一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效

黄丽 九寨沟县人民医院口腔科 （四川 九寨沟 623400）

一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效

黄丽 九寨沟县人民医院口腔科 （四川 九寨沟 623400）

目的：探讨一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效。方法：本次研究选择的对象均为本院在2011年1月至2016年1月期间收治的50例慢性牙髓炎患者，所有患者均伴有疼痛状况。按照双盲法将其分为两组，每组25例。接受分次根管充填治疗的25例患者归入对照组，接受一次性根管充填治疗的25例患者归入观察组。治疗结束后，记录并比较两组患者治疗效果，采用视觉疼痛（VAS）评分对患者术前术后疼痛情况进行评分比较。同时，记录两组患者疼痛症状消失时间。结果：治疗结束后，观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者VAS评分较治疗前具有显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者疼痛消失时间（2.6±0.8）d显著低于对照组（3.4±1.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性牙髓炎往往伴有长期的疼痛情况，采用一次性根管充填治疗可显著改善患者症状，减少了患者多次充填的痛苦，值得推广。

一次性根管充填 慢性牙髓炎 疼痛 消失时间

慢性牙髓炎是临床上常见的疾病，发病率较高，潜伏期较长，治疗起来比较困难。在牙髓炎的发展过程中，患者多形核白细胞增多，导致释放的溶酶体增加促使炎症加剧导致患者出现阵发性隐痛或钝痛，尤其是在进食冷、热等刺激性的食物时，有明显的疼痛感，严重影响了患者的正常生活。根管充填治疗是目前临床上针对该病的主要治疗手段，临床医师往往选择一次性根管治疗和分次根管治疗，两种方法均有一定的治疗效果[1]。本次研究以笔者参与治疗的50例患者为例，探讨一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择的对象均为我院在2011年1月至2016年1月期间收治的50例慢性牙髓炎患者，患者均表现为不同程度的牙根管疼痛，患者主诉常有食物嵌顿入患牙洞内，入院后经叩诊检查、患牙温度测验等检查确诊。按照双盲法分为两组，每组25例。对照组25例患者中男性13例，女性12例，年龄在58～74岁，平均（62.4±7.8）岁；观察组25例患者中男性14例，女性11例，年龄在60～75岁，平均（61.8±6.7）岁。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病患者，本次研究由患者及其家属签订知情同意书，两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受同样的根管预备，准备不锈钢K型锉，手动镍钛protaper器械，选择Dentsply根管填充糊剂，牙尖胶，0.95氯化钠注射液，0.4%替硝唑和3%过氧化氢冲洗药品[2]。术前行X线片检查，获得患者患牙根管形态、数目、长度、根尖周病变情况，后以常规开髓，清除腐质组织，将根管彻底清理干净并用扩髓器适当扩大根管，采用X线或根管长度测量仪进行根管长度测量。观察组患者行一次性根管充填治疗，以氯化钠和替硝唑溶液进行交替冲洗，确认无出血情况后，用根管充填糊剂加如牙尖胶进行侧方加压进行一次性永久严密充填[3]。对照组患者接受多次根管充填治疗，在冲洗完成后，用甲醛甲酚

合剂添入跟关内暂时使封闭7d，7d后复诊再进行根管植被，经数次封药治疗后，使用一次性相同的填充方法加压充填根管[4]。

1.3 疗效评价指标

治疗结束后，记录并比较两组患者治疗效果，采用视觉疼痛（VAS）评分对患者术前术后疼痛情况进行评分比较。同时，记录两组患者疼痛症状消失时间。显效：患者疼痛感消失，咀嚼功能恢复，X先检查发现根管及根尖一切正常。有效：患者疼痛感显著缓解，咀嚼功能显著改善，X线检查发现根管及根尖显著改善。无效：均未达到以上要求。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，计数资料以卡方χ2验证，以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，当出现P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗结束后，统计出观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

观察组患者治疗后VAS评分（2.3±0.6）显著优于治疗前（4.2±0.8），（P＜0.05）；对照组患者治疗后VAS评分（3.2±1.2）显著优于治疗前（4.4±1.1），（P＜0.05）；同时，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1. 两组患者治疗效果比较[n (%)]

2.3 两组患者疼痛消失时间比较

观察组患者疼痛消失时间（2.6±0.8）d显著低于对照组（3.4±1.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

导致慢性牙髓炎的原因有很多，但主要来说还是龋病的进展，对牙髓有长期连续的刺激造成牙髓发生慢性炎症。在慢性牙髓炎的发展过程中，患者多形核白细胞增多、溶酶体酶释放量增多，导致炎症加剧，临床上即出现急性发作的症状。慢性牙髓炎患者潜伏期较长，一般无自主的疼痛，有时可出现阵发性的隐痛或钝痛情况，在受到刺激性食物刺激后可出现疼痛情况，如不及时治疗可能引起患者根管坏死。牙髓病变是局限的但也是可逆的，临床上一般选择保留活髓为目的的治疗方法[5]。

根管治疗是目前临床上针对慢性牙髓炎的主要治疗方法，可分为分次充填和一次性充填治疗。首先，根据患者的根管病变情况行根尖切除术，剔除病变组织后，以药物冲洗并充填糊剂封闭的方式。而一次性充填治疗减少了患者因多次冲洗、根管制备损伤牙齿其他组织的情况，使用严密的填充材料，更能测底隔断病源，减少术后炎症发生[6]。本次研究结果显示，治疗结束后，观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为80%，两组比较差异有统计学意义；两组患者VAS评分较治疗前具有显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义。观察组患者疼痛消失时间（2.6±0.8）d显著低于对照组（3.4±1.2）d，差异有统计学意义，这也说明，慢性牙髓炎往往伴有长期的疼痛情况，采用一次性根管充填治疗可显著改善患者症状，减少患者多次充填的痛苦，值得推广。

[1] 李璐. 一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果分析[J]. 医学理论与实践, 2016,29(5):640-641.

[2] 杨平. 一次性与多次性根管治疗的临床效果观察[J]. 山西医药杂志, 2013,42(9):572-573.

[3] 易志明, 于江源, 王峰, 等. 一次性根管充填治疗慢性牙髓炎、根尖周炎临床疗效观察[J]. 辽宁医学院学报, 2015,36(5):58-60.

[4] 雷重琳. 分析一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果[J]. 中国实用医药, 2016,11(25):114-115.

[5] 李平, 李文生, 邬文祥, 等. 一次法根管充填治疗慢性牙髓炎的临床效果[J]. 包头医学院学报, 2015,2(7):62-63.

[6] 王作民. 一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理, 2015,17(7):79-80.

1006-6586(2016)06-0062-02

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