剖宫产产妇护理中健康教育的应用及效果分析

江海英广东省佛山市南海区南海第二人民医院妇产科，广东佛山 528251

剖宫产产妇护理中健康教育的应用及效果分析

江海英
广东省佛山市南海区南海第二人民医院妇产科，广东佛山 528251

目的 探讨剖宫产产妇护理中健康教育的应用及效果。方法 以我院2013年4月～2015年5月收治的130例剖宫产产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组均占65例，其中对照组产妇采用常规护理，而观察组产妇在对照组基础上进行阶段性的健康教育护理，将采用不同护理措施的两组产妇的护理效果进行对比。结果 观察组剖宫产产妇护理前的焦虑评分与对照组相比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组产妇的下床活动时间、排气时间及母乳喂养时间与对照组相比更具有优势，且焦虑评分较对照组更低，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的满意率（93.85%）较对照组更具有优势（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 剖宫产产妇在护理中实施健康教育的效果显著，可有效缓解产妇的焦虑情绪，缩短产妇的下床活动时间、排气时间及母乳喂养时间，提高产妇的护理满意率。

剖宫产产妇；护理；健康教育；应用

剖宫产是妇产科中常见的大手术之一，是指孕妇妊娠28周以上采取经腹子宫切开术取出胎儿的一种手术方法，是异常分娩及高危妊娠的抢救性措施，其对挽救产妇及胎儿的生命具有重要作用[1]。但剖宫产与自然分娩相比，其具有较强的应激源，产妇的应激反应较大，会影响产妇术后的康复及母乳喂养[2-3]。近年来，健康教育在剖宫产的护理中得到了广泛认同，通过对产妇的行为干预及信息的传播，有助于帮助产妇建立科学的健康观念，更好的配合治疗，促进产妇的康复[4-5]。本研究以我院剖宫产产妇作为研究对象，对其实施阶段性的健康教育措施，取得了较为显著的临床效果，现将研究作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年4月～2015年5月收治的130例剖宫产产妇为研究对象，本次研究征得我院伦理委员会批准，产妇知情同意参与本次研究，并签署知情同意书。所有产妇病情均暂时稳定，意识清楚，可进行有效沟通，均无其他严重基础疾病。文化程度：小学文化23例（17.69%），中学文化67例（51.54%），大学以上文化40例（30.77%）。随机将所有产妇分为对照组和观察组，各组均占65例。

对照组：本组产妇中最小的21岁，最大的38

岁，平均（30.5±0.2）岁，孕周为36～41周，平均为（38.32±0.12）周，其中，初产妇45例，占69.23%，经产妇20例，占30.77%。观察组：本组产妇中最小的20岁，最大的39岁，平均（30.2±0.2）岁，孕周为35～41周，平均为（38.45±0.22）周，其中，初产妇46例，占70.77%，经产妇19例，占29.23%。对照组和观察组剖宫产产妇的年龄、孕周、文化程度等相关资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理措施，产妇在入院后，护理人员应及时告知产妇及其家属相关的注意事项，保证环境的卫生，并对产妇实施呼吸训练及术后指导，放松产妇紧张的情绪；在手术完成后，护理人员同样需告知产妇术后注意事项，告知产妇及早母乳喂养的优势。

观察组：在常规护理基础上进行阶段性的健康教育护理，具体护理措施如下。（1）入院阶段健康教育：在产妇入院后，护理人员应及时对产妇进行入院指导，向产妇介绍医院的环境及相关制度，使产妇尽快适应院内环境；在与产妇沟通的过程中，语气应柔和，并详细了解产妇的健康情况及医疗需求，及时回答产妇的疑问，消除其恐惧及紧张心理，并实施针对性的护理计划及阶段性健康教育；在饮食方面，应以高钙、高蛋白及高纤维的清淡食物，预防便秘的发生。（2）术前阶段健康教育：在手术前，护理人员应对产妇的情况进行认真分析，向产妇认真解释术前检查的配合要点，尽可能的消除产妇的恐惧心理；同时，护理人员还应配合麻醉师向产妇讲解手术麻醉的方式、备皮范围等，保证产妇能够主动配合手术，提高产妇的依从性，有利于手术的顺利进行。（3）康复阶段健康教育：术后，护理人员应对产妇进行系统的健康教育，在体位护理方面，护理人员应指导产妇在术后6h取平卧位，并协助产妇进行翻身及侧卧；在术后1d，应鼓励产妇进行坐位练习，根据产妇的康复情况适当进行下床活动，待导尿管拔出后，鼓励产妇进行走动锻炼，增加肠道的蠕动，防止静脉血栓的形成；在饮食方面，待患者排气后，应给予产妇半流质食物，并逐步恢复正常饮食，同时，还可适当的摄入高纤维、高蛋白的食物，促进乳汁的分泌；护理人员还应密切观察产妇术后子宫收缩情况及阴道血量，一旦出现血块及出血过多，应立即告知医生，并采用对症处理措施。（4）出院阶段健康教育：在出院前，护理人员应向产妇讲解康复相关知识、母乳喂养相关知识及产褥期的注意事项等，并告知产妇在饮食方面的注意事项，提高产妇自我护理的能力，并告知产妇定期到医院进行复诊。

1.3 观察指标

将采用不同护理措施的对照组和观察组剖宫产产妇的护理效果进行对比，主要包括下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间，并对比两组产妇护理前后的焦虑评分及护理后的护理满意率。比较两组剖宫产产妇护理前后的焦虑情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）[6]进行评分，分数越高表示产妇的焦虑情绪越为显著。比较两组产妇的护理满意度，采用我院自制的护理满意度调查表用以评价两组产妇对不同护理方式的护理满意程度，分值越高，表明产妇对护理措施越满意。

1.4 统计学处理

本次研究所有数据均采用SPSS18.0进行统计处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，率（%）采用χ2检验，当P＜0.05，表示两组患者的观察指标数据对比差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组剖宫产产妇的身体恢复情况比较

观察组剖宫产产妇的下床活动时间、排气时间及母乳喂养时间与对照组相比更具有优势，数据间差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

2.2 两组剖宫产产妇护理前后的焦虑评分

观察组剖宫产产妇护理前的焦虑评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组剖宫产产妇的焦虑评分较对照组更低，数据间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

2.3 两组剖宫产产妇的护理满意率比较

观察组剖宫产产妇的满意率为93.85%，较对照组产妇的72.31%更具有优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表3。

3 讨论

近年来，剖宫产率正呈现逐渐上升的趋势，在产妇的分娩中具有重要的作用。尽管剖宫产手术具有较为显著的临床优势[7-8]。但其对产妇造成的创伤仍较大，术后易发生较多并发症，特别是对初产妇，其手术风险较大，容易引起产妇出现焦虑、紧张等生理及心理应激反应，会对胎儿及产妇造成较大影响，可导致产妇出现体征紊乱，影响麻醉效果，增加产妇的术中出血量。因此，给予此类产妇针对性的护理措施尤为重要[9-10]。

表1 两组剖宫产产妇的身体恢复情况比较

表1 两组剖宫产产妇的身体恢复情况比较

组别 n 下床活动时间 排气时间 母乳喂养时间观察组 65 17.75±5.35 21.24±5.65 29.65±7.43对照组 65 33.43±7.65 35.76±8.58 43.54±10.98 t 13.5420 11.3951 8.4468 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组剖宫产产妇护理前后的焦虑评分对比分）

表2 两组剖宫产产妇护理前后的焦虑评分对比分）

组别 n 护理前 护理后观察组 65 59.65±5.42 17.54±3.31对照组 65 59.31±5.65 39.31±5.27 t 0.3501 28.2031 P＞0.05 ＜0.05

表3 对照组和观察组剖宫产产妇的护理满意率比较[n（%）]

健康教育是有组织、有计划、有系统的社会教育活动，促使产妇能够自愿选择有利于健康的行为及生活方式，消除影响健康的因素，促进产妇的康复，在剖宫产产妇的护理中实施阶段性健康教育措施，通过对护理人员进行科学系统的健康知识传导，不仅可有效强化产妇的自我保护能力及自我保健能力，同时还可使康复护理从医院延伸至出院后的家庭，弥补各阶段衔接中的护理缺失问题[11-12]。通过对剖宫产产妇进行阶段性健康教育，可根据产妇术前、术后不同阶段的情况给予针对性的健康教育指导，确保个性化的教育方案[13-14]。护理人员通过对产妇进行阶段性护理措施，可使护理人员对产妇的生理及心理状况进行全面的掌握，使产妇对治疗及护理的意义及目的有更清晰的认识，有利于提高产妇的依从性，保证产妇治疗及护理措施的顺利实施[15-16]。在本次实验中，护理人员通过对产妇进行入院阶段性健康教育护理，可使产妇尽快适应院内环境，为产妇创造一个安静及舒适的环境[17-18]。在与产妇进行沟通过程中，了解产妇的健康情况及医疗需求，给予产妇针对性的护理措施，从而有效消除产妇的不良情绪，提高产妇的依从性；而通过对产妇术后康复阶段进行健康教育护理，针对产妇术后康复情况给予科学饮食指导，不仅可有效促进产妇肠道蠕动，减轻产妇的痛苦，缩短产妇下床活动时间及排气时间，同时还能促进乳汁的分泌，缩短产妇乳汁分泌时间，促进产妇术后子宫的复原，促进产妇的康复，缩短产妇母乳喂养时间，提高产妇的护理满意度。在产妇出院前，护理人员通过对其进行健康教育，可有效避免因不良生活习惯，影响产妇的康复[19-20]。

在本研究中将130例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，在实施护理措施前，两组剖宫产产妇的焦虑评分对比无明显差异（P＞0.05）；而观察组剖宫产产妇在实施阶段性健康教育措施后，其下床活动时间、排气时间及母乳喂养时间分别为（17.75±5.35）h、（21.24±5.65）h、（29.65±7.43）h，均较采用常规护理措施的对照组剖宫产产妇更具有优势，数据间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产产妇护理后的焦虑评分为（17.54±3.31）分，较对照组明显更低，且观察组产妇的护理满意率（93.85%）较对照组更具有优势（P＜0.05），差异具有统计学意义。由此可知，阶段性护理模式在剖宫产产妇的护理中，不仅能够有效缓解产妇的不良反应，同时还能有效缩短产妇的下床活动时间及排气时间，进而缩短产妇的母乳喂养时间，提高产妇的护理满意度。

总而言之，剖宫产产妇在护理中实施健康教育效果显著，可有效缓解产妇的焦虑情绪，缩短产妇的下床活动时间、排气时间及母乳喂养时间，提高产妇的护理满意率，值得在护理工作中推广及借鉴。

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Application and effect analysis of health education in nursing of cesarean section

JIANG Haiying
Department of Obstetrics and Gynecology, Nanhai District Second People's Hospital, Foshan 528251, China

Objective To explore the application and effect of health education in nursing of cesarean section. Methods 130 cases of cesarean section cured in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected as the research object, and randomly divided into control group and the observation group with 65 cases in each. Patients in control group were treated with routine nursing care, and patients in observation group were treated with stage of health education and nursing on the basis control group. The nursing effects of the women in the two groups were compared. Results Compared with control group, the anxiety score of observation group care before the nursing showed no significant difference(P＞ 0.05). Compared with control group, bed activity time, discharge time and duration of breastfeeding of observation group after nursing had more advantages, and anxiety score was lower than that of control group(P＜ 0.05). The difference was statistically significant. The satisfaction rate of observation group was 93.85%, which had more advantages than that of control group(P＜0.05). The difference was statistically significant. Conclusion Cesarean section parturient in the care of the implementation of health education effect is remarkable. It can effectively alleviate the anxiety of maternal, reduce maternal bed activity time, discharge time and duration of breastfeeding, and improve maternal satisfaction rate of nursing care.

Cesarean section maternal; Nursing; Health education; Application

R473.71

B

2095-0616（2016）16-123-04

2016-06-13）