临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

金转兰

临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

金转兰

目的：分析临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法：选择2014年3月至2015年3月我院收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象。通过信封抽取的方式分为观察组和对照组，每组各50例，观察组和对照组分别采取临床护理路径和常规护理，并在护理结束后，对比分析两组的术后肛门排气时间、住院时间、睡眠质量评分、疾病不确定感评分及护理舒适满意度。结果：观察组护理舒适满意度为98%，对照组护理舒适满意度为80%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后肛门排气时间、住院时间、疾病不确定感评分及睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤患者在围手术期采取临床护理路径可缩短患者的预后恢复时间，改善患者的睡眠质量，提高患者的护理舒适度，值得临床推广应用。

子宫肌瘤；临床护理路径；围手术期；应用

子宫肌瘤是临床的常见病和多发病，手术是治疗该病的有效手段，患者在围手术期受疾病本身和临床知识缺乏的影响[1]，容易产生焦虑、抑郁情绪，影响其治疗效果和预后恢复效果，因此，在子宫肌瘤患者围手术期采取积极的临床护理十分的重要[2]。本文为进一步探究临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果，选择我院收治的100例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选择2014年3月至2015年3月我院收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，通过信封抽取的方式分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄为（47.09±5.87）岁，对照组年龄（47.43±6.65）岁。经确认，参与本次研究的所有患者均经病理证实为子宫肌瘤，且符合外科手术指征，将心肝肾功能严重病变、伴有其他病史、伴有恶性肿瘤、血液系统异常、精神系统异常的患者排除在外，所有患者均经医院伦理委员会的批准。观察组和对照组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理法，在手术前后对患者的血压、体温、血糖等临床指标进行密切的监测；进入手术室前仔细核对患者的信息，并对患者进行术前指导，提醒患者做好术前准备；手术结束后，对患者进行体征观察，并做好感染控制工作，避免滋生细菌。观察组采取临床护理路径，具体的护理措施包括入院护理、检查护理、手术前1天护理、手术当天护理、手术后1天护理及手术后7天护理[3-5]。

1.2.1入院护理。子宫肌瘤患者入院初期，面对陌生的患者容易产生焦虑、恐惧情绪，应主动为患者和家属介绍就医环境，并告知患者医生的作息时间、住院期间的注意事项、医院的规章制度等。

1.2.2检查护理。告知子宫肌瘤患者相关的检查项目、检查目的，并在检查期间做好心理护理，制定相关的护理计划，完善各项检查计划，确保患者保持良好的情绪和优质的睡眠。

1.2.3手术前1天护理。为子宫肌瘤患者介绍手术名称、时间、麻醉方式、手术体位、手术过程，并训练患者进行深呼吸，告诉患者禁食时间，并主动参加术前医患谈话和麻醉师访视，可提前带患者进入手术室熟悉手术环境，消除患者的恐惧感。

1.2.4手术当天护理。子宫肌瘤患者在实施外科手术后，可能出现感染、创口出血等并发症，故应对患者的意识、生命体征、术后引流情况进行观察，指导患者麻醉清醒后的体位，术后6个小时应平卧禁食水，患者的生命体征稳定或者无出血现象后，应鼓励患者积极下床活动。

1.2.5手术后1天护理。子宫肌瘤患者手术会影响肛门排气功能。肛门排气前指导患者进行流质饮食，避免患者食用牛奶、糖等产气食物，患者排气后指导患者进行半流质饮食。

1.2.6手术后7天护理。给予子宫肌瘤患者健康指导，告知患者应适当地休息和活动，避免增加腹压，并协助患者进行功能锻炼。

1.3观察指标护理结束后，对观察组和对照组的各项临床指标（术后肛门排气时间、住院时间、睡眠质量评分、疾病不确定感评分及护理舒适满意度）进行观察，睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量量表进行评定，总分在0～21分之间，得分越高，表示患者的睡眠质量越差[6]。护理舒适满意度使用选项法进行评定，共分为非常舒适、舒适及不舒适三项，护理舒适满意度=非常舒适率+舒适率。疾病不确定感评分最高分为5分，最低分为1分，共25个题目，总分在25～125分之间，得分越高，表示患者的疾病不确定感越强[7]。

1.4数据处理使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析，术后肛门排气时间、住院时间、睡眠质量评分、疾病不确定感评分使用均数±标准差（±s）表示，两组均数比较采用t检验。护理舒适满意度采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理效果比较观察组的术后肛门排气时间、住院时间、疾病不确定感评分及睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　观察组和对照组的护理效果比较表

2.2护理舒适满意度观察组的护理舒适满意度为98%，对照组的护理舒适满意度为80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　观察组和对照组的护理舒适满意度比较表（例）

3　讨论

子宫肌瘤患者一般伴随有月经异常、疼痛等临床症状，在没有得到及时治疗的前提下，其生育功能也会受到影响[7]。外科手术是治疗子宫肌瘤的有效手段，但是患者在围手术期易产生紧张、焦虑等不良心理情绪，引发呼吸急促、血压上升、心率加快等症状，给手术的实施和预后恢复造成不利影响，故在子宫肌瘤患者围手术期对患者进行全面的临床护理十分重要。

临床路径是针对特定的诊断、治疗制定的最佳标准服务和管理模式，临床护理路径以患者为中心，从入院到出院制定的一系列的医疗护理工作计划，与传统的护理模式相比，该护理模式更具系统性和针对性，可明显改善患者的预后，减少手术不良事件的发生，在实施临床护理路径的过程中，护理人员更加注重人性化护理，在改善护患关系，提高患者护理舒适度方面具有积极的作用[8]。本研究采取临床护理路径护理的50例观察组患者其术后肛门排气时间、住院时间、疾病不确定感评分、睡眠质量评分均低于对照组，说明临床护理路径的实施可有效改善患者的预后；观察组的护理舒适满意度高于对照组，说明临床护理路径的实施可明显提高患者治疗的舒适感。此次在对患者进行入院护理时，重视对其的共性护理，而忽略了部分患者的个性化、针对性的健康教育及加强患者的自我认知、自我护理的方法和效果的探讨。综上所述，子宫肌瘤患者在围手术期采取临床护理路径具有积极的意义，可缩短患者的预后恢复时间，改善患者的睡眠质量，提高患者的护理舒适度，值得在临床中应用。

[1]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报,2014,11(2):129-131.

[2]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学,2013,3(5):145-146.

[3]何莹,李红,方爱华,等.一例体外受精-胚胎移植术后子宫肌瘤剥除瘢痕部位妊娠出血病例的护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(16): 1214-1215.

[4]王敏,徐剑敏.子宫肌瘤合并高血压围手术期护理分析[J].中国现代药物应用,2013,7(12):196-197.

[5]高少娥,林丽亚,汪建琴,等.预见性护理干预对子宫全切术后患者睡眠质量和生存质量的影响[J].中国基层医药,2013,20(14):2236-2238.

[6]李晓丽.子宫肌瘤患者68例围手术期的护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(4):141-142.

[7]王静,王玲玲.腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理比较[J].中国现代药物应用,2013,7(22):187-188.

[8]谭洁娥.综合护理干预在子宫肌瘤患者术后的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(34):135-136,139.

A

1004-2725（2016）12-0945-03

730050甘肃 兰州，甘肃省妇幼保健院手术室

作者：金转兰，E-mail：549385277@qq.com