多发性肋骨骨折切开内固定术围手术期的护理方法与效果探讨

李 玲，陈颍颍（上海梅山医院手术室，上海 210039）

多发性肋骨骨折切开内固定术围手术期的护理方法与效果探讨

李 玲，陈颍颍
（上海梅山医院手术室，上海 210039）

目的 分析多发性肋骨骨折切开内固定术围手术期的护理方法与效果。方法 选取我院2015年4月～216年8月收治的多发性肋骨骨折患者74例，所有患者均选择切开内固定术进行治疗，随机分为观察组与对照组，对照组选择常规护理，观察组选择综合护理，分析两组患者护理后的效果。结果 两组患者经不同护理后，两组患者并发症发生率分别为8.11%和32.43%，观察组和对照组满意度相比显著提升，数据之间经对比后差异性加强。结论 多发性肋骨骨折切开内固定术患者在围术期需采用综合护理模式，可将并发症发生率予以降低。

多发性肋骨骨折；护理方法；应用效果

多发性肋骨骨折在临床中较为常见，切开内固定术可对患者的胸壁予以相应的固定，因此广泛应用于临床治疗中。此研究对我院收治的患者在治疗基础上选择不同护理模式，现将护理过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～216年8月收治的多发性肋骨骨折患者74例为研究对象，所有患者均选择切开内固定术进行治疗，随机分为观察与对照组，各37例。对照组男22例，女15例，年龄22～74岁，平均年龄（58.6±8.2）岁，观察组男24例，女13例，年龄23～75岁，平均年龄（59.1±8.4）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规护理，观察组选择综合护理。

1.3 观察指标

经我院自制护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度予以评估，问卷总分为100分，非常满意、满意以及不满意为调查结果，护理满意度越高分数越高。此外对两组患者护理后的并发症发生率予以对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度对比

观察组护理满意度：非常满意为25例，满意为12例，满意度为100%；对照组护理满意度：非常满意为20例，满意为10例，不满意为7例，满意度为81.08%，两组护理满意度对比差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比 [n（%）]

2.2 两组患者护理后的并发症发生率对比

观察组出现肺炎以及胸腔积液分别为1例和2例，并发症发生率为8.11%，对照组出现肺炎、胸腔积液以及肺不张分别为4例、5例以及3例，并发症发生率为32.43%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术前护理。首先对患者进行输氧处理，并选择呼吸机予以辅助呼吸，使患者的呼吸道处于畅通状态。对患者的生命体征予以监测，在对患者进行包扎时对固定塌陷轮廓进行重视，防止出现纵隔摆动现象[1]。因为患者胸部位置的损伤现象较为严重，因此会出现胸部疼痛、呼吸障碍等表现，从而增加了心理负担，进而产生抑郁以及焦躁等一系列不良情绪，所以护理人员需要对患者进行心理疏通，对患者的情绪予以安抚，将我院的医疗设施以及治疗成功案例告知给患者，加强患者的安全感，进而提升患者的治疗依从性[2]。

手术中护理。在对患者进行手术时，护理人员需要对手术用品进行清点，帮助医生对患者的胸腔进行检查，将异物予以消除，依据肋骨体积的实际大小在髓腔中插入肋骨钉，随后进行加压。对骨膜予以缝合，从而减少出血量，有助于骨质的恢复[3]。此外，护理人员还需要对患者的血氧饱和度、心率等相关指标进行监测，当出现异常现象时需及时上报主治医生。

手术后护理。手术后的1～48 h内，患者的血压通常会出现相应的变化，如果患者血压持续降低并出现脉搏加快现象，需要告知医生进行处理。由于患者需要进行气管插管麻醉，所以呼吸道会出现大量的分泌物，并且手术后所产生的疼痛感使得患者不能进行深呼吸，致使分泌物不能及时排出，对患者的呼吸功能造成一定的影响[4]。因此护理人员在手术后需要对患者的胸部活动情况进行检查，可以采用吸痰器将痰液予以吸出。在对患者胸腔引流管进行护理的过程中，需要对其予以相应的固定，以免出现牵拉或者阻塞现象，保证引流管的顺畅。对引流液和引流量进行检查，当引流量每小时在100 mL以上并且出现鲜红颜色，需要终止负压吸引。如果引流液逐渐减少，可在48 h后将引流管拔除。而后护理人员鼓励患者将痰液进行咳出，从而减少肺部感染的发生。告知患者翻身和肢体活动能够提升自身的肢体肌力。

出院指导。患者在出院前护理人员需告知手术后三个月不应进行剧烈运动，在用餐时应多食用清淡、易消化食物[5]。

经上述研究可知，多发性肋骨骨折切开内固定术围手术期采用综合护理模式，可降低患者的并发症发生率，有助于患者病情的恢复，具有临床应用价值。

[1] 李茂华.多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理[J].中国继续医学教育,2015,7(22):247-248.

[2] 邸 杰.多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理[J].中国医药指南,2015(25):254-254.

[3] 王 彬,郭世民.多发肋骨骨折切开复位内固定术33例疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3867-3868.

[4] 许 燕,王 超,解 敏,等.胸部物理治疗管理在多发性肋骨骨折非手术治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(12):78-79.

[5] 刘慧玲,魏水华,潘文霞,等.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学,2014(9):218-220,221.

本文编辑：鲁一文

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ISSN.2096-2479.2016.07.096.02