经口呼吸训练器的研制

朱贤春，黄友梅

（华中科技大学同济医学院附属荆州医院 神经外科，湖北 荆州434020）

【护理创新】

经口呼吸训练器的研制

朱贤春，黄友梅

（华中科技大学同济医学院附属荆州医院 神经外科，湖北 荆州434020）

介绍经口呼吸训练器的制作与使用。经口呼吸训练器由板体、鼻塞囊和鼻塞盖组成。根据患者的鼻孔大小选择合适型号的经口呼吸训练器，术前3 d开始按1 h-2 h-4 h-8 h-24 h进行循序渐进的训练，使经鼻手术后患者手术后适应经口呼吸。使用经口呼吸训练器舒适感强，操作简便，价格低廉，能有效提高经鼻手术患者的术前训练效果。

经鼻手术；经口呼吸训练器；适应性训练

神经外科、耳鼻喉科等经鼻手术后患者鼻腔填塞，必须较长时间经口呼吸，部分患者不能适应，舒适感差，感觉口腔干燥、进食困难，甚至入睡困难，严重影响患者术后的生活质量，给患者造成身心痛苦[1-2]，还可能引发一系列并发症，如不自觉的闭紧嘴唇，直至感觉憋气时才被动张口呼吸，反复多次的闭紧口腔，呼吸不畅，鼻咽部压力增加，可导致填塞鼻腔的止血纱条松动，止血纱条提前从鼻腔脱出，增加脑脊液漏的发生概率。因此，对经鼻手术患者进行术前适应性训练十分重要。护理人员常用指导患者捏住鼻翼[3]或鼻夹夹住鼻翼的方法进行经口呼吸训练，捏住鼻翼的训练方法患者无法坚持太久，训练效果不佳，鼻夹夹住鼻翼的方法患者坚持时间稍长，但坚持较长时间后，患者会感觉鼻翼部疼痛、红肿甚至充血水肿，故也不能较长时间坚持。为了解决经鼻手术患者不能系统化的进行术前适应性训练的问题，我科设计了一种经口呼吸训练器，现介绍如下。

1 材料及制作

1.1 材料 硅胶材质。

1.2 结构与制作 经口呼吸训练器由板体、鼻塞囊和鼻塞盖组成。本设计可根据患者鼻孔大小制作不同型号，并在板体上标注型号，以便选用。制作时，在板体上设置2个通孔和与通孔连通的2个鼻塞囊，可通过通孔向鼻塞囊中填入无菌棉球的棉絮使鼻塞囊充盈，然后封盖通孔，从而实现鼻塞囊密封鼻孔的目的。板体两端的绳孔安上弹性皮筋，固定在双耳上，见图1。板体的通孔口内壁设有条形卡槽，鼻塞囊内填塞棉絮后，鼻塞盖上的卡条与板体间的卡槽旋紧，避免鼻塞盖脱落。见图2。

图1 经口呼吸训练器结构示意图

2 使用方法

使用前先向经鼻手术的患者及家属讲解术前适应性训练的重要性，介绍经口呼吸训练器的使用方法，告知患者训练时按1 h-2 h-4 h-8 h-24 h循序渐进的训练，取得患者的合作。根据患者的鼻孔大小选择合适型号的经口呼吸训练器；打开鼻塞盖，以塑料镊、棉签等非尖锐性的辅助用具将无菌棉球的棉絮填入鼻塞囊内；确认鼻塞囊充盈，内部紧密后，盖上鼻塞盖，旋扭鼻塞盖致其卡条卡接于卡槽内；为患者佩戴经口呼吸训练器。以棉球的纤维测试是否漏气，若漏气可取下重新填入棉絮，确认不漏气后记时，并通过固定绳固定于患者鼻部。

3 体会

本经口呼吸训练器，板体及鼻塞囊、鼻塞盖所用材料为硅胶材质，一方面其伸缩性好，另一方面其与鼻孔内部接触，不会导致鼻孔内不适，过敏现象较少见。使用前仅需1～2个棉球，1个镊子操作即可。使用中硅胶较长时间接触鼻腔黏膜亦不会造成充血、水肿、疼痛等不适，舒适感强，患者能较长时间耐受，患者术前的适应性训练能有效进行，为患者术后的经口呼吸方式提供了较好的准备，可有效降低患者的不适感和恐惧感，减少并发症的发生。经口呼吸训练器应用于临床后，护士可从术前3 d开始指导患者做循序渐进的训练。训练结束后，护士可根据患者完成训练的情况评估患者对经口呼吸的耐受性，进而为医生选择恰当的时机施行手术提供有力的保证，避免因术前训练不到位致术后患者耐受差而引发一系列的并发症发生。本研究中自制的经口呼吸训练器制作价格低廉，可广泛应用于神经外科、耳鼻喉科经鼻手术的患者。

[1]曹剑梅.经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理[J].全科护理,2011,9(10B)：2657-2658.DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2011.29.017.

[2]黄友梅,朱贤春,张 敏.1例垂体瘤复发患者的术后护理[J].护理学报,2014,21(18)：35-36.

[3]吴 涛,仝慧娟.内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术围手术期护理[J].中国医学创新,2015,12(27)：63-65.DOI：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.27.022.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.15.076

2016-03-10

[专 利 号]国家实用新型专利（201520895122.1）

朱贤春（1979-），女，湖北公安人，本科学历，主管护师，护士长。

江 霞]