152名急诊护理管理者灾害救护知识水平及灾害救护态度的现况调查

李 凡，史冬雷，李玉乐，孙朋霞，冯秀敏，刘爱辉

（北京协和医院 a.急诊科；b.护理部，北京 100730）

【调查研究】

152名急诊护理管理者灾害救护知识水平及灾害救护态度的现况调查

李 凡a，史冬雷b，李玉乐a，孙朋霞a，冯秀敏a，刘爱辉a

（北京协和医院 a.急诊科；b.护理部，北京 100730）

目的了解急诊护理管理者灾害救护知识水平及对灾害护理态度，为后续构建灾害救护能力的研究以及构建灾害护理培训框架提供依据。方法采用自行设计灾害救护知识及态度问卷，调查来自全国26个省、直辖市和自治区共79家医院的急诊护理管理者152名，均为急诊科护士长、副护士长。结果本组急诊护理管理者灾害知识得分（49.11±10.65）分，参加过灾害理论培训和灾害模拟演练，有灾害救援经历的急诊护理管理者灾害知识得分均高于未参加过培训和演练，无救援经历的急诊护理管理者，差异均有统计学意义（P＜0.01）。急诊护理管理者对于灾害护理工作持积极态度，98.7%的护理管理者认为灾害救护工作重要，97.4%的护理管理者愿意参加灾害救护培训。结论急诊护理管理者灾害知识水平有待提高，应加强对灾害护理知识的培训，提高灾害护理队伍的能力。

急诊护理管理者；灾害知识；态度；调查

随着全世界灾害事件数目的增多和影响的扩大，灾害医学渐渐引起了人们的注意，它的出现和发展为护理人员开拓了一个新的领域，提出了一个全新的课题，作为一门新兴学科，灾害护理学逐渐受到世界各国的重视[1]。护理人员总是奋战在救灾的第一线，护士若具备灾害救护的知识和技能，可极大的提高救治率、降低死亡率。可见，护士在灾害救援中发挥着重要的作用。而护理管理者在灾害事件发生时、发展中、发生后的应急救援、管理工作要做出科学、有效的计划和安排。因此，灾害护理能力的培养与研究显得日益重要[2]。而我国的灾害护理学起步较晚，目前仍处于探索阶段，还没有形成完整的学科体系，很多护理人员因为缺乏相关灾害救护知识和技能而不能充分应对[3]。游睿芳等提出急诊科、重症监护室、手术室等是灾害发生后开展救治服务的重要部门[4]。急诊科为参与救援的重要组成部分。当灾害发生后，成批的伤员往往会很快转入急诊，这就要求急诊护理管理者要经过良好的专业培训，对突然出现的灾害事件以及灾害后的成批伤员能做出良好的应对。本研究通过对不同医院的急诊护理管理者进行问卷调查，了解急诊护理管理者灾害救护知识的水平及对灾害救护的态度，为后续构建灾害护理能力的研究以及构建灾害护理培训框架提供依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法选取国内三级、二级医院的急诊科护理管理者152名为调查对象。纳入标准：目前从事急诊临床护理管理者 （急诊护士长、副护士长）；知情同意并愿意参与本研究。排除标准：从事急诊临床护理管理工作≤3年；不愿意接受本次调查的人员。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 参考有关文献自行设计灾害救护知识及态度问卷。问卷包括一般资料、知识、态度3个部分。其中知识部分包括19道选择题，分为灾前准备（6 道题）、现场救护（10 道题）、灾后护理（3 道题）3个维度，均为单选题，每题最高得分4分，满分76分，得分越高，说明灾害知识水平越高。态度部分包括8道题，主要是考察急诊护理管理者对灾害救护工作、参加培训、演练以及护理设置纳入灾害救护的必要性。

1.2.2 资料收集 于2015年4月在某院急诊国际高峰论坛护理会场上发放并回收问卷。实发问卷160份，回收160份，回收率为100%。有效问卷152份，有效率95.0%。

1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0进行数据分析，一般资料采用百分数描述，采用独立样本t检验进行统计学分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料 本次调查护理管理者152名，均为急诊科护士长、副护士长，共来自国内79家医院，医院分布于26个省、直辖市和自治区，其中三级医院124名，二级医院28名。性别均为女性；年龄：＜30岁 29 名（19.1%），30～39 岁 80 名（52.6%），40～49 岁36名（23.7%），≥50岁 7名（4.6%）；学历：中专 1名（0.6%），大专 50 名（32.9%），本科 95 名（62.5%），硕士 6 名（4.0%）；职称：护师 67 名（44.1%），主管护师74 名（48.7%），副主任护师 11 名（7.2%）；急诊工作年限：≤5 年 2 名（1.3%），6～10年 42 名（27.6%），11～15年 31名（20.4%），16～20年 38名（25.0%），＞20年39名（25.7%）。

2.2 急诊护理管理者灾害培训及灾害救援现状结果显示98名（64.5%）急诊护理管理者参加过灾害理论知识培训，接受培训内容主要为火灾及地震救援知识，培训学时不等，2 h至3 d。参加灾害模拟演练的有75人（49.3%）。有65人（42.8%）有过灾害救援经历，分别参加地震、火灾及各种交通事故的灾害救援工作以及转运至院内的群体伤亡事件的救援工作。

2.3 急诊护理管理者灾害知识现状 本组急诊护理管理者灾害知识得分（49.11±10.65）分，按百分制的标准换算，标准得分仅64.62分。其中各维度得分见表1。比较不同年龄、学历、职称、工作年限的急诊护理管理者灾害护理知识得分，差异均无统计学意义（P＞0.05）。是否参加过培训、参加过演练及是否有灾害救援经历的急诊护理管理者灾害知识得分情况差异均有统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表1 急诊护理管理者灾害知识不同维度得分情况（n=152）

表2 不同情况急诊护理管理者灾害知识得分比较（n=152，±S，分）

表2 不同情况急诊护理管理者灾害知识得分比较（n=152，±S，分）

项目 n 灾害知识 t P培训 5.16 ＜0.001参加 98 52.86±7.96未参加 54 45.41±9.39演练3.39 0.001参加 75 51.82±10.27未参加 77 46.40±9.39灾害救援3.31 0.001参加 65 51.83±7.06未参加 87 46.42±11.65

2.4 急诊护理管理者灾害救护态度 认为灾害救护工作非常重要和重要分别为96人（63.2%）和54人（35.5%）；86人（56.6%）认为非常有必要参加灾害模拟演练，63人（41.4%）认为有必要参加灾害模拟演练；对于护理人员进行灾害培训，82人（54.0%）认为非常有必要,70人（46.0%）认为有必要;71人（46.7%）非常愿意参加灾害救护培训，77人（50.7%）愿意参加。

3 讨论

3.1 急诊护理管理者灾害知识水平较低 本研究结果显示目前急诊护理管理者灾害知识水平较低，满分为76分，而研究对象的平均得分为49.11分，如果按百分制的标准换算，灾害知识的平均得分仅为64.62分。这与刘庆秋等[5]的调查研究显示：目前护士灾害知识水平并不乐观的结果相一致。伴随着近年来灾害事件的频发，人们越来越重视灾害救援，而护理又是作为灾害救援队伍中的一个重要组成部分，灾害护理也开始受到人们的关注。护理管理者的灾害知识水平也决定着护士的灾害知识水平，它决定着灾害的救助能力，也影响着灾害救助的结果。也有文献[6]显示，急诊医护人员灾害知识的掌握程度直接影响我国灾害医疗救援水平。因此，要提高对灾害护理的重视，了解护理管理者及护理人员目前的灾害知识水平，采取相应的措施以提高护理人员的灾害相关知识水平。

3.2 不同年龄、学历、职称、工作年限的急诊护理管理者灾害护理知识得分无差异 这一点提示我们目前的护理教育、日常的临床护理工作以及我们的日常培训并不能提高护理人员的灾害护理知识。有文献[7]显示在汶川地震紧急救援中派出的急诊和ICU专科护士虽然有丰富的急救知识、技能，但由于均没有经历过系统的灾害救援知识和技能培训，也没有真正的灾害救援经验，故在本次救援活动中遇到许多问题和困难，也提示培训能够适应灾害救援特殊环境的护士成为一个新的方向。

3.3 灾害培训及演练对急诊护理人员的重要性本研究显示参加过灾害理论培训和灾害模拟演练的急诊护理管理者灾害知识得分均高于未参加灾害理论培训和灾害模拟演练的急诊护理管理者；有灾害救援经历的急诊护理管理者灾害知识得分高于无救援经历的急诊护理管理者。这也提示了灾害培训的重要性，无论是理论培训还是模拟演练均能提高护理人员的灾害知识水平。在不同国家已经相继开展了灾害培训。日本护士除了在护理学院接受灾害护理教育外，毕业后进入医院工作，还要接受灾害护理的在职教育，在职教育的目的是培养能对灾害紧急情况做出反应的护士[8]。在美国、英国、芬兰等国家的护理院校陆续开设了突发事件护理和灾害救援的研究生项目和研究生后证书项目，其中有些授予硕士学位[9]。哥伦比亚大学提供了灾害亚专业课程，作为护理研究生的专业选修课[10]。而我国护理灾害教育及培训还较欠缺，调查显示，护理人员对灾害护理知识与技能有较高的需求[11]。文献报道[12]，为应对重要护理岗位和紧急突发事件，某医院护理部尝试培养了一批全专业适任护士，接受培训的护士成为灾害救援的优秀储备力量，并在汶川地震救援中得到了很好的检验。因此，灾害培训对于提高护士灾害护理能力至关重要。培训中灾害救护模拟演练也十分必要[13]。在国外，护士多以社区护士、公众健康护士和急诊护士作为灾害救援护士的主要组成部分，而根据我国实际情况急诊护士、ICU护士常作为灾害救援护士的主力军，因此，为了应对突发的灾害，对急诊护理人员进行灾害知识的培训势在必行。

3.4 急诊护理管理者对灾害护理工作持积极态度 本研究显示，调查对象中98.7%认为灾害救护工作重要；认为有必要进行灾害理论培训和有必要参加灾害模拟演练的护理管理者分别占100%和98.1%；97.4%的护理管理者愿意参加灾害救护培训。这与相关文献[5]中的调查结果相一致。急诊护理人员对灾害知识需求程度高，有利于对急诊护理人员开展灾害救护的相关培训。

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Knowledge Level of Disaster Rescue of Emergency Nursing Managers and Their Attitude Toward Disaster Rescue

LI Fana,SHI Dong-leib,LI Yu-lea,SUN Peng-xiaa,FENG Xiu-mina,LIU Ai-huia
(a.Dept.of Emergency;b.Dept.of Nursing Administration,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730,China)

ObjectiveTo investigate the knowledge level of disaster rescue of emergency nursing managers and their attitude toward disaster rescue and to provide basis for research and training about disaster nursing.MethodsTotally 152 emergency nursing managers from different hospitals were investigated with a self-designed disaster rescue knowledge and attitude questionnaire.There were three subscales in the questionnaire:preparation before disaster,rescue during the disaster and post-disaster nursing.ResultsThe mean score of disaster knowledge was 49.11±10.65.The score of emergency nursing managers who attended the training and simulation drills or once provided assistance for the disaster was higher than those not and there were significantly statistical difference（P＜0.01）.All emergency nurses held positive attitude toward disaster nursing.Totally 98.7%of the nurses recognized the importance of disaster nursing and 97.4%of them were willing to participate in the nursing training for disaster.ConclusionEmergency nursing training for disaster needs to be strengthened to improve the nursing ability of disaster rescue.

emergency nursing manager;disaster knowledge;attitude;investigation

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.14.032

2016-02-05

北京协和医院院内课题（XHHLKY201307）

李 凡（1973-），女，安徽合肥人，本科学历，主管护师。

史冬雷（1970-），女，河北石家庄人，本科学历，副主任护师。

吴艳妮]