阿立哌唑和丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的对照研究

何金珠（牡丹江神经精神病医院　牡丹江　157014）



阿立哌唑和丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的对照研究

何金珠（牡丹江神经精神病医院牡丹江157014）

摘要：目的：观察阿立哌唑及丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效。方法：随机将我院收治的80例双相障碍躁狂发作患者分为两组，每组40例。观察组采用阿立哌唑治疗，对照组行丙戊酸钠治疗，比较总有效率、不良反应情况等指标。结果：治疗半个月后，两组CGI-S-BP评分、YMRS评分均明显改善（P＜0.05），但观察组改善幅度显著优于对照组（P＜0.05）；两组总有效率、不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿立哌唑及丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作均疗效理想，但阿立哌唑起效快，安全性高，值得在临床推广。

关键词：阿立哌唑丙戊酸钠双相障碍躁狂发作

双相障碍是目前临床较为常见的慢性精神疾病，发病机制、治疗方式较为复杂。大部分学者认为其所致的躁狂发作与5-羟色胺水平较低、去甲肾上腺素水平较高具有重要关系；此外多巴胺水平升高也可能是导致躁狂发作因素之一[1]。常规心境稳定剂已经无法满足临床要求，近几年，阿立哌唑等非典型抗精神病药物越来越受到人们的重视。本研究选择80例双相障碍躁狂发作患者，观察阿立哌唑及丙戊酸钠的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：随机将我院2014年8月～2015年11月收治的80例双相障碍躁狂发作患者分为两组，每组40例。其中对照组男性22例，女性18例；年龄26～52岁，平均年龄（36.61±2.88）岁；病程1～6年，平均病程（2.99±0.84）年；观察组男性20例，女性20例；年龄25～53岁，平均年龄（36.70±2.93）岁；病程1～5年，平均病程（3.03±0.86）年。纳入标准：①符合诊断标准者[2]；②YMRS评分大于20分：③家属同意本次研究者；排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②患精神分裂症或其他精神病性障碍等疾病者；③近期服用氯氮平、心境稳定剂等药物者；④对有关药物不耐受或过敏者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：观察组行阿立哌唑（生产单位：成都康弘药业；批准文号：H20041501）治疗，用药剂量为每天10mg，连续治疗一周后根据临床症状、安全性调节阿立哌唑剂量（一般为每天10～30mg）；对照组采用丙戊酸钠缓释片（生产单位：赛诺菲（杭州）制药公司；批准文号：H20010595）治疗，用药剂量为每天500mg，连续治疗一周后根据临床症状、安全性调节丙戊酸钠缓释片剂量（一般为每天500～3000mg），并使血清中丙戊酸钠水平维持于50～125μg/mL。伴失眠者服用苯二氮卓类药物治疗；伴无法静坐等患者服用普萘洛尔等进行治疗。两组均连续治疗一个月。治疗期间，记录不良反应、实验室检查及心电图等情况。

1.3疗效评判标准：采用YMRS量表、CGI-S-BP量表等评估两组治疗效果。①YMRS量表：包括心境高涨、性兴趣、睡眠、易激怒等八项；0～5分为正常；6～12分为轻度；13～19分为中度；20～29分为重度；30分以上为极重度；②CGI-S-BP量表：对患者认知、行为、社会及日常功能等15个方面进行评估，总分为7分，分数越高提示病情程度越重；③疗效评判标准：治愈：YMRS评分＜12分；有效：YMRS评分＜20分；无效：YMRS评分≥20分甚至无明显变化；④不良反应情况。

1.4统计学方法：使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床评分分析：治疗半个月后，观察组YMRS评分（19.55±2.84分）、CGI-S-BP评分（3.41±0.52分）明显优于对照组[分别为（27.82±4.03分）、（4.05±0.80分）]，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗一个月后，观察组YMRS评分（11.62±3.11分）、CGI-S-BP评分（2.30±0.44分）与对照组[分别为（12.88± 3.15分）、（2.40±0.66分）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组总有效率分析研究：治疗后，观察组总有效率为90.0%（痊愈24例，有效12例，无效4例），对照组为82.5%（痊愈22例，有效11例，无效7例），观察组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析：两组均未出现严重不良反应，两组仅少数病例出现口干、恶心等症状，但停药后可自行改善。

3　讨　论

双相障碍躁狂属情感障碍中较常见的一种疾病，主要表现以情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋为主。对明显兴奋的急性躁狂患者，临床中常联用抗精神病药物进行治疗。多巴胺D2受体拮抗剂、抗精神病药物可控制多巴胺能神经活性起到抗躁狂的效果。此病的治疗以心境稳定剂为基础，碳酸锂及丙戊酸盐属心境稳定剂，这几种药物起效较慢，有效控制病情需要联合其他药物，明显降低了患者依从性[3]。所以，研究治疗双相障碍躁狂的有效药物已成为临床关注的焦点。

随着临床中逐步增加非典型抗精神病药物的应用，双相障碍躁狂的治疗得到了良好的效果，且无明显不良反应，阿立哌唑属非典型抗精神病药物，作用与传统药物有所差异，因其有多巴胺-5-羟色胺系统的稳定，不仅可明显调整患者的阴性症状，还可显著改善患者的阳性症状。根据临床经验，阿立哌唑可明显改善患者的阳性及阴性表现，还可调整患者的情绪状态，单独应用或联合应用情感稳定剂治疗此病，均有确切的效果。综上所述，阿立哌唑与丙戊酸钠对双相障碍躁狂急性发作的短期治疗效果无明显差别，但前者起效更迅速、安全性更高、无明显副作用，依从性更好，所以临床中治疗双相障碍躁狂急性发作已逐步选择单用阿立哌唑。

参考文献

[1]黄桥生.阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效评估[J].大家健康，2013，7（5）：113-114.

[2]沈其杰.双相障碍防治指南[J].北京：北京大学医学出版社，2007：2.

[3]梁家平.阿立哌唑与丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作的临床效果比较[J].中国现代医生，2013，51（5）：79-80.

中图分类号：R749.4

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0039-01