优化类克输注流程提高患者用药安全

秦 琴（第三军医大学第三附属医院 重庆 400042）

优化类克输注流程提高患者用药安全

秦 琴
（第三军医大学第三附属医院 重庆 400042）

优化；类克输注；用药安全

克罗恩病其主要表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。其病程缓慢，容易复发。类克是抑制甲型肿瘤坏死因子的药物，主要用于克罗恩病，溃疡性结肠炎。其价格昂贵，药物配置、输入都有一定要求，本文主要通过梳、总结理输注流程，不断优化流程以求达到更好的用药效果及更好的保证用药安全，现报告如下。

1 用药前的患者准备

在用药前如有以下疾病应告知医生：结核感染、病毒性肝炎、恶性肿瘤、血液病、心血管疾病、神经系统疾病、妊娠。

凡是接受类克治疗期间出现的任何感染症状应及时告知医生：发热、疲劳、咳嗽、流感或疼痛。

接受类克治疗期间不得注射活性疫苗，用药后2～4周才可进行预防疫苗注射。

2 药物准备

由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得储藏后继续使用，并应在配置后3 h内开始输液。75%酒精消毒表面，使用0.8 mm或更小针头的注射器，抽取10 mL无菌注射用水轻轻注入瓶内，旋转药瓶使药物溶解，严禁摇晃或震荡药瓶，溶解过程中可出现泡沫，放置5 min待泡沫消失后为无色或淡黄色，用0.9%生理盐水250 mL稀释[1]。

本药物不得与其他药物同时使用，输注时间≥2 h，使用精密过滤输液器，由于对滴数控制要求高，建议使用精密微计量输液器或输液泵。

严格执行输液时间与速度：0～15 min，10 mL/h、1～30 min，20 mL/h、30～45 min，40 mL/h、45～60 min，80 mL/h、60～90 min，150 mL/h、90～120 min，250 mL/h，结束后0.9%生理盐水250 mL/h冲管。由于输注时间与滴数要求高，建议使用类克输注单：[2]

时间（min） 滴数（mL/h） 执行时间 执行人0～15 10 15～30 20 30～45 40 45～60 80 60～90 150 90～120 250 100mL0.9%氯化钠注射液冲管 250

3 输注时和输注后不良反应的预防及处理

3.1 输注时的不良反应

非特异性反应如发热、寒战，心肺反应包括（胸痛、高血压、呼吸困难等），瘙痒、荨麻疹，严重输液反应：过敏、抽搐等等。

处理：用药过程中要求安置心电监护及低流量吸氧，用药前使用地塞米松或苯海拉明预防过敏，发生严重输液反应应停药休息30 min，密切监测生命体征按照以上要求重新输注。

3.2 输注后的不良反应

3.2.1 感染

以结核菌感染、细菌感染、病毒性肝炎为主，主要预防措施是在使用前进行细致筛查。酌情用药。

3.2.2 注射部位/输液反应

一部分使用类克的患者可发生输液反应，如非特异性症状，发热或寒战，胸痛，低血压，高血压或呼吸困难，瘙痒、荨麻疹，严重输液反应：严重过敏反应、抽搐），用药当日监测患者的生命体征和急性输液反应，每30 min观察1次。一旦发生中重度输液反应应该停止输液，用药前预防性使用给予抗组胺药和或糖皮质激素，如发生输液反应立即吸氧，对症处理，然后休息30 min，密切监控生命体征[3]。生命体征平稳后可以按照首次治疗的要求重新输注。若再次发生严重的反应则终止输液并且密切监测生命体征。

3.2.3 恶性肿瘤、血液疾病、心血管疾病、神经系统疾病等，较为罕见。

4 讨 论

类克的配置和输注过程是我们临床护理人员应必须严格掌握的，由于药物的特殊性和价格昂贵，我们应严格按照配置方法配置，减少药物浪费，并且应杜绝因药物渗漏等对患者造成伤害，加强巡视和责任心。

[1] 李 莉.类克输注程序的探讨与应用[J].中国保健营养,2014,24(3):425.

[2] 胡 玲,等.临床输注生物制剂类克中的护理措施探讨[J].当代护士,2014(8):121-123.

[3] 郭 萍.克罗恩患者输注类克的护理[J].护理学报,2010,17(18):67-68.

本文编辑：王 琦

Optimize class g infusion process improve patients medication safety

QIN Qin
(Third military medical university third hospital,Chongqing 400042,China)

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ISSN.2096-2479.2016.07.186.01