护士分层结合绩效考核管理在内科病房的效果分析

雷渊秀　旷小艳

护士分层结合绩效考核管理在内科病房的效果分析

雷渊秀旷小艳

目的：探讨优质护理服务工作中在内科病房实行护士分层结合绩效考核管理方法，并分析其实施效果。方法：设置科室护士层级及其任职资格、岗位职责,在内科病房实施护士分层结合绩效考核管理，对比实施前后护理质量、患者对护理服务的满意度及护士满意度。结果：实施后护理质量、患者对护理服务的满意度及护士满意度均比实施前有明显提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士分层结合绩效考核管理模式能激励各层级护士不断成长，有助于提高护理质量，提升患者和护士满意度。

护士；分层管理；绩效考核；内科

优质护理服务是目前我国护理改革的一个重要举措[1]。为有效落实卫生部加强医院优质护理示范工程的精神，规范临床护理工作、夯实基础护理、提高服务满意度，建立按岗取酬、按工作绩效和服务质量取酬的工效挂钩的考核分配制度，才能调动护士的工作积极性，稳定护士队伍[2]，促进医院可持续发展。因此，在内科病房建立了一套护士分层结合绩效考核的护理管理模式，实践中取得了满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2013年11月至2015年10月本院内科两病区总开放床位90张，配备护士36人，工作年限（7.06±6.15）年。学历：本科10人，大专23人，中专3人。职称：副主任护师4人，主管护师9人，护师12人，护士11人。

1.2考核方法

1.2.1护士分层管理方法。根据护理部下发的《护理岗位说明书》,结合科室特点，依据护士的专业技术职称、学历、工作年限、工作能力及技术水平，设定为五个层次护理岗位，并制定各岗位任职资格和岗位职责。见表1。对护士的考核分为三大部分：岗位能级考核、综合质量考核、工作量考核。将考核结果与绩效挂钩。

表1　内科病房护士层级设置

1.2.2岗位能级考核（占30%）。根据护士分层管理的要求，对各层级的护士依据其岗位职责进行考核，不同岗位能级赋予一定的绩效系数，N4为1.5，N3为1.2，N2为1.0，N1为0.5，N0为0.3。计算方法：科室奖金总数乘以30%，得出科室岗位能级奖总数，岗位能级奖总数/护士总系数=岗位能级奖均数，岗位能级奖均数×每人系数=每人岗位能级奖。

1.2.3综合质量考核（占50%）。对各层级护士完成的护理工作质量情况，进行量化考核，考核分为五项。①护理质量（50分），依据病房护理三级质控检查情况及各部门环节质量检查情况，进行质量考核，按标准给予相应的加减分。②护理服务（15分），病房每月不定期对当天出院患者随机发放患者满意度调查表，对收到患者及其家属书面或口头表扬和投诉的按标准给予相应的加减分。③培训教学考核（15分），根据护士参加各类业务学习、三基培训考核、担任授课、教学资料完成情况按标准给予相应的加减分。④执行规章制度（15分），根据履行岗位职责，遵守劳动纪律、仪容仪表符合要求、医德医风等方面进行考核，按标准给予相应的加减分。⑤护理创新（5分），根据参与学术讲座、发表护理论文、申报专利、科研、参与各项竞技等，按标准给予相应的加减分。计算方法：针对以上五项考核项目，科室制定出积分管理制度和每项考核指标的记分标准，每月护士长统计每位护士所得分值，合计出总分值，科室奖金总数乘以50%，得出科室综合质量考核奖总数，综合质量考核奖总数/总分值=分值系数，分值系数×每人总分值=每人综合质量考核奖。

1.2.4工作量考核（占20%）。本着多劳多得，向夜班倾斜原则，不同班次赋予一定的绩效系数，日班为1.0，小夜及护理二线为1.5，大夜班为2.0。每月护士长统计护士上班的天数及班次，上班天数×各班次系数得出每位护士工作量分值，合计出总分值，科室奖金总数乘以20%，得出科室工作量考核奖总数，工作量考核奖总数/总分值=分值系数，分值系数×每人总分值=每人工作量考核奖。

1.3评价方法

1.3.1护理质量。根据本院护理部下发的《普通病房护理质量考核标准》，结合内科专业特点及科室情况，制定《内科病房护理质量考核标准》，每月护士长、高级责任护士、责任护士按标准不定期对科室基础护理、护理安全、健康教育进行三级护理质控检查，每月一次护理三基理论闭卷考核，月底专人负责收集、双人核对录入各项护理质量数据并进行统计分析。将2013年11月至2014年10月实施护士分层结合绩效考核管理模式前与2014年11月至2015年10月实施后进行比较,实施前后护理质量考核标准相同，分析其护理质量情况，内容包括基础护理、护理安全、健康教育、护理三基考核。

1.3.2护士满意度。科室自行设计的《护士满意度调查表》，内容包括绩效考核方案评价，体现护士多劳多得，护士价值，工作积极性，合作精神等10个条目，每条目分很好（10分）、好（8分）、一般（6）、差（0分）等级。每份调查表100分，96分以上为非常满意，90～95分为满意，89分以下为不满意，90分及以上均视为满意。调查对象：2014年10月至2015年10月在本科工作的护士，实施前（2014年10月）及实施1年后（2015 年10月）护士长以不计名方式对科室每位护士发放调查表，调查护士对绩效考核的看法，以及实施前后的感受。统计护士对绩效考核的满意率。

1.4统计学处理方法本次研究数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，两样本率的比较应用卡方检验，配对样本均值比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1实施前后护理质量比较护士分层结合绩效考核管理实施后，基础护理、护理安全、健康教育、三基考核较实施前均明显提高（P＜0.05）。见表2。

表2　实施护士分层结合绩效考核管理前后护理质量比较(分,n=36)

2.2实施前后护士满意率比较护士分层结合绩效考核管理实施后护士满意率较实施前明显上升（P＜0.05）。见表3。

表3　实施护士分层结合绩效考核管理前后护士满意率比较（例）

3　讨论

3.1提高护理质量护士分层级结合绩效考核管理实行按岗取酬，真正体现优劳优酬的绩效考核宗旨[3]，打破了以往平均分配的原则，使护理人员得到相对公平、公正的待遇，激励护士不断努力学习，提高自身业务水平及专业技术，形成“你追我赶”的局面，同时把护理质量绩效考评与薪酬、晋升职称、评优、评先挂钩，可提高护士自我约束、自我管理能力[4,5]，使护士能自觉遵守各项规章制度及操作规程，遵照各项护理质量标准完成护理工作和任务，提高护理质量。本研究显示，实施护士分层结合绩效考核管理后较实施前均明显的提高。

3.3提升护士的满意度护士分层级结合绩效管理，让护理人员真正感受到优绩优酬、多劳多得分配机制,充分调动了各层级护士的工作积极性，高层级护士在护理工作中对低层级的护士不但能起到主导和标杆作用 而且起到质控把关的作用，同时低层级护士在高层级护士的指导下，能得到快速、安全地锻炼成长。达到人尽其才的作用，充分发挥各层级护理人员的主观能动性，同时增强了护士对职业未来发展规划意识,提升了护士满意度，稳定护士队伍。护士分层结合绩效考核管理实施前护士满意率为77.8%，实施后护士满意率为95%。

总之，护士分层结合绩效考核管理模式使管理有章可循，奖罚分明，实现了优劳优酬、多劳多得的管理目标，为护士规划职业发展明确了发展方向，充分调动了护理人员的工作积极性，增强责任心，激励各层级护士不断努力成长，同时也不断提高护理质量及提升患者、护士满意度。真正实现了优质护理服务的服务理念，最终达到患者满意、护士满意、社会和政府满意的目标。虽然，护士分层结合绩效考核管理模式在内科病房实施中取得一定的成效，但是在新的绩效考核方法中对护士工作量考核的指标单一，只有上班天数，而对每项护理工作具体所消耗的时间、技术难度及每班完成的工作量没有进行量化考核，还需要在以后实践工作中不断完善、探讨更科学的绩效考核方案，更好地发挥其作用。

[1]姜天一.追踪方法学评鉴:挑战医院管理的极限[J].中国卫生,2010, 20(8):51-53.

[2]张岚,温贤秀,孙晓燕,等.医院护理岗位绩效考核与分配探索[J].护理管理,2011,31(1):74-75.

[3]魏金梅.浅谈护士绩效考核在护理管理中的应用效果[J].中国医药指南,2012,10(8):294-295.

[4]郭燕红.适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志,2010,10(5):305-307.

[5]魏芳,杨丽娟,李振香,等.连续性排班模式优化全院护士分层级管理[J].护士进修杂志,2009,24(19):1742-1744.

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1004-2725（2016）12-0947-03

528415广东 中山，南方医科大学附属小榄医院内科

雷渊秀，E-mail：yanxiu_lei@163.com