依达拉奉对颅脑外伤术后患者血清热休克蛋白、基质金属蛋白酶及代谢状态的影响

奚新明

(湖北省浠水县人民医院 神经外科, 湖北 浠水, 438200)



依达拉奉对颅脑外伤术后患者血清热休克蛋白、基质金属蛋白酶及代谢状态的影响

奚新明

(湖北省浠水县人民医院 神经外科, 湖北 浠水, 438200)

依达拉奉; 颅脑外伤; 热休克蛋白; 基质金属蛋白酶; 代谢状态

研究[1]显示，颅脑外伤患者不仅存在明显的代谢异常，而且机体中的热休克蛋白(HSP)及基质金属蛋白酶(MMP)指标也处于相对较差的状态。作者就依达拉奉对颅脑外伤术后患者血清HSP、MMP及代谢状态的影响进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年2月—2015年10月本院收治的68例颅脑外伤手术患者随机分为对照组(常规颅脑外伤术后治疗组)34例和观察组(常规治疗加依达拉奉组)34例。对照组中男25例，女9例，年龄(43.0±5.5)岁；严重程度：中度患者20例，重度患者14例；脑挫裂伤患者17例，脑内血肿患者10例，其他患者7例。观察组中男26例，女8例，年龄(43.3±5.4)岁；严重程度：中度患者20例，重度患者14例；脑挫裂伤患者18例，脑内血肿患者10例，其他患者6例。2组颅脑外伤手术患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05)，见表1。

1.2 治疗方法

对照组进行常规术后治疗，包括脱水、神经保护及止血等。观察组则在对照组的基础上加用依达拉奉进行治疗，以依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中静滴, 2次/d, 连续应用10 d。比较2组患者术后1、3、5及10 d的血清HSP、MMP及代谢状态指标。

1.3 观察指标

取2组患者术后1、3、5及10 d的外周静脉血进行检测，采集外周静脉血5.0 mL送检，将其采用离心机离心后取上清液进行检测，检测指标为血清HSP、MMP及代谢状态指标，HSP指标为HSP-27、HSP-70及HSP-90, MMP指标为MMP-2、MMP-3及MMP-9, 代谢状态指标为RBP、PA及TRF，其检测方法为ELISA法，试剂盒为每项指标对应的ELISA试剂盒。

2 结 果

2.1 2组患者术后1、3、5及10 d的血清HSP指标比较

观察组术后1、3、5及10 d的血清HSP-27、HSP-70及HSP-90水平持续降低，对照组术后随着时间推移，其表达水平也持续降低，但其降低幅度小于观察组。观察组术后1、3、5及10 d的血清HSP-27、HSP-70及HSP-90水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后1、3、5及10 d的血清HSP指标比较 ng/mL

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组患者术后1、3、5及10 d的血清MMP

指标比较

观察组术后1、3、5及10 d的血清MMP-2、MMP-3及MMP-9水平持续降低，对照组术后随着时间推移，其表达水平也持续降低，但其降低幅度小于观察组。观察组术后1、3、5及10 d的血清MMP-2、MMP-3及MMP-9水平均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 2组患者术后1、3、5及10 d的代谢指标

比较

观察组术后1、3、5及10 d的血清RBP、PA及TRF水平呈现先降后升的状态，对照组患者的检测结果也呈现先降后升的状态，但其波动大于观察组。2组患者术后3、5 d时的检测结果最低，观察组4个时间点的检测结果均显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 2组患者术后1d、3d、5d及10d的血清MMP指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

表3 2组患者术后1、3、5及10 d的代谢指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

颅脑外伤尤其是中重度颅脑外伤的临床危害极大，其可导致患者出现意识思维、运动感觉及功能方面的异常，严重者可导致患者死亡[2]。临床研究[3]显示，此类患者存在明显的代谢异常，而其中以蛋白代谢异常表现相对突出，而RBP、PA及TRF作为其中具有代表性的指标，在此类患者中呈现一定程度的低下。随着机体状态的好转，其表达水平也随之升高。HSP是对机体创伤包括再灌注损伤等关系密切的指标，而HSP-27、HSP-70及HSP-90是对于神经受损等修复保护作用较大的指标[4-5]，其在颅脑损伤患者中呈现应激性升高。MMP-2、MMP-3及MMP-9也是与脑组织损伤密切相关的指标[6-10]，其对于此类损伤的反映价值较高，对其进行控制的需求也较高，同时也是评估疗效的重要参考依据性指标。

作者就依达拉奉对颅脑外伤术后患者血清HSP、MMP及代谢状态的影响进行研究，结果显示，应用依达拉奉的患者上述指标的表达水平优于未应用的患者，表现为术后1、3、5及10 d的血清HSP及MMP指标持续降低，而代谢状态指标呈现先降后升的状态，说明其对于颅脑外伤患者的神经损伤修复作用相对更好，且对于机体的代谢失调状态具有积极的改善作用[11-14]。

[1] 陈晨, 白磊, 严飞平, 等. 依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果[J]. 吉林医学, 2014, 35(25): 5676-5677.

[2] 陈耀武, 陈一峰, 毛和明, 等. 乙酰谷胺酰联合依达拉奉治疗老年重度颅脑损伤的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(18): 106-107.

[3] 徐丹妮, 李倩, 马骏捷, 等. 依达拉奉和单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的间接Meta分析[J]. 中国药物评价, 2013, 30(6): 339-344.

[4] Jian Huo, Jiachuan Liu, Jinbiao Wang, et al. Early hyperbaric oxygen therapy inhibits aquaporin 4 and adrenocorticotropic hormone expression in the pituitary gland of rabbits with blast-induced craniocerebral injury[J]. Neural Regen Res, 2012, 7(22): 1729-1735.

[5] 马晨, 刘晓智, 刘振林. 大鼠颅脑损伤后mmp-2和mmp-9表达的变化及与损伤时间的关系[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(17): 4886-4888.

[6] Manoel Luiz de Cerqueira Neto, lvaro Vieira Moura, Telma Cristina Fontes Cerqueira, et al. Acute effects of physiotherapeutic respiratory maneuvers in critically ill patients with craniocerebral trauma[J]. Clinics (Sao Paulo), 2013, 68(9): 1210-1214.

[7] 李柏振, 邓戈锋, 卢祺, 等. 颅脑损伤急性期患者CT评分与血清中mmp-2、mmp-9关系的研究[J]. 黑龙江医学, 2014, 38(1): 39-40.

[8] 吴海荣, 秦海东, 张铮. 重症急性颅脑外伤患者早期血浆热休克蛋白70的表达及其意义[J]. 中国医药, 2008, 3(11): 703-705.

[9] Sang-Wook Kim, Dae Woo Kim, Yoo Jeong Yim, et al. Cortical Magnetic Resonance Imaging Findings in Patients With Posttraumatic Olfactory Dysfunction: Comparison According to the Interval Between Trauma and Evaluation[J]. Clin Exp Otorhinolaryngol, 2014, 7(3): 188-192.

[10] 吴俭, 金国强, 杨利丽, 等. 复方丹参注射液对感染性休克大鼠脑损伤时一氧化氮、B-细胞淋巴瘤-2蛋白及S100的影响[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(10): 97-101.

[11] 肖虹, 黄警锐, 胡唏, 等. 损伤控制性手术在178例以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用[J]. 第三军医大学学报, 2012, 34(19): 2012-2015.

[12] 程新富, 张志强, 陈红庆, 等. 创伤性重型颅脑损伤患者应激性溃疡预防性治疗的临床观察[J]. 华南国防医学杂志, 2013(4): 267-268.

[13] 黄学才, 杨玲玲. 等渗透剂量的15%高渗盐水和20%甘露醇治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的对比研究[J]. 南方医科大学学报, 2014, 34(5): 723-726.

[14] 陈仕明, 金涛, 李东波, 等. 着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压对重型对冲性颅脑损伤的疗效[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(3): 254-256.

2016-09-23

湖北省自然科学基金(201528123)

R 651.1

A

1672-2353(2016)23-127-03

10.7619/jcmp.201623044