循证护理在ICU颅脑损伤患者气管旋切护理中的应用

戴 萍（江苏省张家港市第一人民医院，江苏 张家港 215600）

循证护理在ICU颅脑损伤患者气管旋切护理中的应用

戴 萍
（江苏省张家港市第一人民医院，江苏 张家港 215600）

目的 探讨循证护理在ICU颅脑损伤患者气管旋切护理中的应用效果。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的ICU颅脑损伤患者120例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各60例。对照组实施常规护理，观察组给予循证护理，比较两种护理方法的效果。结果 观察组实施循证护理后，呼吸道黏膜损伤、堵管、肺部感染事件发生率等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在ICU颅脑损伤患者气管旋切护理中具有很大作用，减少了并发症，提高了护理质量，值得在临床上推广应用。

循证护理；ICU颅脑损伤；气管旋切；护理应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的ICU颅脑损伤患者120例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各60例。观察组男35例，女25例，年龄17～84岁，平均年龄（53.21±13.4）岁；对照组男28例，女32例，年龄19～85岁，平均年龄（51.9±10.2）岁。两组患者在年龄、发病情况及一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 传统护理

对照组所有患者在神经气管旋切手术基础上实施常规护理。主要进行病房管理、控制病房温度，平复病人心情等操作[2]。

1.2.2 循证护理

首先，确定出气管旋切并发症原因是吸痰间隔时间、吸痰深度、气道湿化程度，护理操作等内容。然后根据系统评价及网络搜索治疗收集相关证据，制度合理的循证护理措施，主要进行以下内容：从吸痰间隔时间、吸痰深度、气道湿化程度，这3方面进行循证。

痰不顺利患者进行雾化和吸痰，避免气道堵塞造成呼吸困难，吸痰时动作缓慢，采用常规吸痰主要适用于痰量少、色白稀薄，将吸痰管插入内套管中，向上提升吸出痰液，吸痰≤3次，每次≤15 s；深部吸痰主要适用于痰量多、出现黏稠等患者，可以利用生理羊水湿润气道，然后插入器官，向上缓慢提升吸痰，遇到黏稠痰液，稍作停留，防止痰液推下；第二，吞咽功能康复训练。指导患者反复练习咀嚼，锻炼咀嚼肌；做吸气、微笑等动作，锻炼喉部位内收肌肉；将勺子放在患者口唇上下和左右位置，引导患者舔勺子，锻炼舌；使用冰冻湿棉棒刺激患者喉咙，提高吞咽能力。

1.3 观察指标

手术后随访3个月，比较两组患者的呼吸道黏膜损伤、呼吸道阻塞及肺部感染发生率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采取t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后进行跟踪三个月的跟踪回访，观察组呼吸道黏膜损伤、器官阻塞及肺部感染事件等优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的出血、黏膜损伤、器官阻塞及感染事件发生率比较

3 讨 论

循证护理时，主要利用可靠、有利的方法，对气管旋切患者的并发症、安全性及有效性等进行考虑，然后确定出合理的护理措施，与传统护理方法相比，提高了护理针对性，改善了护理观念。循证护理改变了传统护理的思维和行为[5]，强调护理必须建立在所得证据的基础上制定最佳护理措施。同时还提倡护理人员积极参与到医疗干预中，不断提升自己发现和解决问题的能力。除此之外，该种护理方法还改善了护患关系，提高了护士的主观感受，可以让护理人员密切关心病人的主观感受，构建了和谐的护患关系。

本次研究中，选取2015年3月～2016年3月收治的ICU颅脑损伤患者120例为研究对象，比较了循证护理和常规护理的效果。从临床结果来看，观察组的呼吸道粘膜损伤、气管堵管及肺部感染事件发生了明显低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理是一种非常有效的护理方法，可以降低ICU颅脑损伤患者气管旋切并发症发生，提高了护理质量，值得在临床上推广应用。

[1] 龙旺秀.重型颅脑损伤气管旋切术后循证气道管理效果观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(12):68-69.

[2] 王莉敏.循证护理在气管旋切患者呼吸道管理中的应用[J].中国实用医药,2014,8(2):123-124.

[3] 周玉萍,孙召美.循证护理在人工气道管理中的应用[J].现代医药卫生,2011,27(11):345-346.

[4] 诸伟红,沈小玲,何志文.循证护理在重度颅脑损伤气管旋切护理中的应用[J].中国农村卫生事业管理,2016,3(20):234-235.

[5] 郭 越.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术后的应用[J].河北医科大学学报,2014,3(5):27-28.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.07.099.01