规范化管理在新生儿红臀护理中的效果

麦雪霞 陈朝晖广州市番禺区何贤纪念医院，广东广州 511400

规范化管理在新生儿红臀护理中的效果

麦雪霞 陈朝晖
广州市番禺区何贤纪念医院，广东广州 511400

目的 进一步明确规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果。 方法 选择2014年7月～2016年7月在我院新生儿科就诊治疗的80例新生儿红臀患者作为本次研究的研究对象，按照随机数字的原则将研究对象平均分为对照组及实验组，每组40例患儿，对照组的研究对象入院以后接受常规的护理管理。实验组的研究对象在对照组的基础实施规范化的护理管理措施。统计分析两组患儿治疗效果比较，症状消失时间比较以及随访6个月红臀的复发情况比较。 结果 实验组患儿治愈21例，治愈率为52.50%，对照组治愈10例，治愈率为25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿缓解17例，缓解率为42.50%，对照组缓解19例，缓解率为47.50%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05)；实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿，实验组的症状消失期均比对照组时间要短，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过为期6个月的随访，实验组共有4例患儿出现的复发，复发率为10.00%，对照组共有11例患儿出现了复发，复发率为27.50%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.020，P＜0.05）。 结论 规范化的护理措施，能够有效提高新生儿红臀的治疗效果，缩短住院时间，且能有效预防新生儿红臀的复发。

新生儿红臀；规范化护理

新生儿红臀是新生儿时期常见的一种皮肤损伤性疾病，在临床实践中发现本病具有较高的发病率，其特点主要为患儿的肛周、会阴部或者腹股沟的皮肤出现不适症状，轻症主要表现为潮红或者脱屑，重症会出现不同程度的糜烂同时伴有脓性分泌物，此时如果处置不当则会诱发患儿的局部或者全身皮肤感染，增加患儿的痛苦及患儿家庭的心理及经济负担[1-5]。临床实践表明，只要采取合理的规范化的管理措施，就能有效的预防减少及加速新生儿红臀的康复[6]。为进一步明确规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果，我们选择了80例新生儿红臀患儿作为本次的研究对象，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月～2016年7月在我院新生儿科就诊治疗的80例新生儿红臀患者作为本次研究的研究对象，其中男性患儿42例，女性患儿38例，出生天数4～28d，平均（5.1±1.3）d。所有纳入研究的患儿均符合新生儿红臀的相关诊断标准：患儿的肛周、会阴部或者腹股沟的皮肤出现不适症状，轻症主要表现为潮红或者脱屑，重症会出现不同程度的糜烂同时伴有脓性分泌物。按照随机数字的原则将研究对象平均分为对照组及实验组，每组患儿40例，其中实验组男性患儿22例，女性患儿18例，出生天数4～28d，平均（5.5±1.0）d，出生体重2250～4250g，平均体量（2935.5±118.5） g，出现红臀时间1～8d，平均（4.7±1.6）d，病情严重程度分类： Ⅰ度30例，Ⅱ度5例，Ⅲ度5例。对照组男性患儿20例，女性患儿20例，出生天数5～27d，平均（5.6±1.1）d，出生体重2100～4500g，平均体量（2879.4±142.5）g，出现红臀时间2～ 8d，平均（5.0±1.4）d，病情严重程度分类：Ⅰ度30例，Ⅱ度6例，Ⅲ度4例。所有研究对象均为明显的遗传疾病以及其它严重疾病。患儿家长均知情同意且报医院伦理委员会批准后展开研究。两组研究对象的出生时间、性别、以及红臀的严重程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组的研究对象入院以后接受常规的护理管理。实验组的研究对象在对照组的基础实施规范化的护理管理措施。

1.2.1成立规范化护理管理小组 护士长亲自担任规范化管理小组的组长，小组成员主要包含主治医师、病房责任护士、患儿家长，医师首次加入护理管理团队，以期更加及时准确的为患儿提供更为优质的服务。

1.2.2制定规范化管理护理计划 依据临床症状及患儿的体征，首先确定引起患儿红臀的原因，针对原因制定个性化的护理措施，在护理措施实践中，不断的发现新的问题并及时有效的解决新的问题。

1.2.3规范化管理护理的实施 （1）严格控制病房环境：患儿的病房必须保持良好的通风环境，保证空气新鲜，室内温度尽量控制在18～25℃，湿度控制在60%～70%。（2）尽量选择一次性尿布，一般2～3h必须更换一次，在更换之前，先做好肛周、会阴部及腹股沟皮肤的护理，同时并均匀涂抹护臀膏。（3）在患儿入院治疗期间，严密监视患儿的各项生命体征，定时跟换患儿的卧位，密切注意患儿全身皮肤的状况，预防局部感染的出现，如有异常，及时报告护士长及管床医师，尽早做好针对性的处理。（4）能够母乳喂养的患儿，尽量进行母乳喂养，以减少红臀发生的几率。（5）对于接受蓝光治疗的患儿，要严格控制好箱内温度，保持患儿全身皮肤的清洁。

1.2.4健康教育 在规范化护理实施的过程中，必须对医护人员及患儿家长做好健康教育，讲解护理的要点及注意事项，特别是患儿家长，要做到保证患儿出院以后，能够得到良好的护理，同时告知母亲饮食的注意事项。

1.3疗效评定标准

治愈：患儿红臀的临床症状全部消失。缓解：患儿临床症状有所缓解，创口基本愈合。无效：没有任何治疗效果或者症状进行性加重。总有效率=治愈率+缓解率[7]。

1.4观察指标

两组患儿治疗效果比较，症状消失时间比较以及随访6个月红臀的复发情况比较。

1.5统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗效果比较

实验组患儿治愈21例，治愈率为52.50%，对照组治愈10例，治愈率为25.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿缓解17例，缓解率为42.50%，对照组缓解19例，缓解率为47.50%，两组比较差异没有统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；具体比较见表1。

表1　两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患儿红臀症状消退时间比较

本研究发现，无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿，实验组的症状消失期均比对照组时间要短，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；具体比较见表2。

表2　两组患儿红臀症状消退时间比较

表2　两组患儿红臀症状消退时间比较

组别　n　　Ⅰ度　　Ⅱ度　　Ⅲ度实验组　40　3.05±0.46　4.12±0.84　5.54±1.12对照组　40　4.25±0.33　5.34±0.72　6.57±1.52 t 4.217　3.879　5.249 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3红臀复发情况比较

经过为期6个月的随访，实验组共有4例患儿出现的复发，复发率为10.00%，对照组共有11例患儿出现了复发，复发率为27.50%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.020，P＜0.05）。

3　讨论

新生儿由于刚出生不久，皮肤都较为稚嫩敏感，加之很多新妈妈没有护理经验，因此新生儿极易出现红臀，在新生儿出现红臀后，如果不能得到及时有效的护理及治疗，容易造成病变部位的迁延愈合，甚至出现全身感染的症状，增加新生儿自身的痛苦，同时增加患儿家庭的经济及心理负担，甚至引发严重的医疗纠纷，严重影响和谐的医患关系[8-11]。本研究结果显示，进行规范化护理管理的实验组患儿，治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为72.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明规范化的护理管理，能够取得良好的治疗效果，患儿的临床症状能够得到明显减轻。建立高效的规范化护理管理团队，对患儿进行系统高效的护理管理，是取得良好治疗效果的首要因素[12-13]。新生儿出现红臀，不但与外界环境有关，与新生儿自身的体质也有较大关系，在控制好外界环境的同时，需要密切注意患儿自身的体质变化，尤其是母乳喂养的新生儿[14]。对于不同体质的患儿，医生需要首先明确引起红臀的原因，然后进行有针对性的治疗及护理措施，才能取得明显的治疗效果。本研究发现，无论是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患儿，实验组的症状消失期均比对照组时间要短，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），说明只要护理得当，无论病情的严重程度，均能取得明显的治疗效果。对于实验组的患儿，我们对其父母进行了健康教育，传授很多新生儿护理的技巧[15]。经过为期6个月的随访，实验组共有4例患儿出现的复发，复发率为10.00%，对照组共有11例患儿出现了复发，复发率为27.50%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.020，P＜0.05）。说明对新生儿父母的健康教育非常有必要，且对于新生儿红臀的预防，效果十分明显。总是，规范化的护理措施，能够有效提高新生儿红臀的治疗效果，缩短住院时间，且能有效预防新生儿红臀的复发。

[1] 吴莎莉，文辉.新生儿臀红护理措施实施表在新生儿科中的应用[J].医学临床研究，2014，31（6）：1221-1222.

[2] 肖小玲，李晓梅，邹慧珍.护理干预对预防新生儿红臀的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（6）：1430-1431.

[3] 王桂兰，彭红，张铭鹰.以PDCA 为导向降低新生儿红臀发生率的效果分析[J].中国全科医学，2014，17（35）：4269-4271.

[4] 陶霞，石小利.多爱肤超薄敷料治疗新生儿红臀的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（32）：4040-4041.

[5] 肖许蓉，冯意红，邵高丽.品管圈活动在新生儿红臀防治中的应用[J].中国现代医生，2014，52（11）：108-111.

[6] 吴莎莉，文辉.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果观察[J].护理研究，2015，29（4C）： 1534-1535.

[7] 万会莲.康惠尔透明贴对于新生儿重度臀红的护理效果观察[J].中国实用护理杂志，2015，31（zl）：66.

[8] 陈丽琴，沈甲之，方慧.新生儿臀红的临床预防措施[J].四川医学，2015，36（5）：738-741.

[9] 程琳.局部氧疗联合夫西地酸治疗新生儿重Ⅱ度红臀疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（19）：2954-2956.

[10] 吴蕾，张婧娴.规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（9C）：161-163.

[11] 陈丽萍，涂玲玲，李建华.蜂皇浆联合碘伏治疗新生儿重Ⅱ度臀红的临床观察[J].护理研究，2015，29（3B）：1006-1007.

[12] 方芳.炉甘石加地塞米松治疗重度新生儿红臀的效果观察[J].河北医学，2013，19（5）：704-706.

[13] 纪红梅，黄萍，黄培英，等.0.5% 碘伏与鱼肝油合用治疗新生儿重度Ⅰ度臀红的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（29）：195-196.

[14] 江美兰，李崎，钟莉芳，等.维生素AD与维生素E 对NICU 患儿尿布皮炎的干预效果比较[J].广东医学，2013，6（34）：1952-1954.

[15] 罗太敏.两种不同护理方式对新生儿红臀疗效的比较[J].中国医学创新，2013，10（14）：51-52.

Effect of standardized management in newborn eczema care effect

MAI Xuexia CHEN Zhaohui
Panyu District Hexian Memorial Hospital,Guangzhou 511400,China

Objective To further clarify the application effect of standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods 80 cases of newborn eczema patients cured in department of pediatrics of our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the study objects. According to random number principle, they were divided into control group and experimental group with 40 cases in each group. Children in control group were treated with accept routine nursing management after admission, and children in experimental group were treated with standardized nursing management measures on the basis of routine nursing management used in control group. Treatment effect, symptom disappearance time, recurrence of 6 months of follow-up red buttock of the two groups were compared and statistically analyzed. Results In the experimental group, 21 cases were cured, and the cure rate was 52.50%. In the control group, 10 cases were cured, and the cure rate was 25.00%. The difference was statistically significant (P＜0.05). In the experimental group, 17 cases were relieved, and the remission rate was 42.50%. In the control group, 19 cases were relieved, and the remission rate was 47.50%. The difference between the two groups was not statistically significant (P＞ 0.05). Total effective rate of experimental group was 95%, and total effective rate of control group was 72.50%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The symptoms of the experimental group were shorter than that of control group, and the difference of the two groups was statistically significant (P＜0.05). The duration of the experimental group was shorter than that of the control group. After a period of 6 months of follow-up, there were 4 cases of recurrence in experimental group, and the recurrence rate was 10%. There were 11 cases of recurrence in control group, and the recurrence rate was 27.50%. The difference of the two groups was statistically significant (χ2=4.020, P＜0.05). Conclusion Standardized management in nursing care can effectively improve the newborn eczema curative effect, shorten the hospitalization time, and effectively prevent the recurrence of newborn eczema.

Newborn eczema;Standardized nursing

R473.72

B

2095-0616（2016）17-121-04

（2016-08-26）