血细胞分析仪异型淋巴细胞阳性报警与推片复检结果比对

陈立新 河北省沧州中西医结合医院实验诊断科 （河北 沧州 061001）

血细胞分析仪异型淋巴细胞阳性报警与推片复检结果比对

陈立新 河北省沧州中西医结合医院实验诊断科 （河北 沧州 061001）

目的：分析血细胞分析仪异型淋巴细胞阳性报警的结果与推片复检结果比对后报警信息的准确性。方法：入选2014年2月至2015年2月本院340例患者的血样标本，经过XN1000型血细胞分析仪检查为阳性预警的异形淋巴细胞的标本为210例，用手工涂片法对210例阳性预警的异形淋巴细胞的标本复检，判断预警信息的准确性。对130例阴性异形淋巴细胞标本用手工涂片法复检判断阴性结果的准确性。结果：XN1000型血细胞分析仪检查为阳性预警的异形淋巴细胞阳性准确率为76.2%，阴性异形淋巴细胞复检后阴性准确率为97.7%。结论：XN1000型血细胞分析仪异型淋巴细胞阳性报警的结果的准确性较高，结合手工涂片复检可预警相关疾病，提高检验效率和检验质量。

血细胞分析仪 异形淋巴细胞 阳性报警 手工涂片 复检

机体内的淋巴细胞在病毒或者是药物作用下会发生应激反应，用显微镜观察可以发现淋巴细胞的体积变大，细胞浆的颜色变深，细胞内出现空泡等变形，因为淋巴细胞非人体终末细胞会因为机体异常出现变形[1]。通过异形淋巴细胞阳性报警可以为筛查疾病提供参考。目前，对淋巴细胞异形检查中应用越来越多的是血细胞分析仪，但是针对血细胞分析仪的自动检查阳性预警结果的准确性需要常规的手工涂片显微镜下检查判断。本研究对XN1000型血细胞分析仪检查的异形淋巴细胞阳性预警结果和阴性结果，用手工涂片复检结果进行比对，结果XN1000型血细胞分析仪检查的阳性和阴性结果的准确率均较高，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年2月至2015年2月本院340例患者的血样标本，患者年龄为21～72岁，平均（46.7±1.3）岁。340例血样标本中210例为XN1000型血细胞分析仪检查为阳性预警的异形淋巴细胞的标本，130例为阴性异形淋巴细胞标本。

1.2 检测方法

患者的血液标本采自肘静脉，约2mL，采得的血液加入到EDTA-K2抗凝的真空采血管中，并混匀，取得的标本在采样后2小时内进行检验。340例血样标本用XN1000型血细胞分析仪检查，XN1000型血细胞分析仪为校准后并且性能符合要求，血细胞分析仪在检查后自动给出异常淋巴细胞阳性的结果，经XN1000型血细胞分析仪检查异型淋巴细胞阳性报警为210例，对210例血样标本用手工涂片复检，同时XN1000型血细胞分析仪检查的淋巴细胞正常的130例血样标本同时进行复检，手工推片，染色后，选择2名经验在3年以上的细胞形态检查经验的检验师进行双盲镜检，显微镜为OLPUS BX41，镜检的方法按照全国临床检验操作规程进行。

1.3 评价标准[2]

异型淋巴细胞可分为空泡型，不规则型和幼稚型。人体内异型淋巴细胞的正常值为0～2.0%，异型淋巴细胞在正

常值范围内时结果判定为阴性。镜检标准规定，异型淋巴细胞显阳性结果判断分为异型淋巴细胞的比例为3%～5%，异型淋巴细胞的比例大于5%。

表1. 异型淋巴细胞阳性报警为210例手工涂片复检结果

表2. 异形淋巴细胞阴性130例手工涂片复检结果

2.结果

2.1 血细胞分析仪阳性复检结果

经XN1000型血细胞分析仪检查异型淋巴细胞阳性报警为210例，进行手工涂片复检的具体结果见表1，结果XN1000型血细胞分析仪检查为阳性预警的异形淋巴细胞阳性准确率为76.2%，见图1。

2.2 血细胞分析以阴性复检结果

异型淋巴细胞在血细胞分析仪检查中为阴性为130例，用手工涂片复检后，具体结果见表2，结果可见XN1000型血细胞分析仪检查为异形淋巴细胞阴性准确率为97.7%。

3.讨论

人体的血液细胞中，属于终末细胞不会出现变型的细胞为红细胞，粒细胞等，而淋巴细胞会出现变型或改变，一般异型淋巴细胞发生在机体受到病毒入侵引起疾病或者由药物不良反应造成，在相关疾病判断和筛查中选择淋巴细胞形态检查具有重要的临床意义[3]。异型淋巴细胞主要分三种，空泡型，细胞的胞体较正常的淋巴细胞大，形状不规则，排列无规则，经过染色后可显深蓝色。不规则型，外形不规则，染色呈淡蓝色或灰蓝色，边缘的颜色更深[4～5]。幼稚型，胞体较大，胞质显示深蓝色，少数为空泡。机体正常的异型淋巴细胞的值为0%～2%，在正常值范围内判断为异型淋巴细胞阳性[6]。异型淋巴细胞增多一般与血液性疾病相关，另外一些病毒性疾病，遗传性疾病同样会仪器异型淋巴细胞的增多，在相关疾病的临床诊断中，结合异型淋巴细胞的检查结果可为疾病诊断提高有力的证据。因此，在疾病检查中全血检查中的异型淋巴细胞值可为疾病的诊断提供参考。

图1. 白细胞报警信息（提示异常淋巴存在）

图2 白细胞散点图（提示异淋散点区域）

临床中手工涂片检查血样标本中异型淋巴细胞的阳性情况，操作较为复杂，需要人工操作与判断，检查过程用时较长。随着医疗仪器的研究进展，在血样标本检查中血细胞分析仪的应用逐步扩大化，血细胞分析仪的检测原理根据血细胞的信号获取方式的不同分为光电式，电容式，电阻式，离心式和激光散射式[7]。本研究应用的XN1000型血细胞分析仪应用电阻抗，射频和细胞化学联合的检测技术对淋巴细胞进行检测，检测后自主对异型淋巴细胞阳新报警。操作简便，使用安全，检测过程用时较短，可以进行批量检测。但是针对血细胞分析仪异型淋巴细胞阳性报警的结果的准确性和阴性结果的准确性情况需要应用手工涂片的检测手段进行复检，并对复检结果进行比对研究，分析血细胞分析仪检测异型淋巴细胞阳性与阴性的准确率情况[8]。

本研究选入了340例患者的血样标本首先应用血细胞分析仪检测异型淋巴细胞，出现阳性报警的为210例，阴性异型淋巴细胞为130例，分别对210例阳性和130例阴性患者的血样标本进行复检，选择经典的手工涂片的方法，结果XN1000型血细胞分析仪检查为阳性预警的异形淋巴细胞阳性准确率为76.2%，阴性异形淋巴细胞复检后阴性准确率为97.7%。

综上所述，XN1000型血细胞分析仪异型淋巴细胞阳性报警的结果的准确性较高，应用的可靠性高，灵敏度和特异性高，在临床中疾病诊断中检查异型淋巴细胞时选择XN1000型血细胞分析仪结合手工涂片复检可预警相关疾病，提高检验效率和检验质量。

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1006-6586(2016)06-0049-03

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陈立新，副主任检验师，主要从事生化检验医学方面研究