应用自制防溢奶软枕预防早产儿溢奶

刘 念，刘 宏，董 平

（武汉大学人民医院 新生儿科，湖北 武汉 430060）

应用自制防溢奶软枕预防早产儿溢奶

刘 念，刘 宏，董 平

（武汉大学人民医院 新生儿科，湖北 武汉 430060）

目的自制防溢奶软枕，并观察其在预防早产儿溢奶现象中的应用效果。方法选取100例住院早产儿，按照住院号的单双号分为对照组和观察组各50例，对照组喂奶后采取常规的护理，将患儿取右侧卧位；观察组喂奶后用自制的防溢奶软枕，比较开奶1周内2组患儿每天溢奶量及溢奶频率。结果观察组患儿溢奶的次数、溢奶量均明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论自制防溢奶软枕的临床应用明显减少了早产儿溢奶的频率及溢奶量，有临床推广意义。

早产儿； 溢奶； 自制防溢奶软枕

新生儿是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28 d，早产儿是指胎龄小于37周的新生儿，又称未成熟儿，早产儿作为一类比较特殊的新生儿，占死亡比例较大，约为12.7%～20.8%，因此提高早产儿的存活率对于降低新生儿死亡率、减少儿童的伤残率均有重要意义[1]。早产儿由于其消化系统发育不完善，存在着许多的不足之处：食管蠕动不协调，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的；吸吮和吞咽功能发育不完善，吸吮能力差，吞咽反射弱；食管呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏弹力组织和肌层不发达，控制能力差；胃呈水平位，胃容量小，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，易发生幽门痉挛[2-3]。因此相比于足月儿，早产儿更易发生溢奶现象，针对这一现象，临床上一般在喂奶后采用右侧卧位，适当垫高背部，以预防溢奶，自2014年12月—2015年8月，笔者自制一种新型的软枕用于临床，此软枕符合新生儿的生理特点，并且简单实用，可以有效地预防早产儿的溢奶现象，现将结果报道如下。

1 软枕的制作方法

该软枕的枕套和枕芯分别由舒适的布料以及柔软的海绵组成。根据早产儿的身长，设计整个软枕的长45 cm，宽30 cm，整体呈现一个“盆地”状。软枕分为5个部分：头部、尾部、左边、右边、中部。头部约占整个软枕1/2，是整个软枕垫的最高的部分，头部的抬高可以很好地减轻溢奶现象，其呈碟状，中间稍凹陷，一方面是符合新生儿颈部发育特点，另一方面增加软枕的美的视觉效果；左右两边高度稍低于头部，都稍向外凸出，类似于“（）”状，符合新生儿的生理弯曲特点；中间部分和尾部共占约1/2，尾部稍微垫高一点，以免滑下。新生儿防溢奶软枕是一个整体，包括软枕本体，其特征在于：所述软枕本体呈盆地状，其中间部分包括头部、左边部、右边部、尾部；所述头部呈碟状，其占中间部分的1/2；所述左边部、右边部与头部相连，其高度低于头部，分别位于头部的两侧，形成“（）”状。软枕本体的长为45 cm，宽为30 cm。头部、左边部、右边部、尾部为一体成型。见图1。

图1 自制软枕结构示意图

2 临床应用

2.1 一般资料 选取2014年8月—2015年8月入住我科的早产儿100例作为研究对象，男60例，女40例，纳入标准为：胎龄28～37周；无先天性消化道畸形并入住我科的早产儿；开奶后住院时间≥7 d。排除标准：有先天性缺陷导致消化系统发育不成熟溢奶者；开奶后由于疾病特点导致中途中断喂养禁食者；开奶后住院时间＜7 d者。根据住院号的单双号将患儿分为观察组和对照组各50例，观察组采用自制的软枕，对照组采取常规的措施，2组患儿性别、胎龄、病情比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组早产儿一般资料比较

2.2 方法

2.2.1 应用方法 对照组采取常规的护理措施：在喂奶后采用右侧卧位，适当垫高背部，以预防溢奶。观察组喂奶后采用自制的防溢奶软枕，将患儿放置于软枕中，每次喂奶后1 h以内将自制的软枕垫于患儿床笠上，让患儿右侧卧位于软枕中。根据早产儿的消化系统解剖特点[2，4]，并结合本科室早产儿喂养的实际情况以及医院规定的平均住院天数，自制早产儿溢奶表，记录患儿开奶的第1天到第7天，每天喂养8餐（9∶00、12∶00、15∶00、18∶00、21∶00、24∶00、3∶00、6∶00）的溢奶情况，主要包括溢奶次数和溢奶量。

2.2.2 观察指标与评价标准 溢奶量的测量方法：喂奶后由指定的研究人员将统一规格的小餐巾垫于患儿的颌下，然后称重，均采用标准统一的电子称，单位精确至0.01 g，用喂奶后的餐巾减去餐巾原本的重量，即得出溢奶量，并可以统计出溢奶的次数。对搜集的溢奶表进行整理分析。

2.2.3 统计学处理 数据应用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较组间应用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验，以P＜0.05确定有统计学意义。

3 结果

观察组使用自制软枕后可以明显减少患儿的溢奶量以及溢奶次数，2组早产儿开奶1周内每天溢奶情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组早产儿开奶1周内每天溢奶情况的对比（±S）

表2 2组早产儿开奶1周内每天溢奶情况的对比（±S）

组别 n 溢奶次数（次/ d） 溢奶量（g / d）对照组 5 0 1 0 . 8 ± 5 . 8 4 . 3 ± 2 . 4观察组 5 0 8 . 5 ± 5 . 2 3 . 0 ± 2 . 2 t 2 . 0 2 8 2 . 7 6 P 0 . 0 3 2 0 . 0 0 9

4 讨论

新生儿作为一个特殊的群体，住院期间所有的一切都依赖于医护人员，因此医护人员需要付出更多的照顾与关心。安全度过喂养关是早产儿度过危险期的一个重要指标，这就需要更关注早产儿的喂养及溢奶情况，以免呛奶窒息。根据生理解剖特点[5]，早产儿的胃呈水平位，胃底平直，内容物容易溢出,站立行走后，膈肌下降及重力的作用，才逐渐转为垂直位。另外，早产儿的胃容量较小，胃壁肌肉和神经发育尚未成熟，肌张力较低，这些均易造成溢奶。防溢奶软枕的使用相比于原始的方法，对患儿的睡姿能起到固定的作用，更符合新生儿的生理特点，从而能更好的发挥作用。表2结果显示，使用防溢奶软枕的早产儿溢奶量明显低于常规护理方法，溢奶的频率也明显降低，说明防溢奶软枕对早产儿溢奶情况有明显的改善作用。

[1]崔 琰.儿科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社,2012：6.

[2]邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养[J].中国实用儿科杂志,2000,15(12)∶717.DOI：10.3969/j.issn.1005-2224.2000. 12.004.

[3]黄 瑛,邵肖梅,曾纪骅.新生儿胃食管返流与胃排空[J].中国当代儿科杂志,2000(4)∶1008-1012.

[4]符雪丽,陈 婷.早产儿的喂养[J].实用医技杂志,2008,15 (28)∶3950-3951.DOI：10.3969/j.issn.1671-5098.2008.28. 126.

[5]陈燕玲.重力管饲喂养辅以餐后右侧卧位对早产儿胃食管反流的防治效果分析[J].护理实践与研究,2013,10(23)∶8-9.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2013.23.004.

[6]张芙蓉,赵宝春,张淑丽,等.胃肠喂养新生儿呕吐及误吸的预防护理[J].护理学报,2010,17(5B)∶40-41.DOI：10.3969/j. issn.1008-9969.2010.10.017.

[7]应 敏,范英英.不同喂奶方法预防新生儿呛奶的效果观察[J].护理学报,2010,17(9B)∶49-50.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2010.18.022.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.11.077

2016-03-07

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2015 2 0396552.9）

刘 念（1990-），女，湖北仙桃人，本科学历，护师。

江 霞]