016)29-4110-03

2016-03-05

2016-04-22)