彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值

黄云龙

（江苏省睢宁县人民医院 超声科，江苏 睢宁 221200）

彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值

黄云龙

（江苏省睢宁县人民医院 超声科，江苏 睢宁 221200）

目的：探究彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值。方法：从我院2013年2月至2015年2月期间收治的糖尿病患者中随机抽取42例作为本次调查研究的实验组，从我院2013年2月至2015年2月期间接收的健康体检人员中随机抽取42例作为本次研究的对照组。给予两组成员采用彩色多普勒超声诊断仪进行相关项目检查。结果：观察组患者的足背动脉狭窄发生率为19%显著高于对照组患者的足背动脉狭窄发生率5%，组间比较（χ2=4.087，P＜0.05），对照组有1例患者出现粥样硬化斑块，发生率为2.3%，观察组有9例患者出现粥样硬化斑块，发生率为21.4%，观察组的粥样硬化斑块发生率明显高于对照组，组间比较（χ2=5.1896，P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病下肢动脉病变的检测正确而精准，能够辅助医生对其进行早期诊断和防治，具有一定的现实意义。

彩色多普勒超声诊断仪；糖尿病患者；下肢动脉病变；诊断作用

0　引言

随着我国经济飞速发展，人们生活水平不断提高，饮食结构以及生活习惯也就得到了相应改变。我国患有糖尿病的患者人数逐年递增，这不但与饮食结构的改变有关，还与我国人口日渐老龄化有关[1]。糖尿病本身并不是非常严重，但它往往会引起多种并发症，由此可见，糖尿病给患者的生命质量带来巨大的影响，如果未予以患者及时的诊断和治疗，严重的威胁了患者的生命安全。为探究彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值，本次研究分别选取我院收治的42例糖尿病患者和42例健康患者进行对比分析，现将具体的诊断结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年2月至2015年2月期间收治的糖尿病患者中随机抽取42例作为本次调查研究的实验组，所有患者均符合WHO的诊断标准。从我院2013年2月至2015年2月期间接收的正常健康体检人员中随机抽取42例作为本次调查研究对照组。实验组中含有男性患者26例，女性患者16例，年龄最大为85岁，最小为30岁，平均年龄为（59.64±5.67）岁。在这些患者中，患糖尿病时间最久为21年，最短为2年，平均患病时间为（18.16±5.23）年。实验组的全部患者经我院一系列精确检查均被确诊患有糖尿病，且在42例患者中，18例患者均存在一定程度上的下肢发冷、麻木以及疼痛等显著症状，24例患者下肢无显著症状。两组人员均未患有影响此次实验调查结果的其它疾病，且实验组患者与对照组成员的各项基本资料等方面均没有明显差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2方法

实验组患者与对照组成员均接受了彩色多普勒超声诊断仪检查，在检查过程中，医护人员要将仪器探头频率控制在3-11MHz之间[2]。受检人员应采取仰卧位置，同时将自身的下肢进行充分暴露，并将双下肢进行向外略展以及外旋，在对腘动脉进行检查的过程中需要选择俯卧位置，并对受检人员的栓侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前（胫后）动脉、血流实际充盈状况以及是否形成斑块或者狭窄现象观察，其病变信号则为血管中-中膜厚度在1.0mm以上，同时出现粗糙无光滑现象，此外还出现闭塞以及官腔中无血流信号等。

1.3观察指标

观察比较两组患者的足背动脉狭窄发生率和粥样硬化斑发生率，分析应用彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值。

1.4评价标准

足背动脉狭窄的诊断标准为：①Ⅴ级:完全闭塞。②Ⅳ级：狭窄70%～99%。③Ⅲ级：狭窄50%～69%。④Ⅱ级：20%～49%。⑤Ⅰ级1%～19%。⑥0级：无闭塞。狭窄发生率=Ⅴ级率+Ⅳ级率+Ⅲ级率。

1.5统计学处理

相关数据均采用数学统计软件包（SPSS 21.0）进行处理，计数资料采用百分比形式，并用卡方进行检验，当P＜0.05时，数据记录有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的足背动脉狭窄发生情况比较

经过比较结果显示，观察组患者的足背动脉狭窄发生率为19%显著高于对照组患者的足背动脉狭窄发生率5%，组间比较，P＜0.05，详细见1表。

表1　两组患者的足背动脉狭窄发生率结果（n,%）

表2　两组患者的粥样硬化斑块的发生率（%）

2.2粥样硬化斑块的发生率比较结果

经过比较，结果显示，对照组有1例患者出现粥样硬化斑块，发生率为2.3%，观察组有9例患者出现粥样硬化斑块，发生率为21.4%，观察组的粥样硬化斑块发生率明显高于对照组，详情见表2。

3　讨论

当前，我国患有糖尿病的人数越来越多，虽然糖尿病本身并不是非常可怕，但是它却具有引发多种并发症的能力。因此，我们应当给予糖尿病高度重视。下肢动脉病变作为糖尿病高发并症之一，患有该病的患者常常会有足部溃疡、肢体发冷、间歇性疼痛等临床表现[3]，如果得不到及时治疗，严重者甚至还可能要进行截肢。在临床检查的过程中通常情况下其检查根据则为患者的实际皮肤温度以及足背动脉脉搏，但是会因为自身的经验以及环境因素所产生的影响，从而出现误差现象。同时糖尿病人员和非糖尿病人寰的血管差异则是糖尿病人员对膝下以及远端动脉存在一定的累及现象，而非糖尿病人员的病变位置则位于大动脉的近端。

在本次研究中，我院将糖尿病患者组设为观察组，并对患者的下肢动脉管腔中存在的硬化性斑块、狭窄度以及闭塞的发生率进行检查，结果显示均显著大于对照组患者，对糖尿病患者的下肢动脉处病变进行超声影像检查，所应用的是二维影像，经过超声检查后，其主要的反应呈现为内膜厚度增强，其中的毛糙表面凹凸不平，未呈现光滑度，且检查回声为回声单向发出，呈现为低度和中度，并时有如强度以及混合型回声出现。对患者进行彩色的多普勒超声检查中，对血管腔的内部进行检查，呈现出的斑块多为血流缺损，局部出现下游血流较细的表现，血流色不纯，并且有节段报告研究表明，当狭窄的位置出现血流加速的情况，则其舒张期的波峰将呈反向消失。

引发糖尿病患者下肢动脉病变的主要原因是由于患者自身代谢功能紊乱，从而降低了附着在患者血管壁等位置的蛋白质类物质的分解速度，进而造成患者血管狭窄甚至闭塞等情况[4]。彩色多普勒超声检查具有无创、无痛以及可重复的特点，可以有效的为临床提高血流动力学的信心，观察血栓的变化过程，根据血栓的形态特点，血管官腔变化以及管内的回声特点，为临床的诊断和治疗提供必要的依据，是临床诊断下肢血管病变的重要方法。动脉血管所产生的一些疾病一般在糖尿病早期阶段就已经产生，主要波及到的身体部位为下肢的远端动脉位置，一些患者出现此种病症后，如果不及时进行治疗，将会威胁患者的生命，影响其生存质量，并且在临床医学的检查过程中，检出率极低。且当出现下肢动脉病变的情况时，其中胫前、胫后的动脉发生度较高。糖尿病患者患病时间越长，其可能会出现的动脉粥样硬化斑块程度的几率就越大，和普通未患有糖尿病的患者相比较，出现主动脉、以及颈部动脉的发生率显著降低。为了加强对糖尿病下肢动脉病变预防及检测的重视度，我院对彩色多普勒超声诊断仪作用于糖尿病下肢动脉病变诊断的效果进行了调查与分析，从上述研究结果得知，观察组患者的足背动脉狭窄发生率为19%显著高于对照组患者的足背动脉狭窄发生率5%，组间比较（χ2=4.087，P＜0.05），对照组粥样硬化斑块发生率为2.3%低于观察组粥样硬化斑块发生率为21.4%，组间比较（χ2=5.1892，P＜0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声诊断仪对糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断有着重要作用，能够对患者的相关情况进行精确检测，属于检测结果非常准确的非创伤性设备，且经过彩色多普勒的诊断后，确诊率高，提高患者的满意度，这一临床检查方式值得进一步应用。

[1] 陈敏华.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].医学理论与实践,2014（23）:3112-3113.

[2] 欧婉燕,丁辉,刘国江等.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].国际医药卫生导报,2011,17（10）:1189-1192.

[3] 李广霞,荣俊芳,李素梅等.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].中国伤残医学,2011,19（3）:95-96.

[4] 鹿文静.彩色多普勒超声检测对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2013,6（2）:16-17.

Diagnostic Value Color Doppler Ultrasound for Diabetic Lower Extremity Arterial Lesions

HUANG Yun-long
(Ultrasound Department, Suining County People's Hospital of Jiangsu, Xuzhou, Jiangsu 221200)

Objective: to explore diagnostic value of color doppler ultrasound diabetic lower extremity arterial lesions. Method: choose 42 cases diabetic patients treated in our hospital from February 2013 to February 2015 randomly as experimental group of the study, and choose 42 cases healthy people receiving physical examination in our hospital from February 2013 to February 2015 randomly as control group of the study. Carry on related examinations with color doppler ultrasonic diagnostic apparatus for two groups. Result: dorsalis pedis stenosis incidence in observation group was 19%, significantly higher than 5% of control group,comparison between groups showed （χ2= 4.087, P＜0.05）, 1 case in control group showed atherosclerotic plaques with incidence of 2.3%. And 9 cases in observation group showed atherosclerotic plaques with incidence of 21.4%, which was obviously higher than control group, comparison between groups showed （χ2=5.1896, P＜ 0.05）. Conclusion: color doppler ultrasonic diagnostic apparatus can detect diabetic lower extremity arterial lesions correctly and accurately, and help doctors to diagnose and prevent it early, which has some certain practical significance.

Color doppler ultrasonic diagnostic apparatus；Diabetes patients；lower limb artery lesions；Diagnostic function