基于自我管理的赋能教育应用于开放式护理实训效果初探

管 慧

(皖西卫生职业学院，安徽 六安 237000)



基于自我管理的赋能教育应用于开放式护理实训效果初探

管 慧

(皖西卫生职业学院，安徽 六安 237000)

目的:评价应用自我管理的赋能教育对开放式护理实训教学的效果影响。方法:采用便利抽样的方法，选取同一个授课组老师授课的2014级专科护理1401、1402、1403、1404四个班级学生，共220人为研究对象，按照随机分组方法(信封法)，将其分为观察组(护理1401、1402班)和对照组(护理1403、1404班)，最终完成观察组(106例)和对照组(114例)。观察组同学接受常规基础护理实训教学的基础上，应用基于自我管理的赋能教育形式，参与开放式实训室管理、综合性实训模拟与考核。对照组同学接受常规基础护理实训教学，按传统课外实训模式练习、课程结束后进行综合性实训模拟与考核。 结果:实训教学结束后，观察组同学的一般自我效能评分、自主学习准备度、护理实训综合考评成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，问卷调查结果显示，学生对赋能教育的开放式实训管理满意度较高。 结论:基于自我管理的赋能教育模式，有利于提高学生的自我效能，提高学习的主动性与积极性，继而有利于提高护理实训的质量。尝试将此种模式应用在护理实训开放式管理中，适应了职业院校的技能型人才培养目标要求。

自我管理；赋能；开放式；护理实训

高职高专院校的主要任务是为国家培养高素质技能应用型人才，操作技能显得尤为重要。护理学是一门融自然科学、社会科学和人文科学为一体的综合性应用学科，分为理论教学和实训教学两部分，其中实训教学是护理教学的重要组成部分，是一个相对独立的实践性教学环节，对提高教学质量、培养护生的良好职业素质及综合技能起着举足轻重的作用。护理实训教学占教学总学时的50%以上，通过实训教学可使学生熟练掌握常用的基本护理操作技术，熟悉临床工作情境。

因为学时的局限及生源数量的不断增加，与实践教学中“精技能”、“重质量”的培养目标之间就形成了操作上的难点。为了解决这一瓶颈问题，我院自2013年以省级质量工程为平台依托，建立了开放式护理实训中心，满足学生课下实训要求。 三年多来的实践，让我们对开放式护理实训有了一些新的想法与尝试。2015年，我们以基础护理课外开放式实训的改革为切入点，尝试应用自我管理的赋能教育模式于开放式护理实训中，旨在提高学生的自我效能，增加学习主动性，继而提高学生的实训水平，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015年的二个学期，采用便利抽样的方法，选取同一个基础护理授课组老师授课的2014级专科护理1401、1402、1403、1404四个班级学生，共220人为研究对象，按照随机分组方法(信封法)，将其分为观察组(护理1401、1402班)和对照组(护理1403、1404班)，最终完成观察组(106例)和对照组(114例)。两组学生年龄为20～22岁，平均(20.8±0.7)岁；已经完成医学基础课程，各班级前期总体学习成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)；均为同一团队的护理实训授课老师。

1.2 研究过程 (1)开展基础护理实训教学前，实验组和对照组同学进行自我效能感、自主学习准备度的基线评分。(2)对照组同学接受常规护理实训单元教学，课余可自由进入开放式护理实训中心按需练习，即传统护理实训模式：讲授-示教-课上、课下模拟练习-理论与实训考核。(3)观察组主要采用基于自我管理的赋能教育模式进入开放式实训中心。具体过程如下：①实训课初期：介绍基础护理实训应该具备的基本素养(如无菌观念、查对制度、人文关怀等)；将基础护理实训课程大纲中分离出来的35个实训项目的实训目标分别进行基础展示与小组开放式讨论；发放护理实训项目积分册，明确每个项目的基础积分。②开放实训中间阶段：自我管理的赋能实训模式，学生根据课上老师的指导，课下用自己灵活机动的时间，去开放式护理实训中心练习；每次练习，实训中心进行积分认证签章，1学时折合积分1分，每个项目基础积分各有不同(如无菌技术3分，昏迷病人口腔护理2分等)。③实训考核阶段：每个项目达到基础积分的同学，可以申请项目考评。考评优秀同学(95分以上者)纳入开放式实训“小助教”，协助老师完成实训项目辅导及考评；考评良好同学(85～95分)纳入开放式“实训秘书”，完成实训物品管理、开放排班等实训管理服务；考评通过同学，可以提前进入下一项目的学习练习。④考评开放分层管理：根据学生自我完成学习情况，部分35个实训项目积分累满，并通过随机抽取综合实训情境病例考核的同学，可申请提前结束基础护理实训课程；提前完成课程学习的同学，在本期剩余实训课时内，可由个人选志愿、中心统一安排的形式，进入实训中心及其合作单位(部分临床科室、社区卫生服务中心等)，协助完成实训教学管理、临床基础护理、社区卫生护理服务及红十字会救护员义务培训等工作。对于提前进入真实工作情境学习的同学，统一见习性学习结束，完成这一阶段的总结汇报，参照用人单位考评意见，中心统一记录，作为评优及优先选择实习单位的凭证。⑤创新自我管理的赋能开放式实训管理：观察组学生为主体，起到了“自我服务,自我管理”的作用。学生在实训室开放式管理中。按医院的岗位排班及轮岗制度，负责课余时间开放性护理实训的物品准备、实训管理与组织工作。并通过选拔，选出实训“小助教”，负责课余开放式训练的指导及带领本小组同学进行综合病例的情景任务学习。开放式实训，也让学生可以根据专业兴趣及就业岗位需要，进行课外拓展实训练习。 (4)在为期二个学期的基础护理实训教学结束后，对两组进行一般自我效能评分、自主学习准备度评分、理论、知识技能考核，并对观察组的赋能开放式实训满意度调查。

1.3 观察指标 (1)一般自我效能评分。选用王才康等人修订的德国心理学家Ralf Schwarzer编制的一般自我效能量表(General SelfEfficacy Scale，GSES)[1]。共10个条目，每个条目采用Likert 4 级评分法(1=完全不正确,2=有点正确,3=多数正确,4=完全正确)，得分越高，自我效能越高。(2)自主学习准备度评分。护理自主学习准备度量表(SDLRS)[2](自评式量表)，共有40 个条目，测量3 个维度：自我管理(self-management)，13 个条目；热爱学习(desire for learning)，12 个条目；自我控制(self-control)，15 个条目。 采用Likert 5 级评分法(1=非常不同意，2=不同意，3=不确定，4=同意，5=非常同意)。总分累计总分越高，则自主学习能力越好。(3)知识技能考核。参考章晓幸主编的《护理技能训练与评价》[3]、马美丽主编的《50项护理技术操作流程及评分标准》、《专科护理技术操作流程及评分标准》[4-5]及多家医院护理操作考核规程。编制本校综合技能考核项目标准，学习结束后，随机抽取综合情境病例进行考核，每个综合病例满分100分。(4)开放式实训满意度调查。采用自行设计的满意度调查问卷，包括对开放式实训中心的利用率、内容和安排形式、实践能力提高、学习主动性提高、学习效果5个方面20个项目进行填答。

1.4 资料收集 一般自我效能评分、自主学习准备度评分、满意度调查，采取统一面对面的方式收集调查问卷。发放问卷时，调查者向研究对象说明本次调查的意义及填写注意事项，使其充分了解填写问卷的相关要求，根据真实情况独自匿名填写完成调查问卷，当场收回问卷。剔除无应答问卷和无效问卷后，最后实得有效问卷观察组(106份)和对照组(114份)。

1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件进行数据录入和分析，由经过系统培训的人员按照统一标准进行数据录入，建立数据库，进行逻辑查错。计数资料采用卡方检验，计量资料采用观察组和对照组组间独立样本的t检验，采用双侧检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 实训教学结束后，两组的一般自我效能、自主学习准备度、综合知识技能考核成绩评分的组间比较 观察组的一般自我效能、自主学习准备度、综合知识技能考核成绩明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组在实训教学结束后的一般自我效能、自主学习准备度、综合知识技能考核成绩评分的比较/分

组别例数一般自我效能综合知识技能考核成绩自主学习准备度观察组10628.03±4.9694.17±1.32163.21±17.47对照组11423.93±5.1787.64±1.96118.37±11.74

注：实训结束后观察组与对照组比较，*P<0.05。

2.2 实训教学结束后，观察组对赋能实训模式的满意度调查显示，大部分学生对基于自我管理的赋能实训教学管理模式持支持态度，见表2。

表2 实训教学结束后的教学满意度评价

3 讨 论

3.1 自我管理的赋能教育现实意义 当前高职学生，由于各种原因，造成学习习惯不良、学习目标不明确、自我约束力弱、心理素质差，也就是自我管理的缺失。前苏联教育理论家和实践家苏霍姆林斯基[6]认为真正的教育是自我教育，自我管理就是高水平的自我教育的标志。使高职学生在校期间进行良好的自我管理，是实现职业教育目标的有效途径。

赋能教育最早是美国糖尿病协会(ADA)于2007年提出的以授权为基础的健康教育模式，该教育模式通过激发学习者的主动性和责任感，鼓励和支持学习者参与自身健康管理，增强其自我管理能力，促进学习者行为改变的动力和决心，帮助学习者自己经历行为改变的过程和做出切实可行的自我护理行为[7]。目前主要应用于临床健康教育工作中。我们尝试将基于自我管理的赋能教育模式，应用于护理实训教育中，对于提高学生的一般自我效能，增加学生实训积极主动性及自主学习自觉性，灵活护理实训组织形式，从根本上提高护理实训教学质量有着重要的现实意义。

3.2 赋能与开放式护理实训管理相互促进 我们于2013年，由基础护理教研室牵头，整合资源，建立开放式护理实训中心。中心建立的主要目的，是希望通过时间、场地、物品的开放，弥补课堂训练的不足；通过开放式管理，提高学生的综合职业技能。经过实践，我们发现，开放式实训中心确实达到了提高学生实训成绩的效果。但通过调查统计及访谈形式，我们发现，开放的时间段还没有真正的平均。开放实训需求压力过大主要集中在每次阶段考试前后时间段；学生选择的开放实训项目，主要集中在重点考核项目。

为了解决上述问题，我们在2015年尝试将赋能教育与开放实训相结合，试行积分管理、选择竞岗、分层岗位实训等举措。通过赋能，提高学习自主性，从而使实训开放时间平均，提高实训中心资源利用率；开放式实训模式，又为赋能教育提供了较为宽松的选择余地。两者相互促进，为实训教学质量提供了有利保证。

3.3 研究建议 本次教学尝试，只限于专科护理的一个年级部分班级开展，从收集来的资料及数据分析显示，赋能的开放式实训模式，对护生的一般自我效能、自主学习准备度及综合实训成绩提高有了明显的效果。

如何将小范围的教改尝试成果转为职业教育中的源动力；自我管理的赋能教育在护理实践教学中还有哪些更有效的具体形式；参照学分制管理模式，如何将积分制实训更为标准化等，还需要我们职业教育同行们继续不断去探索与发展。

[1] 钱明华.高中生自我效能感、学习动机对数学学习成绩的影响[D].大连：辽宁师范大学,2012.

[2] 王伟，程云，白娇娇，等.中文版护理实习生自主学习准备度量表信效度研究[J].中华护理杂志，2010，45(1)：63-65.

[3] 章晓幸.护理技能训练与评价[M]．杭州：浙江大学出版社,2006.

[4] 马美丽，丁金钰，赵真宗.50项护理技术操作流程及评分标准[M]．北京：军事医学科学出版社,2013.

[5] 马美丽,高晓燕，王景梅. 专科护理技术操作流程及评分标准[M]． 北京：军事医学科学出版社, 2014.

[6] 张晓燕. 基于“双能”提升的高职大学生自我管理研究[D].徐州：中国矿业大学,2014.

[7] Cooper H，Booth K，Gill G. A trail of empowerment based education in type 2 diabetes global rather than glycaemic benefits[J]．Diabetes Res Clin Pract，2008，82(2)：165-171.

The research on the effect of self-management education applied to open nursing training

GUANHui

(WestAnhuiHealthVocationalCollege，LuAnAnhui237005)

Objective：To evaluate the effect of self-management education in the teaching of open nursing training.Methods：Using convenient sampling method, choosing the same group of teachers to teach lessons for nursing students of Grade 2014(Classes 1401,1402,1403,1404 ), a total of 220 students were divided into observation group(1401, 1402 nursing class)with 106 students and control group(1403, 1404 nursing class)with 114 students, according to the randomization method (envelope method). The students in observation group were taught with basic nursing training teaching on a regular basis combining with self-management, participation in an open training room management, comprehensive training simulation and assessment. Students in the control group received routine primary care training teaching, according to the traditional mode of extracurricular training exercises and assessment.Results:After practical training, observation group of students in general self-efficacy score,autonomous learning readiness, comprehensive evaluation scores are higher, the difference was statistically significant (P<0.05), the survey results showed that students open training enabling higher education management satisfaction.Conclusion：Self-management model enabling education will help improve students' self-efficacy,learning initiative and enthusiasm, and then help to improve the quality of nursing training. This model in open management of nursing practical training meets the requirements of vocational schools in the training of skilled personnel.

self management; empowerment; open; nursing training

2016年安徽省人文社会科学研究一般项目(SK2016B04)

G642.44

A

1001-5779(2016)05-0792-04

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.05.038

2015-12-05)(责任编辑：刘仰斌)