刘 静,赵体玉,郭 月
(华中科技大学同济医学院附属同济医院 手术室,湖北 武汉 430030)
武汉市535名手术室护士科研能力现状及影响因素分析
刘 静,赵体玉,郭 月
(华中科技大学同济医学院附属同济医院 手术室,湖北 武汉 430030)
目的探讨手术室护士科研能力现状及其影响因素。方法采用方便抽样的方法,选择武汉市15家二级甲等、三级甲等医院共535名手术室护士为调查对象,应用一般资料调查问卷、科研相关情况问卷、护理人员科研能力自评量表进行调查。结果手术室护士科研能力自评量表总得分为44.00分;影响手术室护士科研能力的因素分别为:是否撰写护理论文(P<0.0001)、接受护理科研培训(P=0.0253)和参加科研活动(P=0.0019)。结论手术室护士科研能力处于中等偏低水平,护理管理者应鼓励手术室护士进行护理论文撰写,提供科研培训及学习的机会,合理安排人员以便有效地提高手术室护士的科研能力。
手术室;护士;科研能力;临床护理人员
任何一门学科的发展和进步都离不开科学研究,护理学的发展依赖于护理科研的开展和成果的应用,其中护理科研被认为是护理学发展的基础[1],对护理学科的发展一直起着推动作用。伴随着医学科学的快速发展及人们对健康需求的不断提高,护理学专业领域呈现了专科化发展的趋势[2]。手术室是外科病人手术治疗的场所,也是集多种高、精、尖设备、多个学科在同一平面工作的复杂平台,且随着外科技术的飞速发展和手术专科的亚专科发展,手术室护士面临着前所未有的专业挑战,如何提高他们善于发现临床问题并应用科学研究的方法解决这些问题的能力,从而提高临床工作安全性与工作效率,已成为手术室管理者关注的重点。本研究旨在调查手术室护士科研能力现状及其影响因素,为提高手术室护士科研能力及管理部门采取针对性的措施提供参考依据。
1.1 研究对象 本研究采用便利抽样的方法,以湖北省武汉市二级甲等、三级甲等医院手术室护士为对象进行调查,样本来源于15家医院,其中三级甲等医院4家,包括:华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、湖北省人民医院、湖北省一医院;二级甲等医院11家,包括:武汉市汉口医院、武汉市武东医院、武汉市六医院、武汉市九医院、武汉市黄陂区人民医院、武汉市新洲区中医院、武汉市十一医院、武汉市蔡甸区人民医院、武汉市江夏区中医院、武汉市八医院、武汉市672医院。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 一般资料调查问卷 包括年龄、工龄、从事手术室的工作年限、初始学历、最高学历、英语水平、技术职称、用工性质、医院级别等基本信息。
1.2.1.2 科研相关情况调查 包括阅读期刊情况、了解期刊程度、了解中英文数据库程度、撰写论文、发表论文、申报课题、参加科研培训及学术会议、参加科研活动情况等。
1.2.1.3 护理人员科研能力自评量表 采用山西医科大学潘银河教授[3]设计的护理人员科研能力自评量表。此量表由6个维度(问题发现、文献检索、科研设计、科研实践、资料处理、论文写作)30个条目组成,每个条目采用Likert 5级评分,回答结果完全能~不能对应评4~0分,总分120分,得分越高表明科研能力越高,0~40分为低水平,41~80分为中等水平,81~120分为高水平。其中问题发现包含C1-C3,得分范围 0~12 分,0~4 分为低水平,5~8 分为中等水平,8~12分为高水平;文献检索包含C4-C8,科研设计包含C9-C13,资料处理包含C20-C24,这3个维度的得分范围均为0~20分,0~6分为低水平,7~13分为中等水平,14~20分为高水平;科研实践包含C14-C19,论文撰写包含C25-C30,这2个维度的得分范围均为 0~24 分,0~8 分为低水平,9~16 分为中等水平,17~24分为高水平。研究表明,此量表的内部一致性信度(Cronbach’α信度系数为0.769,标准后的Cronbach’α系数为0.861,各维度的系数为 0.655~0.760),结构效度(各维度之间的相关系数在 0.100~0.600)均较好。
1.2.2 调查方法 由研究者亲自发放问卷,说明调查目的和注意事项,调查对象现场匿名填写,保证问卷的有效性,在规定30 min内完成,及时收回并检查其完整性,尽量减少数据的丢失,统一收回问卷。本研究于2014年9月正式发放调查问卷,本次调查共发放问卷660份,其中三级甲等医院发放360份,回收338份,回收率93.9%,剔除无效问卷51份,有效问卷287份,有效回收率84.9%;二级甲等医院发放300份,回收280份,回收率93.3%,剔除无效问卷32份,有效问卷248份,有效回收率88.5%。
1.2.3 统计学方法 采用Excel建立数据库,运用SAS 9.1进行统计描述:计数资料用频数和构成比进行描述,计量资料用均数和标准差进行描述。多因素分析采用有序多分类Logistic回归分析法:纳入标准为0.05,排除标准为0.10。
2.1 一般人口学资料 调查结果显示:本组手术室护士年龄以≤30岁居多,占53.1%,其次为31~40岁,占31.6%,≥41岁占15.3%;工龄以1~10年者居多,占60.7%,其次为 11~20年,占22.1%,>20 年占 17.2%;初始学历以中专为主,占42.2%,大专占38.3%,本科占19.1%,硕士及以上学历者仅占0.4%;最高学历以本科为主,占 67.7%,大专占28.8%,中专占1.9%,硕士及以上学历者占1.6%;职称级别以初级职称(护士和护师)居多,占66.9%,其次为中级职称占28.8%,高级职称比例很少,仅占4.3%;在编制问题上,正式在编护理人员和合同制的比例较为均衡,以合同制稍高,分别为43.4%和54.4%,其他用工性质占比为2.2%。
2.2 科研现状 本调查中,手术室护士撰写过护理论文者占51.4%,发表过论文者占39.6%,申报过课题者仅有9.4%;参加科研培训学习者占83.7%,参加学术会议者占77.2%,比例较高,参加科研活动者占比较低,仅13.1%。见表1。
表1 手术室护士论文发表、参加科研培训及学术会议等情况(n=535)
2.3 手术室护士护理科研能力自评量表得分情况
表2 手术室护士科研能力得分总体情况(n=535)
由表2可见,科研能力处于低水平者233名(43.6%),中等水平者 253 名(47.3%),高水平者 49名(9.1%)。
从科研能力的6个维度得分来看,得分较高的前3位为论文写作能力 (10.14分)、文献检索能力(8.50分),问题发现能力(6.23分),处于维度分析中的中等水平;得分较低的前3位为资料处理能力(6.44分)、科研设计能力(6.26分),科研实践能力(8.47分),均处于维度分析中的偏低水平,见表3。
2.4 手术室护士护理科研能力的影响因素分析为进一步明确各因素对手术室护士科研能力的影响,科研能力自评量表总分为120分,0~40分为低水平,41~80分为中等水平,81~120分为高水平,所有条目得分越高,表明科研能力水平越高。本研究以科研能力得分分级为因变量 (0~40分:0级,41~80分:1 级,81~120 分:2 级),以医院级别、护士基本情况、科研开展情况、科研态度、科研需求为自变量,采用有序多分类Logistic回归分析,纳入标准为0.05,排除标准为0.10。变量赋值见表4,因变量取值顺序为:2,1,0。有序多分类Logistic回归模型平行性检验结果得出:P=0.4325,不拒绝零假设,说明模型平行性成立。模型总体检验结果P<0.0001,说明模型具有统计学意义。筛选有意义的变量为:是否撰写过论文、参加护理科研培训、参加科研活动时间这3个自变量纳入模型。是否撰写论文OR=3.603,说明撰写过论文的护士科研能力得分是未撰写过论文的3.603倍,接受护理科研培训OR=0.627,说明不参加护理科研培训的护士科研能力得分是偶尔参加培训的护士的0.627倍,偶尔参加护理科研培训的护士科研能力得分是参加培训的护士的0.627倍,参加科研活动时间OR=1.747,说明参加科研活动时间每多一级,科研能力得分是下一级的1.747倍。回归分析结果见表5。
表3 手术室护士科研能力得分各维度分析
表4 变量赋值表
表5 手术室护士科研能力得分影响因素的Logistic回归分析
3.1 手术室护士科研能力处于中等偏低水平 科研能力是衡量临床护理人员对护理专业科学研究能力的一个重要指标[4]。本研究发现,手术室护士科研能力得分最低分0分,最高分120分,平均得分46.03分,其中低等水平占43.6%,中等水平占47.3%,高水平占9.1%,由此可见手术室护士的科研能力处于中等偏低水平,与韩梅[5]、潘银河等[6]、王冰飞[7]调查结果相近,说明手术室护士科研能力水平差距较大,参差不齐,这可能与我国护理队伍整体教育起点低、科研素质不高及我国护理科研起步较晚有关。另外,部分医院尚未将护理科研能力纳入护士的绩效考核标准中,这可能也是制约护理科研发展的原因之一[8]。
从科研能力的6个维度得分来看,得分较高的前3位为论文写作能力 (10.14分)、文献检索能力(8.50分),问题发现能力(6.23分),处于维度分析中的中等水平;得分较低的前3位为资料处理能力(6.44分)、科研设计能力(6.26分),科研实践能力(8.47分),均处于维度分析中的偏低水平,与王冰飞[8]、程金莲等[9]、柴云平[10]报道一致。本调查各维度得分低于潘银河[6]的调查结果,可能与其纳入标准有关,其纳入标准为最高学历本科及以上、具有主管护师及以上技术职称者。其次,本次调查各维度得分略高于高素芳[2]关于ICU护士科研能力的调查结果,说明手术室护士的整体科研水平高于ICU专科护士,可能与ICU专科护士工作繁重、缺乏时间和精力开展科研工作以及科研意识缺乏有关。
3.2 手术室护士科研能力的影响因素
3.2.1 是否撰写护理论文对手术室护士科研能力的影响 本研究中,48.4%手术室护士没有撰写过护理论文,经回归分析发现,是否撰写护理论文对手术室护士科研能力产生一定影响。经常撰写论文者在积累经验的过程中,论文质量不断提高,自身的学术专业知识水平也在不断发展。因此手术室管理者应引导、鼓励护士去发现临床工作中的问题,进行改进,帮助他们学会科学地收集资料,并进行整理、总结、发表;采取奖惩政策鼓励护理人员撰写护理论文,特别是调动年轻护士的积极性,采取老带新指导其在临床工作中善于观察和总结经验,在论文撰写的过程中给予指导并鼓励;成立科研小组,设组长及组员,制定制度和明确职责,组员对分管专科的论文进展随时跟进;组织有关护理论文写作的讲课,不同级别人员按需授课。
3.2.2 接受护理科研培训及学习对手术室护士科研能力的影响 本研究发现:经常参加学术科研培训及学习的护理人员科研能力得分明显高于偶尔及从不参加者,说明科研培训和学习对护理人员的科研能力有影响。由于我国护理教育起点低、临床护理人员学历起点低,一部分年资高的临床护理人员有丰富的临床经验却缺乏科研理论知识,他们通过培训以及进行科研活动中获得科研信息,所以非常需要科研知识及技能的培训和学习[11];其次,经常参加学术培训和学习的护理人员,学习激情都较高,积极进取心也强,通过理论与实践的结合,对科研知识消化吸收,也不断增强了他们的科研能力和科研意识,这也从另一个方面说明了开展针对性的科研培训和学习能够加强科研技能和科研意识的培养,能有效提高临床护理人员的科研能力[12]。因此,各级医院应注重和轮流选派护理人员参加各种学术交流,多给他们提供一些外出学习、培训和交流的机会,扩大视野,增长知识,以便不断提高全院护理人员的总体科研意识和科研能力。
3.2.3 参加科研活动时间对手术室护士科研能力的影响 本研究中,86.9%手术室护士参加科研活动时间很少,经回归分析发现,参加科研活动的时间对手术室护士科研能力产生一定影响。周凤艳等[13]调查显示84.6%的低年资本科护士没有参加科研活动的机会和时间。李珊珊等[14]调查显示,87.4%的护理人员认为“工作忙,没有时间”是从事护理科研的主要困难。Veeramah[15]和kajermo等[16]调查指出,缺乏时间、科研相关知识技能、经费及领导支持是临床护理人员不愿意参与护理科研的原因。科研是一个探索求知的过程,具有很强的实践性,只有亲自参与其中,科研能力才能得到提高。Martinez[17]研究显示参与科研可以提高护士的科研能力。因此,建议医院合理进行人员编制和调配,给予护理人员适当进行科学研究活动的时间,特别是对有课题项目的护理人员尽量安排其亲自收集临床资料,保证资料的真实和客观,以提高护理人员的科研水平。
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R192.6
B
10.16460/j.issn1008-9969.2016.13.041
2015-12-27
刘 静(1981-),女,湖北武汉人,研究生学历,主管护师。
赵体玉(1963-),女,湖北武汉人,硕士,主任护师,硕士研究生导师,总护士长。
吴艳妮]