心衰超声指数对老年慢性心衰患者心功能评价及意义

吕双宏 沈阳市中医院电诊科 （辽宁 沈阳 110004）

心衰超声指数对老年慢性心衰患者心功能评价及意义

吕双宏 沈阳市中医院电诊科 （辽宁 沈阳 110004）

目的：分析对老年慢性心衰（CHF）患者给予心衰超声指数（HFEI）诊断对心功能的评价效果及诊断意义。方法：对2015年1月至2016年1月本院住院部收治的126例老年慢性心衰患者进行观察，根据NYHA将126例患者分为心功能Ⅰ级14例，Ⅱ级26例，Ⅲ级55例，Ⅳ级31例，作为观察组。将同期在我院进行体检检测结果为正常的30例健康人员分为对照组。对所有观察人员进行血浆BNP水平检测和超声心动图检测，并得出HFEI评分，观察患者HFEI与心功能关系。结果：观察组HFEI评分明显高于对照组，观察组中，心功能级别越高的患者HFEI评分、血浆BNP水平越高，各组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者心功能级别与HFEI、血浆BNP水平均呈正相关，因此，心衰超声指数可以显示老年慢性心衰患者的心功能损伤程度，对患者的治疗提供诊断依据，对预测患者的预后也有重要作用。

老年慢性心衰 心衰超声指数 心功能

慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的一种好发于老年人群的慢性疾病，主要因慢性心功能损伤导致心室的射血能力降低从而引起心力衰竭。近年来，我国老年慢性心衰患者放入发病率持续增加，导致老年患者的死亡率也随之上升，威胁老年患者的生命安全，已经引起了临床的重视[1]。老年患者常合并有多重疾病，慢性心衰早期无特异性症状，导致患者没有及时就诊或者漏诊，延误病机。所以，早期明确诊断为患者可以及时采取有效的治疗措施有重要作用。超声心动图是对患者进行心功能检测一种主要诊断方法，对CHF患者的诊断具有重要作用[2]。而HFEI则在超声心动图基础上对参数进行评分，联合血浆BNP水平检测提高了诊断的科学性和准确性，降低了漏诊率和误诊率。本文就HFEI对老年CHF患者心功能的评价意义进行探讨，内容如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

观察组研究对象为2015年1月至2016年1月本院住院部收治的126例老年慢性心衰患者，其中男70例，女56例，年龄61～84岁，平均年龄65.2岁。根据NYHA心功能分级法将患者分为Ⅰ级14例，Ⅱ级26例，Ⅲ级55例，Ⅳ级31例。疾病类型分为，冠心病27例，贫血性心脏病4例，高血压心脏病59例，心瓣膜病变12例，肥厚性心肌病10例，扩张型心肌病14例。

纳入标准：（1）所有患者均符合WHO中关于CHF的诊断标准；（2）有呼吸困难、气促、心律减缓等症状；（3）年龄均大于60岁；（4）静息时检测心功能各项指标异常；（5）患者均签署知情同意书，愿意配合实验。

排除标准：（1）有严重肝肾功能损伤损伤、精神疾病、先天性心脏病；（2）急性心肌梗死、重度心律失常患者。

对照组为健康体检人员30例，其中男14例，女16例，年龄28～56岁，平均年龄42.8岁。

1.2 诊断方法

采用飞利浦超声心电机进行超声心电图检测，探头频率为2～4MHz。检测指标有左心室舒张末起内径（LVEDD）、左心室射血分值（LVEF）、左房内径（LAD）、LVPW、IVS等，然后根据测定结果进行HFEI评分。HFEI评分项目有左心

室收缩和舒张功能、房室重构、肺动脉收缩压、瓣膜狭窄或反流五个项目，每项评分范围为1～2分，得分越高，心功能损伤越严重。

表1. 两组患儿肺功能改善情况对比(±s，n=63)

表1. 两组患儿肺功能改善情况对比(±s，n=63)

组类 例数 LVEDD(mm) LVEF LAD(mm) HFEI评分 血浆BNP水平(pg/ml)观察组Ⅰ级 14 52.8±4.3 0.59±0.05 37.1±3.9 1.85±0.69 1624±294Ⅱ级 26 57.4±5.0 0.47±0.03 39.2±4.1 2.95±0.96 2151±337Ⅲ级 55 61.4±5.2 0.41±0.06 42.6±3.7 3.81±1.11 3893±1106Ⅳ级 31 66.3±5.7 0.36±0.05 46.3±3.3 5.72±1.61 8415±2018对照组 30 45.6±4.2 0.66±0.02 33.2±3.8 0.73±0.32 188±72

血浆BNP水平测定：采集所有观察对象的3ml空腹静脉血，使用肝素抗凝后利用全自动血浆分析仪进行BNP水平测定。

1.3 统计学方法

2.结果

观察组心电图检测各项指标、HFEI评分、血浆BNP水平与对照组有明显差异（P＜0.05），观察组心功能不同等级患者的各项指标差异明显（P＜0.05），见表1。

3.讨论

慢性心衰是各类心脏疾病慢性损伤导致，病程绵长，治疗难度大，预后较差。老年患者心血管疾病的发病率高，导致心源性心脏病发生率也明显增加[3]。CHF早期缺乏临床特异性，症状常常被其他疾病所隐藏，容易漏诊，增加了死亡的危险性。因此，尽早明确患者心功能损伤程度，对具有心功能损伤的代表性检测指标进行检测可以及时确诊[4]。超声心电图可以诊断CHF患者的心功能损伤程度、心衰病因等，对机体无创伤，操作简单，可以重复使用，在CHF诊断中具有重要的诊断意义[5]。以往主要通过检查结果中的一项指标进行心功能判定，不能全面的判定心衰程度。HFEI评分通过对心电图检测数据进行分析，并结合心室收缩、舒张等多项数据进行评分，从而大大提高了诊断的准确性。血浆BNP水平可以反映CHF患者血液中的血浆变化情况，对CHF患者病程的诊断有重要作用。但是，对心室收缩、舒张异常引起的心衰、心衰病因的诊断具有明显的局限性[6]。将HFEI评分、血浆BNP水平联合进行CHF患者心功能诊断，可以全面明确诊断，准确了解患者心功能情况。

本次观察中，观察组各组被患者的LVEDD、LAD、HFEI评分、血浆BNP水平均高于对照组，且LVEF明显更低，说明慢性心衰患者的左心室舒张末起内径、左房内径相对于健康人群有明显的扩大，左心室射血能力明显低于健康人群。观察组按照心功能分级检测结果显示，心功能级别越高的患者LVEDD、LAD、HFEI评分、血浆BNP水平越高，LVEF水平更低，说明心功能损伤越严重的患者，左心室舒张末起内径、左房内径越大，心室射血能力越低。HFEI评分与血浆BNP水平成正比、心功能等级成正比，通过对患者进行HFEI评分可以了解心功能损伤程度。HFEI评分是一个客观、全面的量化指标，对不同级别心功能损伤患者的病因、程度都可以准确判定，对心衰患者的诊治有重要作用。因此，建议对老年慢性心衰患者采用心衰超声指数进行心功能评定。

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1006-6586(2016)06-0072-02

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