头孢呋辛钠联合雾化吸入治疗老年肺气肿并发感染的临床分析

李　纲

(宜阳县人民医院，河南宜阳 471600)



头孢呋辛钠联合雾化吸入治疗老年肺气肿并发感染的临床分析

李纲

(宜阳县人民医院，河南宜阳 471600)

[摘要]目的：观察头孢呋辛钠联合雾化吸入对老年肺气肿并发感染的临床治疗效果。方法：68例肺气肿并发感染的老年患者根据治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组各34例。对照组给予扩张支气管、祛痰、营养支持、持续低流量吸氧、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等常规治疗，此外采用头孢呋辛钠抗感染。观察组在以上治疗基础上给予雾化吸入异丙托溴铵和布地奈德。比较两组患者临床症状消失时间、体温恢复时间、住院时间以及临床治疗效果。结果：观察组总有效率为91.2 %，对照组则为73.5 %，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床症状消失时间、体温恢复时间以及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年肺气肿合并感染患者给予头孢呋辛钠联合雾化吸入治疗，可在较短时间内控制呼吸道炎症，疗效满意。

[关键词]肺气肿；呼吸道感染；头孢呋辛钠；雾化吸入

肺气肿是呼吸系统常见疾病，可由多种因素引起，主要病理改变为终末细支气管弹性减退、气道膨胀、气道壁破坏导致肺容积增大[1]。该病病程缓慢，随病情进展，患者可出现气短、呼吸困难等症状。在合并感染时，上述症状进一步加重，危害极大。因此，探索有效的治疗方案具有重要的临床意义。本文采取头孢呋辛钠联合雾化吸入治疗，现将疗效报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2013年2月至2014年11月在我院住院的68例肺气肿并发感染老年患者的完整临床资料并进行回顾性分析。纳入标准：(1)患者及其家属知情同意；(2)年龄>60岁；(3)根据病史、临床症状、肺功能测定、影像学检查、实验室检查以及支气管镜检查确诊为肺气肿并感染。排除标准：(1)合并肺部其他严重器质性疾病；(2)存在精神行为异常；(3)合并重要器官如心、脑、肾等严重器质性疾病。其中男性31例，女性37例；年龄61～79岁，平均68.2岁；病程6～22年，平均9.8年。根据治疗方案将其分为对照组与观察组，每组各34例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法患者入院后，均给予卧床休息，对照组给予扩张支气管、祛痰、营养支持、持续低流量吸氧、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱等常规药物治疗，此外采用头孢呋辛钠(安徽宏业药业有限公司，国药准字H20063488)抗感染：头孢呋辛钠2 g+生理盐水100 mL，静滴，2次/d。观察组在上述基础上给予雾化吸入治疗：吸入用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，批准文号：JX20010140)2 mL+吸入用异丙托溴铵(法国Laboratoire Unither，注册证号H20100682)2.5 mL，雾化吸入，2～3次/d。

1.3观察指标观察记录两组患者咳嗽、呼吸困难等临床症状消失时间、体温恢复时间以及住院时间，并对治疗效果进行比较。

1.4疗效评定显效：患者咳嗽、气喘以及呼吸困难等临床症状完全消失，体温、血常规等指标恢复正常，X线示肺部炎症消失；有效：患者咳嗽、气喘以及呼吸困难等临床症状基本消失，体温、血常规等指标趋于正常，X线示肺部炎症阴影明显减小；无效：上述临床症状以及检查指标无明显改善甚至加重[2,3]。总有效=显效+有效。

1.5统计分析采用SPSS 19.0统计软件对采集数据进行分析，计量资料以独立样本t检验处理，计数资料以四格表卡方检验处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组显效23例，有效8例，无效3例，总有效率为91.2 %(31/34)；而对照组显效12例，有效12例，无效10例，总有效率为70.6 %(24/34)。两组组间比较差异有统计学意义。

2.2相关指标对照组临床症状消失时间、体温恢复时间以及住院时间分别为(10.4±3.2) d、(6.4±2.3) d和(14.7±4.1) d；观察组则分别为(6.2±2.4) d、(3.2±1.7) d和(10.1±2.6) d。经比较，两组各指标差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应治疗期间两组患者耐受良好，均未发生明显药物不良反应。

3讨论

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病晚期严重的肺组织病变之一，可由多种慢性呼吸系统疾病引起。目前对于肺气肿的具体发病机制尚未完全确定，一般认为该病与体内蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调以及支气管阻塞有主要关系[4]。肺气肿患者不能有效清除呼吸道分泌物及异物，因此易造成病原微生物残留、滋生，引发呼吸道感染。一旦发生感染，细支气管在炎症因子刺激下明显收缩，蛋白酶活性增高，进一步加重患者病情。老年患者多合并其他慢性疾病，机体抵抗力较弱，在合并感染时危险性更大。因此及时给予有效治疗具有重要的意义。

头孢呋辛钠属于第二代头孢菌素，抗菌作用较广，临床主要用于敏感病原菌引起的感染，对葡萄球菌、革兰阴性球菌等有显著杀菌活性，效果稳定。该药胃肠道吸收迅速，且肾脏毒性较低，对于合并感染的老年肺气肿具有较好效果。异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入松弛支气管平滑肌、抑制局部炎症反应、减少过敏活性介质的释放、促进呼吸道纤毛运动、促进痰液排出。本研究中34例患者采用头孢呋辛钠联合雾化吸入治疗，与对照组比较显示，前者可在较短时间内消除肺气肿临床症状，控制感染，治疗效果具有明显优势，且治疗期间患者耐受良好，未见明显不良反应。结果表明头孢呋辛钠联合雾化吸入可作为临床治疗肺气肿并发感染的方案之一。

参考文献

[1]杨秋珍.头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的临床观察[J].当代医学,2014,20(10):145-146.

[2]董洪峰.头孢呋辛钠治疗老年肺气肿的临床效果[J].中国社区医师,2015,31(6):71-72.

[3]孟玉红,胡掌朝.雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病排痰疗效的观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2010,13(8):1125-1126.

[4]廖龙宾.用空气压缩式雾化器吸入可必特和布地奈德治疗慢性阻塞性肺气肿COPD的效果[J].医学理论与实践,2015,28(2):191-192.

(收稿日期：2015-07-16)